胆囊息肉

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样病变0.4cm并不严重，属于良性的病变，定期的复查即可，一般每半年到一年，检查一次肝胆彩超，根据彩超来评估它的大小以及增长速度。如果有超过1cm，建议要手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉，癌变的概率明显增加，而胆囊息肉小于1cm，只要定期复查即可。所以0.4cm的胆囊息肉只要定期复查、密切的随访即可，平时的饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的类型大体上分为四种类型：第一、炎性息肉；第二、腺瘤性的息肉；第三、胆固醇性的息肉；第四、其他类型的息肉：\n1、目前一般情况下，炎性息肉主要是由于慢性的炎症反复刺激增生，导致肿块型的贴壁肿物称为炎性息肉。\n2、真性息肉有可能癌变的息肉，有少部分有一定癌变的倾向，此类息肉是最应该手术治疗的息肉。\n3、胆固醇性的息肉，这一类息肉是结石形成前的一个状态，通常情况其实是快要形成石头的一种类型。\n4、就是其他类型的不明原因的息肉。\n总之，胆囊息肉的治疗在术前很难判断其性质，一般是将胆囊切除以后做病理才明确其性质。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
单发的胆囊息肉并不是一定恶变，要根据息肉的大小以及具体的情况判定。如果没有恶变，一般不影响生存时间，但如果出现了恶变，生存期将明显缩短，一般胆囊癌的中位生存时间仅为1年。\n单发的胆囊息肉并不会一定恶变，需要定期的复查肝胆彩超。如果有超过1cm建议尽早手术治疗，因为超过1cm的单发胆囊息肉恶变概率明显升高。小于1cm的单发胆囊息肉要定期复查，如果在短期内出现了快速增长的情况，也要尽快手术治疗，这也是代表了一定癌变的倾向。\n所以单发胆囊息肉并不会一定恶变，需要定期的复查，密切的随访。如果不注意复查恶变了，生存时间将极短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉一般是行腹腔镜的胆囊切除手术，手术过程中先在肚脐下1公分做一个戳孔，然后往腹腔内注入二氧化碳，整个腹腔就膨隆起来了，里面就有操作空间。通过影像传输系统，将腹腔内的结构图片传输到显示屏上，根据显示屏上的结果再在另外几个戳孔，将器械伸入腹腔，进行胆囊切除的操作。\n首先在胆囊三角找到胆囊管与胆囊动脉，将其结扎、切断，最后分离胆囊与肝脏的粘连，切除胆囊，从戳孔取出胆囊，胆囊息肉的腹腔镜手术就完成了。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样变多发是属于良性的病变，是指胆囊壁向胆囊腔内所突起的多发的息肉，一般需要定期的复查，如果超过1cm建议要手术治疗。因为超过1cm的胆囊息肉，其癌变的概率明显的增加，多发的胆囊息肉比单发的胆囊息肉其癌变的概率更低。所以胆囊息肉如果有多发的，需要注意饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒，平时要多吃新鲜的蔬菜、水果，胆囊息肉的增大速度可能会相应的减小或者稳定在原有水平。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉如果是进行胆囊切除手术，出现后背疼痛，需要进一步的检查看腹腔内是否存在着其它的病变，从而引起后背的疼痛。也要排除是否有颈椎的问题，以及其它腰肌劳损、肾结石等等而引起的后背疼痛。如果进行保胆取息肉手术的患者，胆囊保留后容易再次胆囊炎急性发作，从而出现右上腹的疼痛，并反射到后背以及右肩部，此时进行肝胆彩超的检查，可以进一步明确保留的胆囊是否有明显的炎症反应。所以，胆囊息肉切除后后背疼的原因众多，需要进一步详细检查才能够明确并及时的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的大小与癌变是有一定关系的，一般息肉小于1cm的时候其癌变概率较低，但如果超过1cm，其癌变的概率明显增加。随着息肉的增长，其癌变的概率也会逐步增加。所以息肉在超过1cm的时候建议要尽快治疗，特别是腺瘤样的息肉属于癌前病变，如果有增大超过1cm，需要尽快的手术治疗。因为息肉在生长的过程中可能出现基因错配而导致癌变，所以生长的时间越久、生长的越大，其癌变的概率也会相应有所增加。同时，胆囊息肉癌变还跟息肉的其它因素相关，如单发的息肉、年龄大于50岁、息肉大小、息肉是否有合并结石等等其它因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
单发性胆囊息肉无法单纯的判断癌变率，胆囊息肉的癌变率需要综合多种因素共同判断。相对单发性胆囊息肉比多发性胆囊息肉癌变率较高，总体判断是当胆囊息肉超过1cm时，特别是单发的、宽蒂的、胆囊壁明显增厚的、息肉不规则的、合并胆囊结石的，癌变率明显升高，所以建议要早期手术，杜绝后期癌变。如果是小于1cm的胆囊息肉，其癌变的概率在5%以下，所以定期的复查、随访即可，每半年到一年检查一次肝胆彩超，来评估息肉的大小及其增长速度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
目前对于胆囊息肉的治疗方法主要是定期随访、复查，如果息肉小于1cm，问题不大，但如果息肉增大超过1cm，或者在随访、复查的过程中增大速度过快，则建议要手术治疗。因为这代表了胆囊息肉癌变的概率明显增加，需要早期手术，以预防后期癌变的风险。平时胆囊息肉小于1cm，则需要进行饮食调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟酒。胆囊息肉也要注意定期复查肝胆彩超，用于评估息肉的大小，及其增长速度。特别是针对单发的、宽蒂的、合并胆囊结石的、合并胆囊炎急性发作的、合并胆囊壁明显增厚的、胆囊息肉不规则的，这些情况其癌变概率相应的增加，更要注意密切随访。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的形状不规则，意味着该胆囊息肉癌变的概率有所增加，但并不是以此为单一的判定因素，需要结合其他的因素进行综合判断。如胆囊息肉是多发，还是单发，息肉的基底是细蒂还是宽蒂，是否有合并胆囊结石，是否有合并胆囊炎急性发作、胆囊壁的明显增厚，多种原因综合进行判断。胆囊息肉如果超过1cm，特别是合并单发的、宽蒂的、胆囊结石、胆囊壁明显增厚、胆囊息肉形状不规则的，建议手术治疗，这些类型的胆囊息肉代表了癌变的概率明显增加。