胃肠道间质瘤

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃肠道间质瘤手术以后到医院来复查，主要包括胃镜、肠镜、腹盆腔CT，必要的时候还需要查肿瘤指标，同时要查血常规、生化常规等。 重点要判断患者手术以后的全身营养状况，是否有营养不良或贫血，如果出现体重下降、贫血，有可能胃肠道间质瘤有复发。胃肠道间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要根据其肿瘤大小以及核分裂下来判定复发的风险。 如果比较小的间质瘤一般复发风险比较低，当然比较大的间质瘤复发的风险就比较高，主要是在胃部或小肠以及结肠有可能会再次出现间质瘤。 患者出现间质瘤复发以后，一般胃镜或者肠镜能够发现有肿块，并且在行腹盆CT检查的时候也能发现腹部有包块。

讲解医师：王春萌  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
胃肠道间质瘤很容易复发，如复发，给患者造成非常大的影响，会大出血或者肠梗阻，也有压迫重要器官或者输尿管造成肾盂积水，压迫重要血管，造成患侧患肢水肿。所以对复发的间质瘤，危害情况是很大的，并且以后转移到肝脏可能危及生命。软组织肿瘤由于种类多样，手术难度有大有小，有些体表肿块，在当地门诊局麻手术就进行切除了。而有些非常大，侵犯到血管、神经、骨骼，涉及到血管重建、骨重建。肿瘤巨大，体表肿块切了，存在创面覆盖问题，软组织肿瘤术无定式，每个手术是不同的手术方式。

讲解医师：韩俊毅  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃肠道间质瘤这个疾病术后复发确实是存在的。一旦复发以后，也会有几种情况，如术后复发是一种局部的复发，通过术前的检查，如CT检查或者其他的检查发现它是可以再做手术的，这种情况下，会建议病人先做手术。另外一种比较棘手的情况就是术后复发是一种比较广泛的或者是比较特殊部位的复发，手术可能做不了，一般也会建议病人可以口服一些靶向药物，很多病人还是有效的。这些靶向药物吃了以后，当肿瘤缩小到可以手术的时候，可能再进行第二期的手术，所以在这种情况下，定期的评估和专业的医生来处理是非常重要的。

讲解医师：韩俊毅  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃肠道间质瘤术后服药一般有两种情况，一种情况就是肿瘤已经切干净了，通过病理分析，认为这个肿瘤可能是偏恶性的，它有一定的转移复发机会。为了把转移和复发的机会降到最低，会建议病人术后服药，这个药一般会采用甲磺酸伊马替尼，这是一种靶向药物，根据病人的复发、转移风险的高低。如是中度风险的，可能吃药的时间要1年左右，如果病人是高度复发风险的病人，一般可能要吃3年以上。另外一种情况就是见于肿瘤，虽然做了手术，但是可能会存在残留的情况，如肿瘤太大或者肿瘤侵犯了其他的器官、组织，或者其他地方已经有扩散了，这样的情况下手术虽然做了，但是可能还有肿瘤的残余，更有必要用药物来控制它的发展和进一步的扩散。具体用药最好还是请患者到正规的医院，在专科的医生指导下用药，这样也比较安全。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学肿瘤防治中心三级甲等肿瘤外科
胃肠间质瘤是怎么样引起，目前科学研究还没有定论，正在研究之中。不过，一般情况下认为，胃肠间质瘤的形成可能与先天性的遗传基因有一定关系，与家族史有一定关系，与平常的生活习惯也有一定关系。比如生活中经常吃一些刺激性的食物，吃一些腌制食品，吃一些烧烤类的油腻食物，暴饮暴食，吃一些滚烫的食物等，这些都容易造成胃肠道间质瘤高发的主要原因。

基于医学专业角度，胃癌与胃肠道间质瘤是两种不同的疾病。癌症患者的病灶均位于上皮细胞，包括鳞状细胞和腺上皮细胞。胃肠道间质瘤患者的病变不发生于腺上皮或鳞状上皮，其病灶位于中胚层。间质瘤具有良性与恶性的区别，是介于肉瘤与良性肿瘤之间的一种特殊类型的肿瘤。非专业人士一般认为恶性间质瘤的发生、状态和结局与癌症相同。

胃肠道间质瘤患者的饮食注意事项如下： 1、未切除肿瘤的患者：如肿瘤较大导致出血，需避免摄入生冷、硬质或易致出血的饮食； 2、进行肿瘤切除手术的患者：无特殊饮食禁忌，符合手术相关要求即可。切除近侧胃的患者，饮食注意事项同贲门癌术后患者；切除远侧胃的患者，饮食注意事项同远侧切除的胃癌患者；进行局部切除的患者，需适当控制生冷、硬质、辛辣饮食的摄入。

胃肠道间质瘤的危害随着病灶的生长和发展逐渐体现，具体如下： 1、肿瘤内部缺血造成肿瘤的坏死、塌陷，导致胃黏膜和肠黏膜出现孔隙，大量出血将导致患者出现明显的贫血症状，部分患者就诊时的主诉即为贫血，血色素达到3-4g时将危及生命； 2、如肿瘤群体继续增大，出现腹腔或肝脏的明显转移，未得到及时治疗的患者，相应转移区域的脏器功能将受损，甚至导致死亡。

贲门间质瘤是发生于贲门区的胃肠道间质瘤类型之一。间质瘤的病灶位于肌层内，即特殊类型的肌肉组织与神经组织，Cajal细胞在胃肠道、泌尿道、呼吸道均存在，其DNA部分区段的碱基对出现缺失或错位，将导致间质性肿瘤的发生。贲门间质瘤的发病率较高，但因研究彻底，治疗效果理想。肿瘤体积较小时，可通过手术根治，随着肿瘤体积的增大，恶变几率也将增加。

上皮组织来源的叫癌，上皮组织包括皮肤，还包括消化道黏膜，这些都是上皮组织，其发生恶变叫癌症。管道层是指黏膜下淋巴管、血管、神经、软组织、肌肉，如果产生恶变为瘤。如间质瘤，间质瘤来源于管道层，和癌症的发病机理完全不一样，所以治疗也不一样。 间质瘤对人的生命有威胁，但比癌症要弱很多，而且治疗手段也不一样，可以吃靶向药，但普通化疗放疗无效。如果有条件，建议最好接受手术治疗，因为切除最有希望根治。如果切除之后经过化验需要进行靶向药物治疗，可遵医嘱进行，该病可以控制的机会远远高于癌症。