胃癌

胃癌晚期，往往治疗方法越来越少，而且效果越来越差。中医中药治疗胃癌主要包括： 1、减轻患者痛苦：以减轻患者痛苦为主要目的，减轻患者疼痛、腹水、黄疸等症状，尽可能延长患者生存时间； 2、沟通鼓励患者：大夫要从精神上对患者进行充分鼓励，让患者能够生活愉快，减轻思想压力，同时督促患者家属，不断从语言及行动上给患者更多鼓励，让患者在精神上不放弃。

胃镜检查主要是发现病变、疾病，胃息肉与胃癌在胃镜下的区别具体如下： 1、胃息肉是一种良性病变，从内镜下看胃息肉较小；胃癌有不同表现，有溃疡型、肿块型、浸润型，但体积都较大，在胃镜下有明显特征性表现； 2、两者的性质不同：胃息肉是良性，胃癌是恶性，早期胃癌若出现息肉样癌变需要用较精细的方法鉴别； 3、处理方式不同：胃息肉可以在内镜下切除，较方便、快捷；如果是进展期胃癌，内镜下已经不能进行操作，只能通过活检来明确其性质； 4、术后预后不同：良性胃息肉切除以后就治愈，早期胃癌内镜下切除以后有较好的治愈率，即达到90%以上；如果是进展期胃癌、中晚期胃癌，手术切除后，生存率也相对较低。

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大便有鲜红色血液。隐性的就是只能通过化验检查的办法来确认大便有血。大部分的消化道出血患者以消化性溃疡最多，如胃溃疡、十二指肠球部的溃疡合并出血。另外，还有一部分患者可能是消化道有恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌均可以出现血便。 还有一部分患者可能为痔疮，因为中国人十人九痔，有些人痔疮也会出现消化道出血，或大便时候有鲜血滴出。便血应该引起警惕，一定要查清楚便血原因，进行针对性治疗，尤其是相对年长的患者，可能是恶性肿瘤高发人群或称为高危人群，更应该提高警惕，及时到专科医生就诊。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。

胃癌色变分三种，淡黄色、暗红色、黑色，一般随着胃癌的程度来分，胃癌分为早期、中期、晚期。胃癌瘤体一般为黄白色，在早期胃癌，瘤体位于黏膜下，颜色呈淡黄色，如果及时去医院进行检查，手术治疗，效果比较好。 但如果到胃癌中期，瘤体侵犯肌层，胃癌的颜色就会变成暗红色，这种情况说明病情已经比较严重，但是通过相应的治疗可以起到较好的疗效。 但如果到了晚期，瘤体破溃、坏死、氧化、结痂，就会呈现出黑色，这时候如果没有及时治疗，会对患者的生命造成威胁。

外科可以看需要使用手术刀治疗的疾病，较常见外科为脑外科、胸外科、腹外科和骨科等，具体情况如下：1、脑外科：诊疗范围为头部病变，如头颅内血肿、出血或肿瘤，常需进行开颅手术；2、胸外科：如果胸部出现肿瘤，如肺癌、纵隔肿瘤等，可以就诊于胸部外科；3、腹外科：即普通外科，出现胃癌、肠癌、阑尾炎和胆囊疾病等普通外科疾病时，需由普通外科进行手术。但有些大型医院将普通外科进行细分，如肝胆外科的诊疗范围仅为肝或胆道系统疾病，而有些胃肠外科仅做胃癌、肠癌等相关手术；4、骨科：可以治疗骨折、骨肿瘤等疾病。

导致淋巴结肿大的原因如下： 1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如扁桃体炎可能出现颈部淋巴结肿大；如果出现结核，患者也可能表现出颈部淋巴结、纵隔淋巴结肿大；此外，结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节病也可以导致淋巴结肿大； 2、恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以及肺癌、胃癌、食管癌等都有可能会出现淋巴结肿大。 医生会根据患者淋巴结肿大的范围、质地、有无红肿，邻近器官是否出现感染、患者病史等综合判断患者淋巴结的性质。在必要的情况下可能会建议通过淋巴结穿刺活检明确诊断。所以当有淋巴结肿大时患者需到医院请医生协助判断，或者通过进一步检查确诊。

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病因可能与饮食习惯、环境因素、幽门螺杆菌感染有关，早期没有特异临床表现，常常与胃炎症状没办法区别。大部分人早期表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、纳差，严重患者可以表现为消瘦、黑便和呕吐。 胃镜检查是明确胃病变的最主要检查手段，早期原位癌可选择内镜下切除，但要密切随访。进展期胃癌选择根治性切除，目前治疗手段有腹腔镜下手术和传统开腹手术。术后一般会根据病理及手术分期行化疗和放疗治疗。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
不吃早饭不会得胃癌，这跟胃癌没什么关系。不吃早饭，反而引起消化道另一个常见的疾病，会造成胆结石的发生。因为胆汁就是跟一桶水一样，如果每天早上不吃饭，它静置的时间长了，它就会沉积。中国人过去有一句话叫做流水不腐，户枢不蠹。也是跟胆结石的一样，每天吃早饭了以后，胆囊就会收缩，把陈旧的胆汁排出去，它不会造成胆结石的发生。