胃癌

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者出现呕吐，不能进食，具体存活的时间要和患者病情的严重程度以及采取的治疗方案有密切关系。如果呕吐，不能进食，患者状态较差时，可能存活的时间在1-3个月左右，就会因多脏器功能衰竭而死亡。但是如果在晚期，即使是不能够进食，通过肠造瘘或者是应用肠内、肠外营养，这种情况也可能会存活的时间比较长，有的可以适当地延长1-2年左右。因此，对于胃癌晚期呕吐也不要完全放弃治疗，应该采取积极的治疗措施，给予患者适当地采取靶向治疗或者是一些营养支持治疗。这些方法虽然不能彻底地根治胃癌晚期的情况，但是对于延长胃癌晚期的生存时间还是能够起到一定效果的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期胃癌在内镜下的分型主要分为3种类型，分别用罗马数字进行表示，其中平坦型、隆起型与凹陷型是比较常见的3种镜下分型。对于早期胃癌镜下的诊断，多数除了靠胃镜本身检查以外，还应结合胃镜当中取得病理进行术后病理学诊断，诊断明确以后在治疗上，早期的胃癌尽量以内镜下的黏膜剥离手术，能够有效彻底的进行根治，同时术后应对切除的组织进一步做病理学检测，根据免疫组化结果或者病理分期进行进一步药物或者其他生物免疫方面的治疗。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
早期的胃癌，并没有比较明显的症状。部分患者，可能会出现消化不良的症状。进展期胃癌，可能会有上腹痛，还有餐后加重、纳差、厌食、乏力，以及体重减轻的症状。胃癌发生并发症或转移时，可能会出现特殊的症状，比如贲门癌累及食管下端时会出现吞咽的困难；并发幽门梗阻时会出现恶心、呕吐症状；溃疡性胃癌出血时，可能引起呕血或者黑便，进而出现贫血的症状。如果胃癌转移至肝脏。可能会引起右上腹痛、黄疸或者发热，转移至肺会引起咳嗽、呃逆。也就是我们说的打嗝、咯血。累及胸模，可产生胸腔积液，发生呼吸困难。如果肿瘤侵及胰腺时，会出现背部的放射性疼痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人，平时应该多吃高蛋白的食物，最常见的就是新鲜的牛肉、羊肉、深海的鱼类，常见的海产品，都含有大量的蛋白质。另外也应该注意补充植物蛋白，大豆就可以，平时也可以喝豆奶粉或者合成的蛋白质粉。另外就是多吃富含维生素类的食品，新鲜的水果等，并且要注意少食多餐，不能暴饮暴食，尤其对于手术以后的患者应该以流食和半流质的饮食为主。进食之后还要适当的进行活动，预防肠道蠕动功能减弱导致的胃瘫的发生。并且胃癌的病人不要吃生冷硬的食品，不利于消化以及胃肠道蠕动，手术以后也要定期进行胃镜的检查。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌晚期的病人可以伴有上腹部饱胀不适或者隐痛的感觉，有的病人还可以出现反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐的症状，还有一些晚期胃癌的病人，可以出现呕血或者黑便的情况。\n如果晚期胃癌是发生在贲门部位，病人可以出现进行性的吞咽困难，严重的时候进食流质食物也有哽噎的感觉。如果胃癌晚期的病灶发生在幽门部位，可能会出现幽门梗阻的症状，表现为进食之后上腹部饱胀，可以呕吐出恶臭的宿食。当胃癌发展到晚期阶段，有的病人会出现明显的食欲减退、消瘦、乏力、营养不良，甚至恶液质的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
半夜吃了一次夜宵，并不一定会得胃癌，因为胃癌的发病机理是一个比较复杂、漫长的过程，往往胃癌患者是经过几年甚至十几年的一些病史，在原有慢性胃炎、萎缩性胃炎以及胃溃疡的基础之上，经过各种环境诱发因素，最终导致了胃癌发生的可能性。因此，要想预防胃癌，就要在饮食结构上进行一些调整，避免吃一些辛辣、刺激性的食物，应该尽量多吃一些新鲜的蔬菜和水果。如果一旦得了慢性萎缩性胃炎，或者胃息肉以及胃溃疡时，要及时的到医院进行就诊，将慢性胃病彻底的治愈，这样就切断了发展成胃癌的一些癌前病变和一些诱因，对于预防胃癌的发生起到非常关键的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人也可以通过化验室的检查进行初步的筛查以及诊断。因为对于恶性肿瘤这些患者来说，都会有机体消耗的症状，尤其是对于进展期或者晚期胃癌的患者，血常规血红蛋白明显下降，呈中度至重度贫血，血色素通常为小于9克。另外就是红细胞压积以及红细胞计数明显的下降，而对于恶性肿瘤，发生于胃的恶性肿瘤，最常见的是腺癌，如果进行肿瘤标记物等化验，癌胚抗原的测定会明显增高，也有一少部分是腺鳞癌，也会合并有角蛋白测定值的增高。胃癌的病人也可以通过凝血指标的检测进行侧面的来进行推断，因为肿瘤的患者也容易合并血液的高凝状态，而表现为血小板的轻度增高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果胃癌手术之后三年出现了复发，具体可以存活的时间和复发肿瘤的大小、部位密切相关，具体分析如下：\n1、可以长期存活：如果只是局部的复发，而且肿瘤相对也比较小，可能存活时间比较长，而且还可以通过规范的治疗来控制肿瘤的生长，或者考虑二次手术治疗，以达到长期存活。\n2、存活一年左右：如果胃癌术后三年复发是在肝脏或者骨等一些远处器官，则存活的时间可能也就一年左右。当然，如果积极的配合治疗，不要对患者自身失去信心，可能存活的时间也会相应的延长。\n总之，胃癌术后三年如果出现了复发，也不要灰心丧气，建议及时到正规的专科医院进行系统的检查，明确转移复发的部位之后，采取规范治疗，完全有可能达到长期存活。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃癌是胃内的一种恶性疾病，胃内恶性疾病包括胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤等，胃癌按照浸润深度可以分为早期胃癌以及进展期胃。早期胃癌预后良好，可以在内镜下进行切除术。早期胃癌的预后取决于早期发现，所以防治胃癌的重要点就是定期进行胃镜检查。\n此外，胃癌与幽门螺杆菌以及不良的生活习惯有关。防治胃癌需要进行幽门螺杆菌的检查与治疗，同时应当养成良好的生活习惯，避免刺激胃的食物，戒烟、戒酒，避免焦虑、抑郁，减少致癌食物的摄入，包括油炸食品、腌制食品、霉变食品等，这样才能很好的预防胃癌。