胃癌

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
因为PET-CT是一次注射药物，全身进行显像，不仅对胃癌的原发病灶有显影，而且能够判定是否有胃腔以外的侵犯比如说肝脏、脾脏及周围淋巴结是否有侵犯，同时对于胃癌的分期都会提供有价值的影像学资料。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
用PET-CT检查对于胃癌及转移灶的检出有很高的灵敏性。胃癌原发灶以及转移灶，都会表现为放射性的显像剂浓聚，对于胃壁出现浓聚而不能确定是否恶性病变，就可以进行进食后的延迟显像，如果相应部位依然有显像剂分布浓聚就高度怀疑胃癌。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃炎一般至少需要5-10年的时间才会发展成胃癌，而大多数情况下很多胃炎不会进展成胃癌。如果是慢性浅表性胃炎，也就是慢性萎缩性胃炎，一般不会发展成胃癌。如果是慢性萎缩性胃炎，有一定发展成胃癌的可能性，但是癌变率比较低。\n萎缩性胃炎如果伴随有肠上皮化生，伴随有低级别上皮内瘤变，癌变的风险才会高一些。如果只是单纯的萎缩性胃炎，发展成胃癌的时间会很长，也不一定会发展成胃癌。患者如果有胃炎，不要过于的紧张、焦虑、担心，要保持一颗平常心。如果是慢性浅表性胃炎，一般情况下不会进展成胃癌。如果患者确定有慢性萎缩性胃炎这些癌前病变，需要定期到消化内科就诊，完善胃镜检查，监测慢性萎缩性胃炎的病情严重程度还有侵犯部位，定期复查就可以。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃溃疡、胃炎变成胃癌的过程是比较漫长的。胃溃疡和胃炎通常是可以治愈的，但是也有少数的患者不进行药物的干预，可能会逐渐出现恶变。由于胃溃疡创面反复的被食物和胃酸刺激、腐蚀，不断产生病变，导致溃疡的部位慢慢出现恶变的情况。患者可能会出现持续性的腹痛、大便出现带血的情况，同时可能会出现消瘦、乏力等现象，这时患者一定要额外注意，做胃镜检查时对胃溃疡的患处要进行活检。胃炎出现癌变的几率是比较小的，一般不会出现转变为胃癌的情况，但是，慢性萎缩性胃炎有可能会逐渐变成胃癌。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
引起胃部堵塞感，同时伴有打嗝或者嗳气的疾病有很多，不一定就是胃癌。这些疾病可以分为良性疾病或者恶性疾病。恶性疾病就是胃癌或者MALT淋巴瘤等等。良性疾病则多见于慢性胃炎，比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，或者消化性溃疡中的胃溃疡、十二指肠溃疡等等也可以引起上述不适症状。所以如果患者出现胃部堵塞的慌，并且伴有打嗝等症状时，建议患者应该完善胃镜检查，明确是否存在上消化道黏膜的疾病。提示上述为良性或者恶性疾病，根据具体疾病给予相应治疗，包括内科用药或者外科手术等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了胃癌，而且属于中晚期，一般治疗的方式还是建议行根治性手术切除。如果不能够行根治性手术切除，建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等保守治疗，进行对症支持治疗。因为手术治疗是唯一可以治愈胃癌的方法，其它的治疗方式只能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。\n有一部分胃癌的患者通过化疗、放疗、靶向治疗等使肿瘤缩小，可以达到根治性手术切除的目的，一般建议新辅助化疗，化疗之后能够进行根治性手术切除的患者，再及时进行根治性手术切除，术后再给予化疗、放疗等靶向治疗，避免肿瘤的复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
吃了一年的外卖，不一定能够得胃癌。胃癌的发生从目前研究，与以下几种因素有关系，有可能与环境、地域因素有很大的关系，尤其是在胃癌发病率比较高的地区，明显能够感觉到。饮食生活因素，长期的吃烟熏、火烤或辛辣刺激性的食物，缺乏新鲜的蔬菜、水果，可能都会导致胃癌的发生。最主要的诱发胃癌的原因，是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染的患者，发生胃癌的阳性率非常高。因此要想预防胃癌，要进行生活起居、饮食方面的注意，避免熬夜，对于饮食上以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主，更有利于预防胃癌的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在早期时通常没有任何不适症状，只有极少数患者可出现烧心、反酸、腹胀以及消化不良等腹部不适症状。因为胃癌在早期时只是出现肠胃黏膜的不典型增生以及分化异常，由于这个阶段肿瘤细胞只局限于胃黏膜和黏膜下层，所以不会出现不适症状。到了胃癌的进展期时可出现上腹部饱胀不适，随着病情的进展可出现食欲下降以及体重下降等表现，所以针对胃癌要早期发现、早期诊断以及早期治疗。针对有胃癌家族史、有消化性溃疡病史，以及经常出现上腹部不适等高危人群，应当定期进行电子胃镜、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌的筛查，有助于胃癌早期发现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌一旦经过临床病理，或者是影像学诊断以后，不存在良性之说，一般都是恶性的。恶性胃癌是否能够治好，取决于患者的病变、大小、部位以及病理分期等多方面决定的，对于早期原位癌、黏膜内的一些胃癌，如果能够及早发现进行手术治疗的情况下，这种情况的胃癌预后是比较良好的。有些非常早期的胃癌可以通过胃镜下介入，就能够将胃癌彻底的根治，但是对于中期或者是晚期的胃癌，治愈的效果就相对比较差。但是随着目前生物靶向治疗，以及技术和药物手段的提高，对于中、晚期胃癌，也可以采取手术治疗的同时进行放疗、化疗，这样也能够将中、晚期的胃癌提高生存期和治愈率。因此出现了胃癌的患者一定不能够放弃治疗，应该积极采取综合的方案来进行治疗，提高治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的发展多数是在胃炎基础上，加上患者感染幽门螺旋杆菌，以及其他综合因素最终导致了胃癌的发生。发展演变的过程，一般大致有四步：第一步，从单纯的浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎。第二步，由慢性萎缩性胃炎长期反复的发作，逐渐转变为肠上皮化生，伴有轻度或者是中度的一些不典型增生现象。第三步，在不典型增生肠上皮化生的基础上，转变为重度的不典型增生。第四步，由重度的不典型增生，最后导致细胞的癌变聚集成块，导致胃癌的发生。由此可见，要想预防胃癌发生，就要从胃炎抓起，避免幽门螺旋杆菌，出现胃炎要及时诊断救治，能够阻断胃癌的发展发生。