胃癌

胃痛不一定是胃癌，但胃癌常伴有胃痛。胃痛主要是指上腹部剑突下或右上腹区域疼痛。引起胃痛的病因较多，如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病。具体如下： 1、急性胃炎：是指各种外在和内在因素引起急性、广泛性或局限性胃黏膜炎症，进食被细菌、毒素污染的食物后发生急性单纯性胃炎较常见。一般起病较急，进食污染食物后数小时或24小时发病，表现为中上腹不适、疼痛，严重者可出现腹部剧烈绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而腹泻，大便呈水样，严重者可存在发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状； 2、胃溃疡：是指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种。疼痛主要部位为左上腹和胸骨后、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现，经1-2个小时后疼痛逐渐缓解，直至下一次进食后再复现上述节律。部分患者可无症状或以出血、穿孔等并发症作为首发症状； 3、胃穿孔：是溃疡病患者最严重并发症之一，主要表现为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始位于上腹部或穿孔部位，常呈刀割和烧灼样痛，一般为持续性，但可阵发性加重，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散至肩部，呈刺激和酸胀痛感，常伴有恶心、呕吐、大汗、发热、畏寒，严重者可出现休克症状。体征主要为腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失； 4、胃癌：是发生在胃部的癌症，早期患者无明显症状，可以出现饱胀不适、消化不良，甚至上腹部胀痛等，症状无特异性。中期胃癌患者最常见的症状是上腹痛，疼痛常无明显规律，晚期疼痛加剧，并出现呕血、黑便。如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现腰背部持续性、放射性疼痛。如果出现胃痛后，患者可根据疼痛特点到医院进行专业咨询，及时给予相应处理。

胃息肉活检在活检组织中发现癌变通常应该属于早期。如果胃癌已经进展到中期或者晚期，内镜下看到的表现往往不是单纯的胃息肉表现，其可出现胃体糜烂、肉芽状变化，甚至会出现深大溃疡。所以从胃息肉进行活检中发现癌变，对于80%-90%的病人能够明确诊断患有胃癌，而且也是属于早期发现的人群。 通常情况下在胃息肉进行活检发现癌变的患者预后相对较好，因为早期发现胃癌，最主要的治疗方法是手术切除。众所周知，能够通过手术切除的胃癌，预后非常理想。 所以胃息肉活检发生癌变，除外属于非常特殊的病理类型或者具有特殊的生物学特征，否则胃息肉活检发生癌变，一般属于早期的胃癌。

胃镜检查主要是发现病变、疾病，胃息肉与胃癌在胃镜下的区别具体如下： 1、胃息肉是一种良性病变，从内镜下看胃息肉较小；胃癌有不同表现，有溃疡型、肿块型、浸润型，但体积都较大，在胃镜下有明显特征性表现； 2、两者的性质不同：胃息肉是良性，胃癌是恶性，早期胃癌若出现息肉样癌变需要用较精细的方法鉴别； 3、处理方式不同：胃息肉可以在内镜下切除，较方便、快捷；如果是进展期胃癌，内镜下已经不能进行操作，只能通过活检来明确其性质； 4、术后预后不同：良性胃息肉切除以后就治愈，早期胃癌内镜下切除以后有较好的治愈率，即达到90%以上；如果是进展期胃癌、中晚期胃癌，手术切除后，生存率也相对较低。

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病因可能与饮食习惯、环境因素、幽门螺杆菌感染有关，早期没有特异临床表现，常常与胃炎症状没办法区别。大部分人早期表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、纳差，严重患者可以表现为消瘦、黑便和呕吐。 胃镜检查是明确胃病变的最主要检查手段，早期原位癌可选择内镜下切除，但要密切随访。进展期胃癌选择根治性切除，目前治疗手段有腹腔镜下手术和传统开腹手术。术后一般会根据病理及手术分期行化疗和放疗治疗。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
不吃早饭不会得胃癌，这跟胃癌没什么关系。不吃早饭，反而引起消化道另一个常见的疾病，会造成胆结石的发生。因为胆汁就是跟一桶水一样，如果每天早上不吃饭，它静置的时间长了，它就会沉积。中国人过去有一句话叫做流水不腐，户枢不蠹。也是跟胆结石的一样，每天吃早饭了以后，胆囊就会收缩，把陈旧的胆汁排出去，它不会造成胆结石的发生。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
胃癌的症状有很多，大部分早期胃癌症状比较隐匿，症状不是很典型，没有特异性，通常表现为上腹部疼痛，刚开始疼痛轻微，而且无规律性，进食后疼痛感也无法缓解。随着病情的逐步发展，疼痛感也会逐渐加重，可出现为钝痛，并且开始变得有节律性，出现食欲不振，患者逐渐消瘦、体重减轻、身体乏力，甚至营养不良，严重一点的病人还可能引起呕血，有时候也可以表现为嗳气、恶心等。\n中晚期胃癌症状表现的比较明显，如贫血、腹痛、消化道出血、腹部包块等，有时出现肺转移，还会表现出咳嗽、咳痰，出现骨转移还可能会出现骨骼疼痛，出现脑转移还会表现为头晕、头痛等症状。

讲解医师：郑建伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤。在我国，恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有着明显的地域性。像在我国的西北、东部、沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染，说到胃癌呈现年轻化倾向，胃癌发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦、胃大脘、胃小脘，以及前后壁均可受累。绝大数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，会出现上腹部不适，嗳气等非特异症状，常与胃炎、胃溃疡等胃的慢性疾病症状相似，易被忽略。因此我国胃癌的早期诊断较低。胃癌的预后与胃癌的病理分级、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一些中医中药的治疗对于胃癌晚期也有一定疗效，可以使用参芪扶正来提升患者的免疫力，通过综合的调整，对于胃癌的晚期也非常有帮助，但其主要还是辅助作用。胃癌晚期推荐的治疗，还是应采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的综合治疗，也包括中医中药、营养对症支持等。\n如果发现了胃癌晚期，虽然没有很好的办法得到治愈，但是可以通过积极的对症支持治疗，有效改善患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过得更舒服。如果发现了胃癌晚期，想要选择中医治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的中医医生，这样可能效果会更好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。