胃癌

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在确诊的时候，如果已经出现远处转移，生存的时间半年到一年不等。最常见的转移部位是肝脏、肺脏或者颅脑、骨组织，属于经血运转移的一种途径，不适合进行根治性切除手术治疗，可以选择姑息手术，切除肿瘤原发病变。在手术以后也可以进行全身的静脉化疗，能够控制肿瘤的发展速度，达到延长生存期，提高病人晚期生活质量的目的。而后期并发肝脏的转移，病人会表现为明显的腹痛、腹胀、大量的腹水，甚至还会出现呼吸困难，也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，减轻患者的症状，预防自发性腹膜炎的发生。同时，要预防感染等对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现长期的胃灼热，不一定就是胃癌，但也可能是胃癌。胃炎、胃十二指肠溃疡等都可能导致长期的胃灼热，胃癌患者也可能会出现长期胃灼热的症状。如果出现了长期胃灼热的表现，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，明确该症状是什么原因所导致，可以直视下观察是否有病变的发生，然后取病理活检来明确诊断。\n如果是胃炎、胃溃疡等疾病所导致，建议内科保守治疗。如果诊断为胃癌，还要进一步完善相关检查，明确肿瘤的分期后采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：解亦斌  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
中晚期胃癌术后出现发烧也是比较常见的情况，尤其是在住院期间，术后3天以内，患者通常体温会有轻度的增高，但如果不超过38.5℃，一般不需要特殊处理。如果患者术后体温持续超过38.5℃，通常说明有感染存在。在术后如果发烧的同时又伴有腹痛，或者腹腔引流液比较浑浊，这时候要考虑可能出现腹腔内的感染。术后发烧同时又伴有咳嗽的症状，通常可能会有肺炎的可能性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胃癌是很严重的恶性肿瘤，早期胃癌病人可以没有明显症状，随着肿瘤发展，会出现上腹饱胀、上腹部疼痛、腹胀、腹泻、不想吃饭、消化不良等。胃癌中期症状主要是比较严重的胃部疼痛、恶心、呕吐、出血、大便带血、柏油样便等，个别中期胃癌病人会出现锁骨上淋巴结的转移。\n早发现、早诊断、早治疗，是治愈胃癌和延长寿命的关键。早期的胃癌病人，经过手术治疗大部分可以彻底治愈。中期胃癌病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
半夜吃了一次夜宵，并不一定会得胃癌，因为胃癌的发病机理是一个比较复杂、漫长的过程，往往胃癌患者是经过几年甚至十几年的一些病史，在原有慢性胃炎、萎缩性胃炎以及胃溃疡的基础之上，经过各种环境诱发因素，最终导致了胃癌发生的可能性。因此，要想预防胃癌，就要在饮食结构上进行一些调整，避免吃一些辛辣、刺激性的食物，应该尽量多吃一些新鲜的蔬菜和水果。如果一旦得了慢性萎缩性胃炎，或者胃息肉以及胃溃疡时，要及时的到医院进行就诊，将慢性胃病彻底的治愈，这样就切断了发展成胃癌的一些癌前病变和一些诱因，对于预防胃癌的发生起到非常关键的作用。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果胃癌手术之后三年出现了复发，具体可以存活的时间和复发肿瘤的大小、部位密切相关，具体分析如下：\n1、可以长期存活：如果只是局部的复发，而且肿瘤相对也比较小，可能存活时间比较长，而且还可以通过规范的治疗来控制肿瘤的生长，或者考虑二次手术治疗，以达到长期存活。\n2、存活一年左右：如果胃癌术后三年复发是在肝脏或者骨等一些远处器官，则存活的时间可能也就一年左右。当然，如果积极的配合治疗，不要对患者自身失去信心，可能存活的时间也会相应的延长。\n总之，胃癌术后三年如果出现了复发，也不要灰心丧气，建议及时到正规的专科医院进行系统的检查，明确转移复发的部位之后，采取规范治疗，完全有可能达到长期存活。

讲解医师：宗祥龙  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
我们所说的早期胃癌主要是指的是Ⅰ期胃癌的原位癌，早期胃癌治疗的效果、预后是最好的。Ⅰ期胃癌的5年生存率基本上是在95%以上，也就是说，100个早期胃癌的患者，大概有超过95位患者能活超过5年，5年之后从医学的统计学上就不再随访了，所以基本上观察到5年，就认为这个病人基本上就不需要再随访观察了，理论上讲就算是治愈，但是癌症没有治愈这一说，基本上5年之后再出现问题的几率就更小了，所以还是建议患者定期去医院正规的医疗机构去做体检。\n建议45岁之后正常健康人群每2-3年，至少要做一次胃镜和肠镜，早期发现，治疗效果会非常好，还是不要把疾病拖到比较晚的程度再去看，这样的话身体受到的损伤更大，花的钱也更多，付出的代价会非常大，预后还不好。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人也可以通过化验室的检查进行初步的筛查以及诊断。因为对于恶性肿瘤这些患者来说，都会有机体消耗的症状，尤其是对于进展期或者晚期胃癌的患者，血常规血红蛋白明显下降，呈中度至重度贫血，血色素通常为小于9克。另外就是红细胞压积以及红细胞计数明显的下降，而对于恶性肿瘤，发生于胃的恶性肿瘤，最常见的是腺癌，如果进行肿瘤标记物等化验，癌胚抗原的测定会明显增高，也有一少部分是腺鳞癌，也会合并有角蛋白测定值的增高。胃癌的病人也可以通过凝血指标的检测进行侧面的来进行推断，因为肿瘤的患者也容易合并血液的高凝状态，而表现为血小板的轻度增高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃癌是胃内的一种恶性疾病，胃内恶性疾病包括胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤等，胃癌按照浸润深度可以分为早期胃癌以及进展期胃。早期胃癌预后良好，可以在内镜下进行切除术。早期胃癌的预后取决于早期发现，所以防治胃癌的重要点就是定期进行胃镜检查。\n此外，胃癌与幽门螺杆菌以及不良的生活习惯有关。防治胃癌需要进行幽门螺杆菌的检查与治疗，同时应当养成良好的生活习惯，避免刺激胃的食物，戒烟、戒酒，避免焦虑、抑郁，减少致癌食物的摄入，包括油炸食品、腌制食品、霉变食品等，这样才能很好的预防胃癌。