胃癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
鼻翼两侧长期红红的表现和胃癌没有太直接的联系，鼻翼两侧长期发红可能是局部的毛细血管扩张、充血所引起，从中医的理论讲，脾胃有病可经血脉反映于鼻，而通过西医，一般鼻翼两侧长期发红和胃癌就没有太大的联系了。\n如果想要明确是否有胃癌，可以通过胃镜检查进行明确诊断。因为胃镜可以直视下观察胃内是否有病变存在，如果发现了一些异常的占位性病变，还可以进一步取病理活检明确诊断。所以如果发现鼻翼两侧长期发红，具体是不是胃癌，建议及时到正规专科医院找专科的医生，或者是到体检科做胃镜检查，就可以明确诊断了。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的转移，常可以通过不同的转移方式转移到不同部位，具体如下：\n1、直接浸润：可以通过直接浸润生长的方式，突破浆膜后扩散至大网膜、结肠、肝脏、脾胰腺等邻近器官。\n2、血性转移：胃癌可以通过血行转移到其他的部位形成转移灶，常见的转移器官有肝脏、肺脏、胰腺、骨骼等，其中以肝转移最为多见。\n3、淋巴转移：胃癌可以通过淋巴转移，转移到腹膜后的淋巴结。\n4、腹腔内种植：女性可转移到卵巢、子宫等器官。\n如果发现了胃癌，建议还是要进行及时、规范的手术治疗，才有治愈的希望。手术的前提是能够完整切除肿瘤，达到根治性切除才可以选择手术治疗。如果已经出现了远处器官的转移，则不建议手术治疗，应以姑息性化疗、靶向治疗等为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃胀、大便黑色不一定就是胃癌，也可能是胃部的其他疾病，比如胃溃疡、胃炎，如糜烂性胃炎等。消化道病变，尤其是胃的相关病变都会出现胃胀，而且大便呈黑色。大便黑色主要是由于胃有慢性失血所导致，而胃炎、胃溃疡、胃癌都可能导致出血。\n如果发现胃胀、大便黑色，具体是不是胃癌，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以在直视下观察胃内是否有病变。如果有病变，还可以进一步取病理活检检查来明确诊断，然后再根据不同的病因及时对症治疗。如果是胃癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一些中医中药的治疗对于胃癌晚期也有一定疗效，可以使用参芪扶正来提升患者的免疫力，通过综合的调整，对于胃癌的晚期也非常有帮助，但其主要还是辅助作用。胃癌晚期推荐的治疗，还是应采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的综合治疗，也包括中医中药、营养对症支持等。\n如果发现了胃癌晚期，虽然没有很好的办法得到治愈，但是可以通过积极的对症支持治疗，有效改善患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过得更舒服。如果发现了胃癌晚期，想要选择中医治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的中医医生，这样可能效果会更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果是20岁的胃癌中期患者，有治愈的希望，治愈的希望可以达到50%左右，当然这只是一个大概的数字，能否治愈与患者是否得到规范的治疗、肿瘤的恶性程度以及疾病的早晚等密切相关。\n通常情况下胃癌中期患者及时进行根治性手术切除，术后根据病理情况，规律使用术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以达到一半左右的生存率，就是有一半的人群可以达到长期存活，也就是可以治好，也有一半的人群术后出现了复发、转移，存活期基本上也能保持在一年以上，所以20岁的胃癌中期患者，具体是否能治好以及怎么治疗，建议还是咨询专科医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了进展期的胃癌，生存期与是否得到规范的治疗密切相关，具体如下：\n1、未治疗：如果没有任何治疗，则进展期胃癌的生存期为半年到一年。\n2、规范治疗：如果通过积极、规范的治疗，有一部分进展期的胃癌患者，完全可以达到治愈的状态，基本上有一半左右的人群可以达到长期存活。\n如果发现进展期的胃癌，要进一步明确胃癌的分期、是否有远处器官的转移以及是否有区域淋巴结的转移。如果能进行根治性手术切除，患者会有一定的治愈希望。如果不能够根治性手术切除，则没有长期存活的希望，但治疗可以有效延长患者的生存时间、改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者术后的护理措施主要包括以下几个方面：\n第一、留置管路的护理：胃癌患者术后可能会留置胃管、鼻肠营养管、腹腔引流管等，要观察引流管内引流液的量以及颜色、性状等。胃管内一般主要是抽出的胃液，鼻肠营养管可以积极给予营养的对症支持治疗，通过肠内营养液来给予营养的补充，腹腔的引流管相当于外科医生的眼睛，观察术后腹腔的恢复情况。\n第二、早下床活动：这是非常重要的护理措施，可以防止肠粘连，促进疾病康复。\n第三、心理护理：胃癌术后患者会有一定不舒服，而且由于恶性肿瘤对患者的打击也比较大，所以要给予积极的心理护理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌病人一般不建议吃零食，胃癌病人建议吃高营养、优质蛋白、容易消化的饮食，可以多喝汤类，如牛肉汤、鱼肉汤、鸡肉汤等。在喝肉汤时一定要将上面的油去掉，否则容易出现消化不良的表现。如果胃癌患者吃汤类比较困难，可以给予肠内营养制剂、蛋白粉等。\n积极的营养对症支持治疗会使胃癌病人的生存有明显的改善，一个是可以提高抵抗力，另一个是可以提高对治疗的耐受性。当然胃癌病人的治疗，最为关键且目前推荐的还是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。