胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤靶向药物的副作用小了，与耐药之间没有必然关系。靶向药物是治疗胃肠间质瘤的重要手段，也广泛应用于各种恶性肿瘤治疗中，在发挥强大的抗肿瘤作用的同时，也会产生一定副作用。靶向药物副作用小了就是耐药的说法不正确，两者之间没有必然关系，无论是哪种胃肠道间质瘤的靶向药物，都可能出现副作用，根据患者的自身状况，体现出副作用也有所不同。有些患者应用靶向治疗之后没有明显的副作用，不影响日常生活，而且治疗效果也不错，但有些患者应用靶向药物后，会出现严重的副作用，如皮疹、严重腹泻、手足综合征等，药效却一般，因此并不是靶向药物副作用小了就是耐药。多数患者应用靶向药物一段时间后若无严重的副反应，通过定期复查、随诊可以评估靶向药物治疗的效果。如果接受某种靶向药物治疗，短时间一般在6个月内发生肿瘤进展，则考虑靶向药物原发耐药的可能，而肿瘤保持稳定和肿瘤明显缩小可以继续服用靶向药物，因此具体情况应该根据临床判断，由临床医生来进行指导。

格列卫即伊马替尼，常用剂量是400mg，一般不可以分开服用。主要是伊马替尼的血药浓度低于一定数值，胃肠道间质瘤的疾病进展会更快，从而导致药物的临床获益降低。在欧美等国家的指南中，伊马替尼的推荐最大剂量是每天800mg，而考虑到中国人普遍体型较小，无法耐受高剂量，因此国内伊马替尼的推荐剂量是400mg。患者每天应该在固定的时间服用，早晨、中午或者晚上都可以，不要空腹服药，可以在进餐过程中将药物服下，也可以餐后即刻服药，或者饭后1-2个小时服药，食物通常不会影响药物的吸收。如患者在治疗后未能获得满意疗效，患者可以在医生指导下增加剂量到600mg或者800mg，这种情况可以分开服用。另外如果患者的肝功能和肾功能不全，需要减量服用，这种情况每天服用的剂量<400mg，但也不可以分开服用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃肠道间质瘤手术以后到医院来复查，主要包括胃镜、肠镜、腹盆腔CT，必要的时候还需要查肿瘤指标，同时要查血常规、生化常规等。 重点要判断患者手术以后的全身营养状况，是否有营养不良或贫血，如果出现体重下降、贫血，有可能胃肠道间质瘤有复发。胃肠道间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要根据其肿瘤大小以及核分裂下来判定复发的风险。 如果比较小的间质瘤一般复发风险比较低，当然比较大的间质瘤复发的风险就比较高，主要是在胃部或小肠以及结肠有可能会再次出现间质瘤。 患者出现间质瘤复发以后，一般胃镜或者肠镜能够发现有肿块，并且在行腹盆CT检查的时候也能发现腹部有包块。

胃肠道间质瘤的检查方法如下： 1、向胃腔内或肠腔内突出的胃肠道间质瘤：为主要的胃肠道间质瘤类型，通过胃镜检查与肠镜检查，可观察胃黏膜或肠黏膜的突起。肿瘤发展至2-3公分时，处于恶性与良性的交界，发展至3公分时，患者常表现为因出血导致的贫血症状； 2、向腹腔内生长的胃肠道间质瘤：一般无法通过胃镜检出病灶，可通过CT检查观察肠壁外的生长。