胃癌

经统计，胃良性肿瘤发病率较低，如果排除胃部息肉，胃部良性肿瘤可能占据胃部肿瘤总数的3%左右。 胃部肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及临界的肿瘤。大家对胃癌谈虎色变，胃癌即为胃部恶性肿瘤，预后较差，患者需早期诊断、早期治疗。但胃部肿瘤也存在良性肿瘤，如胃平滑肌瘤等，就是胃的良性肿瘤，目前胃良性肿瘤临床发病率并不高。

胃部按压有硬块不一定是癌，出现这种情况应及时到医院就诊。早期胃癌没有明显的症状，进展期在上腹部可扪及肿块有压痛，肿块多位于上腹偏右，相当于胃窦处。肿瘤转移至肝脏可致肝大及黄疸，甚至出现腹水。腹膜有转移时可发生腹水，移动性浊音阳性，侵犯门静脉或脾静脉时有脾脏增大。有远处淋巴结转移时可扪及virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱陷凹可触及肿块。 所以腹部查体发现腹部包块不一定是胃癌，要及早到医院做胃镜、腹部CT，检查肿瘤标记物。腹膜后的脏器早期病变不容易发现，当真正出现腹部肿块的时候，有可能就是病变中晚期，已丧失最佳手术机会。这种情况有可能要需要联合化疗靶向治疗，当出现消化道不良时，如上腹疼、恶心、呕吐、反酸、烧心、消瘦、大便发黑，及时到医院检查，做胃镜、腹部增强CT、腹部增强磁共振，排除消化道的肿瘤。

胃肿瘤的症状，据不同情况、不同分期，表现也不同。胃肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤，通常胃部恶性肿瘤，基本是胃癌，胃癌分I、II、III、IV期，I期胃癌属于早期，基本没有临床表现，但可能体检时做胃镜检查时发现。胃癌进展期或中晚期，可能有相应的一些表现，如腹胀、嗳气、反酸等，此类表现没有特异性，胃炎、胃溃疡也可能出现，所以并非出现上述表现即为胃癌。但发现时需提高警惕，做胃镜检查，检查胃是否有异常，如胃炎、胃溃疡、胃癌等。此外，胃部良性肿瘤较小时基本没有临床表现，若肿瘤长大，可能会产生梗阻感，吃东西后产生饱胀、哽噎感等。总而言之，建议定期做相关胃镜检查，如患者40岁后建议每2年做1次胃镜，若没有问题也可较放心，有问题早发现、早治疗，效果较好。

胃肠间质瘤通常以胃间质瘤最为多见，胃间质瘤与胃癌的手术方式不同，胃癌要求达到胃全面清扫和胃容积达到2/3以上切除，而胃间质瘤要求完整切除。根据胃间质瘤的大小选择切除方式，如果间质瘤较小，局部切除即可，如果胃间质瘤比较大，要根据胃癌的切除模式，切除2/3的胃容积加上清扫。 根据肿瘤的大小、核分裂象、手术和病理情况，如高危或低危状态决定术后是否用药。如果病体直径小于2cm，处于低危状态，则术后不需要服用靶向药物，如果病体直径5-10cm，核分裂象大于每个高位镜下10个，处于中高危以上状态，则术后需要服用格列卫治疗。

胃底贲门肿瘤的处理措施如下： 1、进行胃镜检查，必要的时候取活检，从而明确诊断； 2、对于良性肿瘤，可以在内镜下局部切除； 3、如果是间质瘤，体积较小时，密切观察即可； 4、如果是恶性肿瘤，必须及时进行手术治疗，手术治疗取决于肿瘤的浸润深度。如果浸润深度只在T1，没有侵入到肌层，可以做近端胃癌根治，保留一部分胃。如果肿瘤比较大，或者肿瘤已经侵犯到肌层以外，合并有淋巴结转移，需要进行全胃切除。该手术规模比较大且术后由于患者没有胃，会影响患者营养吸收，个别患者会出现营养不良表现，所以手术需要比较慎重。

胃部肿瘤有多种，如果经过病理证实是胃癌、胃间质瘤，需要手术干预。胃部肿瘤若局限于黏膜和黏膜下，证实是早期胃癌，一般做手术切除，术后复查即可。如果比较大，特别是合并有淋巴转移，需进行综合性治疗。 手术切除现在有第二根治术，切除加上淋巴清扫，一般是10-12个化疗周期。如果条件较好，还可以进行基因检测、定向的靶向治疗。

胃肿瘤，特别出现胃癌，早期表现不明显，因为早期胃癌往往不会出现腹痛，可能有轻微腹胀，不会出现消化道出血，也不会引起全身乏力、消瘦等表现，往往没有特异性。所以建议50岁以上，既往有家族史的患者或者有胃部不适症状的患者，及时定期进行胃镜检查非常必要。 一旦出现表现，往往预示着胃肿瘤不再是不是早期，上腹部不适，特别是进食后出现腹胀等；消化道出血，如黑便、呕血等；上腹部包块；晚期肿瘤可能出现进行性消瘦、乏力、不能进食、进食以后呕吐等，预示着肿瘤进展较快，是中晚期患者。

胃肿瘤不一定是胃癌。胃肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃癌是胃恶性肿瘤中的一种，胃良性肿瘤最多见是平滑肌瘤。恶性肿瘤除胃癌之外，还有恶性淋巴瘤、肉瘤。 除良性肿瘤、恶性肿瘤，还有类肿瘤，它介于良性和恶性之间，比如临床最多见的间质瘤，如果直径较小或者分化程度较好，属于良性范围。如果＞5cm、核分裂象较多，可能属于恶性肿瘤范围。因此同样是胃肿瘤，不一定是胃癌，只有胃黏膜上皮发生癌变，才叫做胃癌。

胃部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，胃良性肿瘤最常见的有胃腺瘤、息肉、平滑肌瘤等；胃恶性肿瘤常见的有胃腺癌，即通常说的胃癌，以及间质瘤、淋巴瘤、肉瘤等。 胃部肿瘤类型不同，治疗方法也不尽相同。通常良性肿瘤应根据有无临床表现、肿瘤生长速度等，决定是进行保守治疗、继续观察或手术切除。对于恶性肿瘤，应通过组织学活检明确肿瘤类型采取积极的治疗，包括手术、化疗、放疗等。

胃底属于胃的上部，是指食管与胃交界处向上反折区域。胃底肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，治疗方法具体如下： 1、良性肿瘤，相对比较常见，主要包括息肉、腺瘤、平滑肌瘤。对于良性肿瘤，可根据肿瘤大小、性状、位置、临床症状、是否影响生活等，选择不同治疗方案，可以选择继续观察，也可以选择手术切除； 2、恶性肿瘤，常见的有胃癌、间质瘤、淋巴瘤等，一经发现，需根据肿瘤不同类型和分期进行更积极治疗，以获得更好治疗效果。