胃癌

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌早期无特异性症状，主要表现与普通消化系统疾病症状基本相似。主要表现为上腹不适、反酸、嗳气、进食后饱胀，可有恶心、呕吐、腹痛等症状，与普通的胃炎及胃溃疡无特异性差别，口服胃药也有效果，但症状会反复发作。随着病情的发展上述症状逐渐加重，比如上腹部疼痛转为持续性疼痛，没有规律性，没有间歇期，口服胃药无效，同时可以出现食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等。部分病人出现胸骨后疼痛，进食后呕吐，呕吐为酸臭样食物，甚至可以出现呕血、黑便，少数病人可以出现剧烈的腹痛等穿孔症状。晚期病人可以出现腹水、上腹部包块，质地比较坚硬，锁骨上淋巴结肿大、贫血、黄疸、营养不良等恶液质的表现。总之，胃癌早期无特异性症状，易与普通胃炎易混淆，到了中晚期临床症状已非常明显，临床治疗比较困难。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院普外科
中药可以治疗胃癌，但是胃癌的肿块如果过大，中药的效果就会相对差一些。在没有转移前还是以手术治疗为主，术后放疗、化疗为辅。中药可以作为胃癌术后化疗的辅助用药比如消癌平，具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结的功效，能够抑制肿瘤细胞扩散，又能够增强机体的免疫力，减轻放疗、化疗的副作用。西贡丸在治疗恶性肿瘤的过程中，针对癌症的形成原因及过程，将局部与整体相结合，祛邪扶正相结合，抑制肿瘤的同时提高患者自身的免疫功能，所以中晚期胃癌的治疗多采用化疗联合中药治疗的综合手段。

胃癌早期没有特异性的表现，常见的症状有不规律的胃痛、嗳气、反酸和打嗝明显增多、腹胀、腹痛。胃癌中晚期，肿瘤生长部位不同，表现也不同。若肿瘤位于贲门部位，会引起梗阻的症状，出现明显的吞咽哽噎感，严重者甚至出现饮水困难；位于幽门部位也会引起梗阻，出现明显的腹胀和呕吐症状。中部的胃癌如果侵犯到胰腺，包括其他周围的脏器，可能会引起明显的腹痛，甚至出现背痛，部分患者会发生远隔脏器的转移，出现颈部淋巴结肿大，体重和食欲可明显下降，疼痛加深；若侵犯到胆道系统则会出现黄疸以及一些恶液质的表现。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
长时间胃酸吐酸水是否会得胃癌需结合具体情况分析。引起胃酸吐酸水的原因有很多，可能与饮食不当、服用非甾体抗炎药物等因素有关，一般在及时调整饮食结构或暂停药物后，不

胃疼和拉肚子并不是胃癌直接症状，为普通胃病症状，如慢性浅表性胃炎和胃溃疡。胃癌也有胃疼症状，需要结合其他症状和检验依据来支持胃癌诊断。拉肚子其实在胃癌不常见，但胃癌合并有腹腔淋巴结转移时，会引起肠蠕动的加速，食物在肠道里不能被充分吸收，引起快速排除，表现为拉肚子、腹痛、腹胀、发烧等症状。所以，胃疼、拉肚子等症状，与胃癌没有直接关系，往往为胃癌并发症。

幽门螺杆菌是定植在胃、十二指肠内的杆状、螺旋状的微厌氧细菌，通过四联疗法治疗可治愈。幽门螺杆菌感染率非常高，一般幽门螺杆菌患者无需药物治疗，以免引起大范围的耐药性；长期糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或有消化性溃疡病史患者及胃癌家族史的患者可到医院采取合理治疗。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
饭后频繁出现烧心的症状，有可能是胃癌引起的一种临床表现。造成烧心的原因考虑是胃癌的病变侵犯黏膜，引起胃酸分泌过多所引起的临床症状。但是，饭后烧心偶尔出现也有可能是胃溃疡等良性的疾病引起的表现，或者由于吃了酸性的物质所引起的胃酸反应性增高，所导致的临床症状，并非由于疾病所引起的症状。

消化不良与胃癌并没有非常明确的关系，但是如果长期有消化不良的表现，比如反酸、烧心、打嗝，表明胃的功能、胃的动力性可能有紊乱的表现。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
鼻咽癌和胃癌都比较严重，一般无法区分哪个更严重。鼻咽癌和胃癌两者都属于恶性肿瘤，具有侵犯和转移的特性，可严重威胁患者的生命和健康，都是比较严重的疾病。由于鼻咽癌