胃癌

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
钡餐检查能够查出部分胃癌病变，但是一般临床上通过钡餐检查发现的胃癌多是一些进展期，或者是晚期胃癌的患者。由于进展期或者晚期胃癌肿瘤病灶较大，或者溃疡病灶较大，并且侵犯胃内较大的范围，因此钡餐上可以出现龛影，或者是胃壁僵硬的表现，还有一些胃动力障碍的表现，或者是出现明显的充盈缺损，从而明确胃部。

讲解医师：潘晟  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院胃肠外科
胃癌的检查方法有：1、X线钡餐检查，数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法，采用气钡双重造影，通过黏膜像和充盈像的观察作出诊断。早期胃癌主要改变为黏膜像异常，进展期胃癌的形态与胃癌的大体分型基本一致。2、电子胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作为病理检查，是诊断胃癌的最有效的方法。超声胃镜对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤的浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。3、腹部超声，在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近器官，特别是肝、胰受浸润和淋巴结转移的情况。4、腹部的CT和PET，多排螺旋CT扫描结合三维立体成像重建和模拟内镜技术，是一种新型的无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前的临床分期，利用正电子发射成像技术，也就是所谓的PET，也可以判断淋巴结与远处转移的病灶情况，准确性高。5、肿瘤标记物，血清CEA、CA199等肿瘤相关抗原可升高，但敏感度和特异性不高，但是有助于判别肿瘤的预后及化疗的效果。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治疗方法主要和它的分期是直接相关的。早期胃癌主要就是手术治疗，不需要化疗。早期胃癌的手术方式也分很多种，一种是内镜下切除，叫ESD术。还有就是腹腔镜的胃部分切除，甚至胃的全部切除。中期胃癌是以手术为主的综合治疗，绝大部分中期胃癌需要根治性的手术，术后做辅助化疗。还有少部分中期胃癌，就是肿瘤比较大、淋巴结转移比较多，一般术前会做2-4个周期的新辅助化疗，再进行手术；术后再做3-4个周期的辅助化疗加新疗法。晚期胃癌的治疗手段以全身化疗为主，晚期胃癌基本上没有根治手术的机会。这种病基本上属于全身性疾病，以化疗为主，同时要结合患者的体质状况是否能够耐受化疗。如果不能耐受全身化疗，我们给他局部口服化疗，甚至对症支持治疗，减轻痛苦、延长生命、提高生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的病灶可以通过血液、淋巴及直接种植扩散等方式，转移至其他脏器组织，胃癌常见的转移部位有肝脏、骨骼组织、肺组织、纵隔淋巴结、颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腹、腹腔等。\n胃癌患者在综合治疗后，一定要进行定期复查，包括胃镜、胸腹CT、彩超、肿瘤标志物等等，而复查的间隔时间要根据患者的病变分期来决定。一旦发现有复发、转移的迹象，要及早进行治疗，最大程度的延长患者的生存期。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
胃癌是可以通过中医治疗的，但是中医治疗只是一种辅助治疗的方式，可以缓解患者的疼痛不适，提高患者的免疫力，常用的药物是复方天仙胶囊、平消片、胃乃安胶囊、复方首乌片

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
胃癌一般需要通过实验室检查、影像学检查、病理学检查明确。1、实验室检查若是女性癌胚抗原、癌抗原CA19-9等数值出现异常升高，有出现胃癌的可能性。2、影像学检查

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胃癌是很常见的一种胃部恶性肿瘤，很多人都会觉得，如果进食不规律或没有节制，就很容易诱发胃癌，例如长期不吃早饭。那么大家是否知道，长期不吃早饭会胃癌吗？

预防胃癌的措施主要包括： 1、积极治疗胃病：积极采取治疗，尽量延缓病情发展，如浅表性胃炎、胃溃疡等； 2、改变不良生活习惯：避免抽烟喝酒，避免饮食不洁，避免食用化学物污染食物等； 3、保持平和的心态：现代人生活、工作压力较大，比较紧张，特别是年轻人要注意调整情绪和锻炼身体，避免患胃部慢性疾病，对预防胃癌的发生有一定的帮助。

胃癌晚期患者的治疗方法包括分子靶向治疗、免疫治疗、营养支持治疗以及化疗等，化疗是晚期胃癌治疗的重要组成部分，一般情况下，胃癌晚期患者需要进行化疗，化疗时间与患者自身的耐受情况相关。由于化疗具有毒副作用，一般经过4-6个周期的化疗后，患者的病情就可以得到较好的控制，因此不需要进行持续性化疗。患者在化疗后可以通过中医中药治疗以提高患者的免疫力，延长患者的生存周期并改善患者的生活质量。

胃癌早期患者多无明显症状，在我国胃癌早期就诊率＜10%。若胃癌位于贲门位置，患者早期会出现胸骨后疼痛、进食哽咽感；若胃癌位于幽门位置，患者早期会出现幽门梗阻的症状；若肿瘤侵犯血管，患者早期会出现呕血、黑便等消化道出血症状，并伴有贫血、消瘦、乏力等全身症状。临床建议早期发现病症后及时到医院进行胃癌筛查，有效避免疾病恶化。