胆囊息肉

胆囊切除手术风险非常小，主要风险是胆道副损伤，发生率很低，按照全国统计基本是0.7‰。胆囊息肉切除是胆囊整体切除，是非常成熟的手术，开展多年，在临床上广泛使用，在任何二级以上医院，胆囊手术是基本操作。全国统计手术风险分为两部分，一部分是麻醉风险，另一部分是手术本身风险。任何手术无论大小，做阑尾炎或者胰腺癌，麻醉方式都是一样的。通过全麻来解决麻醉问题，都有麻醉风险。所以胆囊息肉胆囊切除手术，是非常安全、有效、高效的手术。

胆道疾病和性别没有特别关系，男性女性都可能会有胆道疾病。经常胆不好，实际上指胆囊的疾病，包括胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤性的问题，还有胆管疾病，如胆管炎、胆管结石、胆管癌。发生胆道不好的问题时，患者会出现右上腹疼痛，这是肝胆的位置。经常是明显的绞痛，甚至经常牵涉到右边的肩膀和右边背部，疼痛可以位阵发性的腹痛，也可能是持续性，经常会以非常剧烈的疼痛起病。胆道癌疾病的症状可能会有明显的消耗性症状、恶病质状态，如患者近期消瘦比较厉害，不想吃东西，体重下降比较快，出现很多恶病质的状态。

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

直径1.2cm的胆囊腺瘤较严重，胆囊腺瘤直径超过1cm时，建议尽早进行外科手术治疗。胆囊腺瘤有一定癌变风险，腺瘤体积越大，发生癌变的风险越高。胆囊腺瘤是病理诊断，而一般的影像学检查只能对胆囊息肉的大小做出准确判断，所以会根据胆囊息肉形态、基底部有无血流信号、生长速度等测胆囊息肉的具体类型。多数手术前确诊为胆囊腺瘤性息肉的患者，其最终病理诊断依然提示为胆固醇性息肉，但也有少部分腺瘤性息肉已经发生癌变。所以对于影像学检查怀疑是腺瘤性息肉的情况，建议首选外科手术治疗。而1.2cm的胆囊腺瘤应及早进行手术，避免其发生癌变，一旦发生癌变，患者的预后比良性胆囊息肉差很多。

肝胆脾胰B超多久查一次，要分不同情况，常规体检应该每年一次，是指没有特别潜在风险的健康成人，每年一次常规检查非常有必要。如果是平时突发不适，如右上腹疼痛、晚上睡觉时后背胀痛，应及时到医院进行超声检查。 除了上述两种情况之外，如果肝、胆、胰、脾本身存在疾病，可能是良性，如初次疑诊的血管瘤、胆囊息肉等，在第一次体检时不了解病变特点以及增大速度，应该缩短检查时间，可以隔半年左右检查一次。如果患者存在比较明显的风险，如肝硬化患者或者肿瘤标志物持续升高的患者，检查间隔时间应该再缩短。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊息肉是胆囊常见的良性病变之一，没有临床症状。胆囊息肉癌变的几率，主要和胆囊息肉的直径、类型有密切关系。胆囊非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉是很少发生癌变的，因此，临床上可以定期彩超随访观察。但是，如果胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉，合并胆囊结石或者近期增长较为迅速，癌变的几率会明显增大。特别是腺瘤样息肉，目前认为是一种癌前病变，有很大几率可能会出现癌变。因此，对于高危类型的胆囊息肉，需要及时进行手术治疗，首选，腹腔镜下胆囊切除术，以免出现癌变，严重影响生存期和生活质量。对于术前诊断怀疑胆囊息肉已出现癌变的患者，术中还需要做快速病理检查，以便及时更改最终的手术方案，避免二次手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆固醇性的胆囊息肉，一般无法治愈。胆囊胆固醇性的息肉，如果形成了以后，根据目前的药物以及食物的控制，是很难让其消失的。但是积极的饮食调控、运动锻炼、多喝水、病因预防，能够减缓胆固醇性的胆囊息肉增长的速度。\n因为其主要是由于胆汁中的胆固醇比例失调，经过减少胆固醇食物的摄入，运动锻炼消耗胆固醇，以及肥胖的减肥、饮酒的戒酒，能够有效的减缓其增长速度。胆固醇性的胆囊息肉，平时要定期的复查随访，用来评估息肉的大小及其增长速度。如果出现相关的异常变化时，应该考虑要及早的给予手术治疗。

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
3mm的胆囊息肉并不严重，一般认为胆囊息肉不超过5cm，定期随访即可，可每年复查1-2次腹部超声，看胆囊息肉的大小、变化情况。如果没有明显变化，可以继续予以随访。\n胆囊息肉需要观察是单发，还是多发，多发的胆囊息肉一般认为是良性病变，而单发的胆囊息肉，尤其是超过1cm的单发胆囊息肉，可能存在恶性风险，建议手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。此外，如果胆囊息肉合并大于3cm的胆囊结石，超过十年的慢性胆囊炎，经常发作胆囊炎症状及胆囊腺肌症，胆囊壁厚超过1cm等，也建议手术治疗。

胆囊息肉没有特别的饮食禁忌。建议适当的低脂饮食，对于防止胆囊息肉的进一步增长和发生有好处。另外，三餐要规律。胆囊像水池，胆汁在肝脏中产生，储存在胆囊里，吃饭的时候，水池的出口被打开，胆汁进入肠道，和食物相混合，产生消化作用。一定要吃早餐，...

胆囊息肉一般不会引起发烧，因为胆囊息肉是凸向胆囊腔内的赘生物，并不会影响胆汁的分泌和储存，也不会影响胆道的通畅性。所以胆道的通畅性不受到影响就不会引起胆源性的感染，一般不会引起发烧的问题。当然，如果胆囊息肉伴有胆囊或者胆管内的结石，胆囊结...