胃癌

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。浅表性胃炎并不会引起癌变倾向；慢性萎缩性胃炎，尤其是多年的幽门螺杆菌阳性的男性病人，要高度警惕有癌变的可能，比正常人高3倍以上。 因此，一旦确诊慢性萎缩性胃炎，要通过活检病理来明确，进行系统正规的治疗，最关键的是每年要进行胃镜联合取活检病理来明确。一旦出现重度不典型增生、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，已经向癌症方向前进，需要外科来进行干预。慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎，在多年患病后是可以演变成胃癌，所以慢性胃炎有效治疗还是比较重要，值得去重视。

慢性胃炎严格讲不属于疾病范围。胃黏膜表面特有的保护膜可防止发生胃酸腐蚀，但胃腔长期受胃酸浸泡，慢性胃炎在所难免，属正常的生理变化过程，未出现任何不适者，无需对该病产生恐慌，保持规律的生活、饮食即可，无需药物治疗。慢性萎缩性胃炎则属于胃癌高危因素，需要高度注意，该病属于不可逆的病变过程，建议在专业医生指导下，密切进行胃镜随访。

慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎如果不经过规范治疗，尤其是病因不去除，部分病人会向萎缩发展。而萎缩性胃炎已经列为胃癌的癌前病变。如果慢性胃炎，病因不去除，时间过久可能形成慢性胃溃疡，或发生胃的恶性肿瘤。 慢性胃炎主要是对叶酸和维生素B12的吸收问题。因此，慢性胃炎尤其是慢性胃体炎症时间过长，对叶酸和维生素的吸收功能有很大的影响，因为叶酸和维生素缺乏，部分患者会发生大细胞性贫血。慢性胃炎有时会对于消化吸收，尤其是叶酸和维生素B12的吸收产生影响，产生贫血的表现。此外，慢性胃炎时间过长可以从浅表性胃炎到萎缩性胃炎，也可以到慢性胃溃疡，甚至胃癌。

后背脊柱中间部位并非明显的胃疼痛位置，所以通常不为胃癌表现，需考虑是否存在肌肉神经拉伤。若为中老年患者，需考虑是否存在椎间盘突出。此外，有一种情况可能考虑为胃癌疼痛，即分化程度、恶性程度较严重的胃癌，比如印戒细胞癌或未分化癌。此类胃癌可能通过血液、淋巴转移，转移到全身骨骼系统，包括到后背脊柱，此时便可能出现此部位疼痛。通常胃癌疼痛部位存在于胃部，即剑突下方或左侧或中上腹部疼痛。此类情况需明确诊断，可能需通过腹部CT、核磁共振、胃镜及病理检查，进行进一步支持诊断。

胃癌化疗肯定会有不良反应，但不会一次比一次更严重，因为每个患者每次的化疗方案相同。胃癌常见的病理类型包括腺癌、鳞癌、未分化癌、黏液癌等，对于不同病理类型的胃癌，化疗方案会有所区别。针对于化疗的不良反应，医生也会进行对症处理，如存在呕吐可给予止吐药，存在腹泻可给予止泻药，医生会根据患者的耐受程度选择不同的治疗方案。 因为化疗既可杀伤肿瘤细胞，也可影响正常细胞，故不可避免地会出现不良反应。也有一种说法是对化疗越敏感，说明药物杀伤肿瘤细胞的效果越好，预后也越好。如果无法耐受既定剂量的化疗，可能会影响后面的治疗效果。

对防治胃癌有益的食物主要包括： 1、葱、姜以及大蒜均能预防胃癌，尤其是大蒜，大蒜具有杀菌的作用，可以清除胃中的幽门螺杆菌； 2、西兰花、花苞菜、紫甘蓝、圆白菜以及西红柿等均对胃有益，其中，西红柿含有番茄红素与丰富的维生素，可以减少胃内产生的自由基，可以预防胃癌； 3、洋葱中的物质具有能直接杀灭癌细胞的作用； 4、红薯也可以防治胃癌。

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胃癌手术是否为大规模手术的判断如下： 1、三级胃癌手术：如胃大部切除术，规模较小； 2、三级以上的胃癌手术：一般要求副主任医师以上进行主刀，在部分县医院等基层医院可能为大规模手术，在规模较大的专科医院为常规手术，尤其远端胃癌根治术； 3、全胃切除术：胃食管结合部肿瘤的发病率呈升高趋势，患者需进行全胃切除治疗，属于大规模手术。

胃癌患者应多食新鲜蔬菜、水果、蛋、奶、肉类，尤其是大蒜及绿茶，可有效提高患者机体免疫力，同时避免进食过于油腻、辛辣刺激、腌制、熏制、过烫类食物，以免影响病情恢复。若患者体质较差，建议长时间服用蛋白质制剂如蛋白质粉，同时增加鱼类和蛋类的摄入，以提高机体抵抗力，可以有效辅助治疗胃癌和预防手术后胃癌复发。

不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌，另外还包括继发性肝癌，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤向肝脏转移，因此不同肿瘤的CT表现也不一样。另外，CT将肿瘤分为平扫期、动脉期、静脉期、延迟期，其影像表现主要如下： 1、原发性肝癌：多为肝细胞性来源，在CT平扫期表现为结节。因为肿瘤由动脉供血，因此造影剂在动脉期容易进入肿瘤，在静脉期时容易排泄，临床将其称为快进快出，为原发性肝癌的典型表现； 2、胆管细胞性肝癌：常表现为不均匀强化，在增强CT上表现不明显； 3、转移性肝癌：原发性肝癌表现为快进快出，而转移性肝癌常表现为牛眼征，即外围一圈强化，而内心为低密度影。