胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌Ⅳ期的意思就是胃癌的晚期，比如出现了远处器官转移，像肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等等，都属于Ⅳ期的胃癌，还有一些远处淋巴结转移也属于Ⅳ期的胃癌，比如腹膜后淋巴结的转移。\n如果发现了Ⅳ期的胃癌，一般属于肿瘤晚期，想要治好几乎不可能，但是可以通过一些对症支持治疗的方式来缓解患者的不适。如果出现明显的疼痛，可以给予止痛药物对症治疗。患者有恶心、呕吐等，可以给予止吐的药物对症治疗。如果出现幽门梗阻，可以考虑改道的手术，是通过姑息性的肠造瘘术来缓解症状。发现了Ⅳ期的胃癌需要具体治疗，建议到正规的专科医院找专业的医师就诊、咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者首先要明确，胃体ⅡC型病变不一定就是胃的恶性肿瘤，也可能是胃的良性肿瘤，所以就不存在胃体ⅡC型病变是早期胃癌这种结论。如果胃体ⅡC型病变属于胃的恶性肿瘤，一般也不属于早期胃癌，而属于进展期胃癌，是介于早期和中期之间的胃癌。\n如果发现了胃体ⅡC型病变，建议到正规的专科医院，明确具体的病理类型以及患者是否可以进行手术。如果没有明显的手术禁忌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，来达到患者治愈的目的，而且治愈的希望也比较大。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的发病期并没有具体的时间，从良性病变发展为胃癌，中间的时间可以是几个月，也可以是几年，甚至十几年，因此，具体的时间说不准。另外，胃癌的高发年龄阶段一般为55-70岁，建议50岁以上的人每年都做个胃镜，排查癌前的病变。\n胃癌的高危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤、残胃、吸烟、遗传因素、高盐饮食、吸食鼻烟、肥胖、胃溃疡、恶性贫血，甚至酗酒，这些都和胃癌的发生密切相关，要在这些高风险因素上进行预防，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃霉变的食物，以及咸菜和腌制、烟熏的食物，减少盐的摄入。同时对有遗传家族史的人而言，要定期复查，如果存在癌前的病变，需要及时治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果出现了骨转移，而且能吃能喝，具体存活的时间没有固定的期限。如果通过一些规范化的治疗，肿瘤没有明显的增大，而且还明显缩小，完全有可能长期带瘤生存。如果没有得到规范的治疗，肿瘤迅速扩散、转移，可能存活的时间就会相对短一些。当然总体来说，胃癌骨转移患者的存活时间是在0.5-1年左右。\n具体胃癌患者出现了骨转移可以存活多长时间，建议还是咨询专科医生。虽然胃癌出现了骨转移，但还是建议患者能够保持积极、乐观的心态，有助于配合治疗，可以提高疗效，有效延长患者的生存时间，提高生活质量。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌按压胃部，也就是上腹部的剑突下，这时会出现压痛，上腹部不适或者是按压痛也是胃癌患者比较常见的临床表现。除了上腹部按压痛以外，胃癌还可出现一些其他的临床表现，比如进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，胃窦癌常表现出类似于十二指肠溃疡的症状。\n随着胃癌病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等情况。除了胃癌本身的症状，如果胃癌已经发生了转移，还会表现出其他相应的症状，比如胃癌转移至肝脏，可出现右上腹疼痛、黄疸和发热。如果出现腹膜播散，常常会有腹腔积液转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及到胸膜还可引起胸腔积液，继而发生呼吸困难。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。\n胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌基因检测没有突变是好的表现，不是坏的表现，胃癌基因检测是指与胃癌发生有关的癌基因，临床上主要包括以下几种：\n第一、白细胞介素-1β：携带这个危险基因时，能够强烈的抑制胃酸分泌而降低胃酸，易引起胃萎缩，最终诱发胃癌。\n第二、谷胱甘肽S-转移酶M1：携带此危险基因时，对环境毒素和致癌物更敏感，容易发生DNA突变和染色体畸变，进而增加患胃癌的风险。\n第三、肿瘤坏死因子-α：当个体携带此危险基因时，幽门螺杆菌感染后，炎症反应会加剧，可加重胃黏膜损伤和突变的发生，从而促进胃癌的发生。\n胃癌术后进行基因检测，这非常有必要，因为基因检测可以指导胃癌病人手术后的后续治疗，特别是靶向治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的类型和分期同等重要，并不是说哪个重要或哪个不重要，因为胃癌的类型和分期都影响预后，具体如下：\n1、胃癌类型：主要有腺癌、腺鳞癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和未分化癌，其中腺癌预后最好，而印戒细胞癌和鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌等，预后就比较差。\n2、胃癌分期：分期中以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越高，预后就越差。\n术后切除的病理标本，根据它的类型、分期，决定下一步的化疗和靶向治疗，因此，胃癌的类型和分期同等重要。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌不会通过任何途径传染给周边人，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病，因此并不会通过任何途径传染给身边的人，也包括家人，同时也不会遗传给自己的下一代。因此身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n对于有胃癌家族史的人，在饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染，也要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况时，也需要进行治疗。