胃癌

胃部活检有灰白色组织，不能确定是否为胃癌。胃活检组织送到病理科时，均为灰白色。做胃镜刚取下的黏膜组织是橘红色的，但是取出的黏膜组织均要放在1个有福尔马林的小瓶里，将黏膜组织进行固定，防止腐烂，固定后送到病理科。经过福尔马林浸泡后，胃黏膜组织就会变成灰白色，病理科再将黏膜组织从福尔马林里取出，通过石蜡包埋、组织切片，切成较薄的切片，再进行染色，再通过显微镜的观察，才能判断是否为胃癌。所以病理报告上写着胃部活检灰白色组织1小块，不代表是胃癌。如果显微镜观察后，病理诊断为胃癌，或者腺癌，或者印戒细胞癌，或者低分化腺癌等，才能确定是胃癌。

很多晚期胃癌的患者在疾病的进展期会出现吃不下去饭的情况，即无食欲的症状。具体导致胃癌患者出现没有食欲的原因通常包括以下几种：1、治疗因素：晚期胃癌患者通常要进行放、化疗的处理，放、化疗可以引起消化道的不良反应，导致患者出现恶心、呕吐、纳差等症状，因此要加强营养支持，加强静脉和肠内的营养支持，同时给予相应的止吐，或者促进胃肠动力的药物以改善症状；2、胃蠕动功能减弱：晚期胃癌随着病情的进展，可以侵犯整个胃壁，最终侵犯的范围扩大，从而影响胃的蠕动功能。因此在进食之后，食物排空功能和消化吸收功能都受到很大的影响，造成患者没有食欲，此时同样要加强相应的营养支持治疗；3、肠道梗阻：胃癌晚期肿瘤患者的肿瘤如果发现在贲门，或者幽门，会导致患者出现贲门梗阻、幽门梗阻。患者在进食食物或者水之后，无法通过梗阻位置到更下方的胃肠道里。如果发生幽门梗阻，除食物不能通过之外，胃内的胃酸分泌也会造成幽门梗阻，从而造成胃的潴留，导致患者出现恶心、呕吐的症状。此时可以进行贲门的支架，或者幽门支架的治疗，还可以通过外科手术解决患者的梗阻问题。比如出现幽门梗阻时，可以采用胃空肠吻合术，通过改道解决患者的梗阻问题，以解决没有食欲的问题。

早期胃癌的分型通常包括以下几种：一、内镜下分型：1、一型：隆起型早期胃癌；2、二型：平坦型早期胃癌、平坦隆起型早期胃癌，以及平坦凹陷型早期胃癌；3、三型：凹陷型早期胃癌。二、病理分型：不管在早期胃癌，还是进展性胃癌中都适用，可分为腺癌、鳞癌、髓样癌或者腺鳞癌。在临床中常见的病理类型是腺癌，腺癌又可以进一步划分为管状腺癌、黏液腺癌等。根据分化程度，也可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。不同的分型，对于相应的临床治疗的干预，也有较重要的指导意义。根据分化程度的分型，对于分化型的肿瘤，预后相对较好，患者进行内镜或手术切除之后，生存率更高。对于未分化型肿瘤，出现淋巴结转移的概率要高，因此患者预后相对较差，复发和转移的风险要高于分化型肿瘤。

胃痛且消瘦6斤不一定是胃癌，最常见原因是胃炎引起消化不良，营养吸收障碍，最终导致体重减轻。如果体重减轻合并胃痛，建议及时到医院进行胃镜检查，因为胃镜检查加活检是诊断胃癌的金标准。 如果没有胃痛，单纯是体重减轻，短时间内减轻到6斤或10斤以上，建议及时到医院就诊，明确原因，排除结肠癌、肺癌或其它内科疾病引起的体重减轻，总之需要引起重视。

全胃切除以后出现胀气有以下几种情况： 1、胃肠吻合口梗阻：可进行消化道造影以明确诊断； 2、肠梗阻：可进行立位腹部平片； 3、如果是因为胃癌进行全胃切除，还要警惕是否有肿瘤复发，需要到医院进行CT以及其他常规检查，排除肿瘤复发的可能性； 4、如果只是全胃切除后消化不良引起的胃胀，可以调整饮食习惯，少量多餐，必要时进行药物治疗。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

胃癌肺部感染应根据原因进行判断，通常主要分为以下几种情况：1、如果是胃癌术后因淋雨出现肺部感染，通常不会出现严重问题，积极予以对症的敏感性比较强的抗生素治疗，可快速控制肺部感染。胃癌与肺部感染间并无直接关系，所以情况相对比较乐观；2、晚期胃癌患者由于出现肿瘤转移，甚至转移至肺部而引起继发性肺部感染，此时单纯的抗生素治疗效果可能较差。如果出现肺部感染合并有肿瘤细胞浸润、转移，对于年轻患者且未合并心、肺、脑疾病，治疗效果相对较好，对于高龄患者且合并心、肺、脑、肾脏等疾病，治疗效果可能相对较差且预后不良。

吃夜宵可能增加将来得胃癌的可能性，主要出于以下几点考量：1、夜宵可能较多为烧烤类食物，即含有芳香醇类或亚硝胺类化学成分，此类化学物质理论上均会增加胃内细胞变异的可能性；2、与朋友一起吃宵夜时可能喝酒较多，或者宵夜摊上可能公共卫生较差，增加人群之间筷子相碰概率，从而增加幽门螺杆菌感染可能性，而幽门螺杆菌感染为目前已知的胃癌最重要发病因素。上述便为通常建议患者少吃宵夜的原因，但也没有必要因为理论上的可能性，而使生活完全失去自由。偶尔吃宵夜可能不会引起健康问题，但建议尽量避开烧烤类食物，使用公筷即可，通常无需过于担心。

早期胃癌胃部通常不会发出声响，没有任何疾病提示意义或疾病排除意义。早期胃癌胃部通常没有任何特异性或敏感性症状，临床无法仅根据胃部发出声响进行胃癌诊断。若患者年龄为45岁及以上，早期胃癌可能有部分症状，也可能没有症状。若家中有父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等亲属有患胃癌的家族史，建议患者40岁及以后，每5年左右做1次胃镜，进行胃癌筛查。早期胃癌指肿瘤细胞位于黏膜及黏膜下层，无论有无淋巴结转移，均属于早期胃癌。早期胃癌患者的饮食、运动及其余生活指标，均可能没有任何特异性。

普通胃痛与胃癌疼痛通常没有任何区别，不可断言早上痛为普通胃痛，晚上痛便为胃癌胃痛，此说法不成立。因为早期胃癌通常没有任何症状，即没有腹痛或胃痛症状，患者不可凭自主感觉，认为没有疼痛且饮食尚可便不是胃癌，或因为十二指肠溃疡或胃溃疡病史，以前产生过疼痛，认定此时为溃疡引发疼痛，并非胃癌疼痛。此外患者还需注意，部分人群易感胃癌，或称为胃癌高发人群，比如有幽门螺杆菌感染病史、45岁及以上有胃癌家族史患者，即父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等直系亲属患有胃癌，此类患者得胃癌概率便比普通人稍大。所以即使上述胃癌高发人群没有腹痛或胃痛，去看医生时可能也会建议做胃镜筛查胃癌。