胃溃疡

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡的症状都有哪些，胃溃疡最典型的症状是上腹部的疼痛，也就是平常大家说的胃疼。疼痛的部位大多位于剑突下正中或者偏左，可能有压痛，疼痛的时间一般比较长。除了少数发病后看病比较早，大多数的病程多达几年或者更久。\n胃溃疡的另一个特点是大多数是反复的发作，在病程中会出现发作与缓解互相交替的特点，因为溃疡的疼痛跟胃酸的刺激有关系，因为疼痛和饮食之间具有典型的节律性，胃溃疡疼大多在餐后的半个小时出现，持续1-2个小时逐渐消失，直到下次进餐后重复上述的规律。大约有1/10的患者，平常没有典型的临床表现，有些溃疡比较深，会引起出血或者幽门梗阻，患者也可能会出现的恶心、呕吐、黑便等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡的治疗目前是非常规范，治疗药物最有效、最快的是质子泵抑制剂，这是一大类的抑酸药，这类药物与早期的药物，像胃舒平、西米替丁、法莫替丁等相比较效果强大，抑制胃酸的作用迅速、持续时间久，而且比较安全，不良反应很少。\n最常用的原研药物或者进口药物，主要有洛赛克、耐信、达克普隆、潘妥洛克、铂力特等。目前这些药品国内均已经能够自己生产，就是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡什么症状，怎么治疗？\n胃溃疡的典型症状表现为上腹部的疼痛、餐后发作、周期性、节律性，大部分溃疡的疼痛和胃酸刺激有关，因此这个疼痛和饮食之间具有典型的节律性。胃溃疡疼痛大多是在餐后半小时出现，持续1-2h逐渐消失，直到下次进餐后重复上述的规律，胃溃疡疼痛大多位于剑突下，正中或者偏左一点，疼痛的范围一般是比较局限的，局部按上去可能会有压痛。内脏的疼痛定位是比较模糊的，不能以疼痛的部位来断定溃疡的部位，发作大多在秋末或者冬天比较多，其次是春季。\n对于单纯的、没有并发症的胃溃疡，一般口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，规律服药疗程6-8周为宜。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃溃疡的患者可以少量进食香蕉，胃溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。消化性溃疡主要是由于以下几种因素持续损伤胃黏膜导致的，这些因素包括胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁、幽门螺杆菌。胃溃疡的患者应当注意严密观察，有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并幽门螺杆菌感染，应当尽快进行四联疗法根治治疗。\n通过根治幽门螺杆菌之后，胃溃疡的患者往往可以大幅度减少复发率，十二指肠球部溃疡的患者可以基本不再复发。胃溃疡的患者在饮食上要求避免辛辣及刺激性大的食物，避免暴饮暴食。胃溃疡的患者可以少量进食香蕉，但应当避免大量进食生冷食物以及辛辣、刺激性大的食物。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗包括：\n1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。\n2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
通常情况下，胃溃疡愈合时间为6-8周左右。胃溃疡患者应于治疗后两个月内复查胃镜，观察溃疡是否愈合。\n胃溃疡是胃部黏膜受胃酸刺激、幽门螺旋杆菌感染以及饮食不规律，进食刺激、辛辣食物等因素，导致胃黏膜出现溃疡性病变的一种疾病。胃溃疡临床表现为上腹部疼痛、腹胀，进食后腹痛较明显，主要采取抑制胃酸、保护胃黏膜、清除幽门螺旋杆菌等综合治疗。一般胃溃疡愈合时间为6-8周左右，经过积极治疗后绝大多数胃溃疡患者可痊愈。胃溃疡患者应于治疗后复查胃镜，观察溃疡是否愈合，同时取组织病理活检排除恶变的可能性。\n胃溃疡患者要少食多餐，以面食为主，避免食用未煮熟的食物，以免增加感染风险。不要饮用酒精、咖啡等对胃黏膜由刺激作用的饮品。平时要监测相关症状，若出现呕吐、呕血、便血等反复症状时及时就医。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
一般情况下，胃溃疡患者可以少量地饮用蜂蜜水，具体情况因人而异。\n胃溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，消化性溃疡的成因包括胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、幽门螺杆菌等等。胃溃疡的患者可以饮用蜂蜜水，少量饮用蜂蜜水并不会引起胃部不适以及溃疡复发，但是大量饮用蜂蜜水，蜂蜜中的糖分会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，而胃酸又是消化性溃疡的成因之一，所以胃溃疡的患者不建议大量饮用蜂蜜水，胃溃疡患者应当在医生指导下，进行生活方式的调整。\n建议患者在饮食方面应摄取均衡的营养，及含有维生素A、维生素B、维生素C的食物，饮食上要清淡，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃溃疡到癌变可能与幽门螺杆菌感染有关，应根治幽门螺杆菌感染，及定期复查胃溃疡，癌变的时间尚无定论，因人而异。\n胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，胃溃疡的成因包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等等。既往认为部分胃溃疡有可能发生癌变，但目前的观点认为发生癌变的原因是幽门螺杆菌感染，所以出现胃溃疡的患者应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如果合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法来进行根治。此外，出现慢性胃溃疡的患者应当定期进行胃镜检查，发现早期癌变的征象，应当在内镜下进行治疗，根治幽门螺杆菌之后，胃溃疡的复发率大幅度下降，胃癌的发病率也明显下降。\n胃溃疡患者应该多吃粥类、软食类等易消化的食物，可以促进溃疡愈合，如大米粥、瘦肉粥、小米粥、藕粉类等等，尽量少吃产酸或者酸性食物，对溃疡面有刺激性不利于胃黏膜修复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，胃溃疡使用奥美拉唑的疗程是1-1.5个月，十二指肠球部溃疡的疗程是2-4周。\n胃溃疡以及十二指肠球部溃疡的发病机制，都与胃酸、胃蛋白酶以及幽门螺杆菌有关系。消化性溃疡的患者除了服用质子泵抑制剂以外，还需要检查有无合并幽门螺杆菌感染，合并幽门螺杆菌感染，应当进行四联疗法根治。胃溃疡患者服用奥美拉唑需要1个月左右的疗程，需要检查有无合并幽门螺杆菌感染。发生胃溃疡应当去医院，在医生指导下进行服药治疗。\n患者需注意调整饮食习惯，每天进食要定时定量，不要饥一顿饱一顿，更不应暴饮暴食，防止病情加重。胃溃疡的治疗是一个长期的过程，容易复发和加重，必须定期复查，一定要避免溃疡病加重的因素，放松心情，避免精神紧张，避免长期使用解热镇痛类药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃溃疡的严重并发症就是消化道出血，上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血、黑便，所以如果胃溃疡没有得到有效治疗，有可能会出现吐血。\n胃溃疡是消化性溃疡中的一种，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，发病机制是由于胃内的攻击因素，超过防御所而导致黏膜损伤，损伤到达黏膜肌层以下，称之为溃疡。胃溃疡表现为餐后上腹疼痛，空腹时可减轻，使用抑制胃酸的药物可以缓解。胃溃疡成因与幽门螺杆菌关系密切，所以消化性溃疡患者，应当检查有无合并幽门螺杆菌感染。如果没有得到有效治疗，消化性溃疡会反复发作，甚至出现严重并发症。\n在生活要注意劳逸结合，避免过度劳累，避免精神紧张。饮食方面，需要规律进食，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡等饮料。如有烟酒嗜好，而且与溃疡的发病有关，则需要戒除。如平时服用止痛药片，应尽可能停服，避免造成对胃黏膜的损伤。