胃食管反流病

咽部异物感可能由多种原因所导致，可能是慢性咽炎或胃食管反流病。胃病中常见胃食管反流，包括非糜烂性胃食管反流、反流性食管炎，某些患者可能会同时合并反流性咽喉炎，常导致咽部异物感，自感有异物，但并不影响吃饭、喝水，可以进一步做胃镜检查，观察食管下段黏膜有充血、损伤，即可诊断反流性食管炎。某些患者做胃镜检查时，未发现明显的食管下段黏膜损伤，但通过放较细的管子到食管下段做24小时食道pH值监测，可能会发现有病理性酸反流问题，在做喉镜检查时，常会发现局部咽喉黏膜改变，也说明存在反流性咽喉炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

胃部不好的病人，可以适当少吃榴莲，不要食用过多，榴莲属于性比较热的水果，有一定的健脾益气、开胃消食的功效。部分脾胃虚寒的病人可以少吃榴莲，从而起到健脾益气、开胃消食的作用。榴莲含有丰富的维生素、矿物质等，可以给人体补充维生素和矿物质，但过多食用榴莲，容易导致不消化，甚至会出现便秘、腹泻等情况，因此建议患者可以吃榴莲，但要少吃。但对于胃食管反流病的病人，最好不要吃榴莲，通常胃食管反流病的病人，不能吃热量过高的甜食，而榴莲正好属于热量又高又甜的水果。胃食管反流病、消化性溃疡，伴有反酸、烧心症状的病人，则不能吃榴莲，榴莲可能会导致反酸、烧心症状加重。

治胃食管反流病的药有：1.胃食管反流病是胃酸腐蚀食道，可以服用治疗胃酸的药，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等拉唑类的抑制胃酸分泌的药物。2.沃克是目前治疗胃食管反流病比较好的药物，和拉唑类的作用机制不一样，效果更好，持续更久。3...

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

讲解医师：陶琳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
在胃食管反流病的治疗中，中药起到了一个非常重要的作用，因为现在西医的治疗主要就是抑酸为主，很多患者都会发现吃抑酸药的时候，症状能够明显的减轻，但是一旦停药，病情就会很快的复发。中医的治疗还是按照辨证论治的原则。现在诸多的医家，还有中国的中医药学会，中国的中西医结合学会都是有共同的一个观点，认为胃食管反流病，它一般就会表现为肝胃不和、肝胆郁热，或者是中虚气逆，或者气郁痰阻这些常见的证型。我们医院也在这方面进入了一些深入的研究，发现证型跟中医的证型，跟西医的一些表现还是有很多的相关性，发现有些食管的运动不协调，比如食管的运动过快、痉挛性的收缩，跟脾虚的相关性就更大一些。食管的运动无力，特别低下的蠕动，跟肝郁的表现也是有很多的规律可循的。所以通过中医的治疗，把食管的动力能够明显的改善，这样就从根本上改善了发病的机制。所以中医治疗之后，很多的患者都能够减少了抑酸药的服用次数、服用的量，而且能够得到一个相对的比较长的疗效的保持。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
胃食管反流病是消化系统常见的一种疾病，它在临床上往往表现为烧心、反酸、嘈杂、嗳气、胸骨后的灼痛，甚至有些患者会出现咽痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘。所以对胃食管反流病的治疗，现代医学往往选用胃动力药莫沙必利、多潘立酮，抑酸药雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，保护黏膜制剂铝镁加混悬液、铝碳酸镁片。西药治疗的疗效往往能取得很好的疗效，但对应用西药治疗效果不好的，可以考虑应用中医中药治疗，中医中药治疗往往要辨证论治，根据患者的临床表现选方用药，我们常用的药物有黄芩、黄连、海螵蛸、陈皮、半夏、代赭石、竹茹。同时在饮食方面要注意尽量避免吃辛辣刺激的食物，尽量避免吃糖类、不消化的食物，同时要注意腹部的保暖。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
胃食管反流病的发病机制有三方面，因为我们知道食道下段有个功能区，我们形容叫胃食道下段括约肌，而胃食管反流病往往是括约肌的功能失调，这是第一大机制。第二大机制是我们胃酸反流对食道的刺激作用。第三类机制是食道对反流物的清除功能的减退。所以胃食管反流病的发病机制是由这三方面造成的。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病的严重性主要与病变类型有关系，其中非糜烂性反流病主要是可以影响患者的生活质量，而除此之外，反流性食管炎由于具有并发出血、梗阻等继发病变的可能，所以严重程度进一步加重。而Barrett食管由于具有发展为食管腺癌的潜在风险，所以严重程度应该最重。\r\n

讲解医师：陶琳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
胃食管反流病，它有两个最典型的症状，就是反流和烧心。具体解释一下，反流指的是有胃里的内容物往上反，我们有时候没有感觉到有东西反上来，那是因为我们大部分的人都觉得只有反流到口腔里，才会觉得是反流。但是有时候它仅仅可能就反流到我们食管内，可能就感觉不到有反流的情况了。还有一种就是烧心，它是一个特定的概念，指的其实就是我们胸骨后。这一片好像有火烧似的灼热的感觉，我们很多老百姓把胃里的烧灼感也作为烧心，其实在这儿不是一个正确的解释，这是两个最典型的症状。咱们大部分的胃食管反流病，比如我们中国人，70%以上的人都是有反流的，80%以上的人都是有烧心的，还有一些是不典型的症状，包括上腹部的不适，上腹部烧灼的感觉，还有一些腹胀的感觉，还有一些人会有呃逆，会有打嗝、嗳气，还有胸骨后堵闷的这种症状，这是一些不典型的症状。还有一些就是食管外的症状，因为它有可能会反流到食管以外，它还会反流到咽部，甚至于反流到肺部，所以会出现一些像是喉炎、慢性的咳嗽、咽部的异物感，就是嗓子里头总觉得有东西堵着，咳也咳不出来，咽也咽不下去这种的表现，这就叫做食管外的一些症状。再有严重的，甚至还有人会出现哮喘的表现。