胃溃疡

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡发生恶变之后，多数都是溃疡的基础之上，导致不典型增生的结果。出现这种情况，主要看胃癌癌变的程度。如果是高分化腺癌或者浸润到黏膜层，未侵犯到黏膜下层的，治疗多数可以考虑给予内镜下的切除，都能够达到临床的治愈。所以，这种情况是能够治疗的。而对于已经浸润到黏膜下层、出现其它地方转移的，多数也建议外科手术，手术之后可以考虑给予放、化疗，以解决其他地方淋巴结转移的情况，也能够起到治疗的作用。而这种治疗也根据转移的情况而定，如果转移到肝脏、肺脏、其他的多脏器，多数只能考虑给予放、化疗，手术治疗只是改善症状，并不能达到临床的治愈情况。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
幽门胃溃疡以清淡规律的饮食为主，所以不能吃刺激的食物。另外，饮酒、喝茶、咖啡、牛奶、粗粮，溃疡也不能应用，牛奶因为消化不好所以会刺激胃黏膜出现胃酸的产生，导致溃疡加重；粗粮因为本身比较坚硬，不容易消化，所以会划伤溃疡面对溃疡也没有好处。另外，高脂类的饮食像蛋糕、肉串、烤羊腿等食物都不能吃，特别是比较刺激的辛辣的食物不可以吃。所以综上所述，幽门胃溃疡主要以清淡饮食为主，不能吃刺激食物，不能吃酒、茶、牛奶、粗粮对胃黏膜有刺激的食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡是可以吃鸡蛋的。胃溃疡的患者多数是胃黏膜出现充血、水肿、糜烂，已经侵犯到黏膜下层，导致一种临床的溃疡表现，表面会出现黏膜白苔的情况，临床上的主要症状是上腹部疼痛。在饮食方面，主要以清淡的食物为主，尽可能的少吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。对于鸡蛋，一般水煮鸡蛋、清炒鸡蛋，都是可以的，尽可能的不要吃煎炸的鸡蛋，煎炸的食品不好消化，容易促进胃酸的分泌，从而加重溃疡的发生。平时尽可能多吃新鲜的蔬菜、水果，对于胃溃疡的恢复都有很大的好处。对于溃疡病的患者，需要定期的复查胃镜，进一步协助诊治。有幽门螺旋杆菌感染的，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。

讲解医师：翟真真  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院消化内科
胃溃疡发作期的患者，在食物的选择方面，应着重选择细软、易消化、营养价值高，并对胃黏膜有一定保护作用的食物，如鸡蛋、牛奶、豆浆、鱼类、瘦肉、软饭、面条、馄饨、稀粥等，可以适当增加蛋白质的摄入，这样对胃肠无刺激、容易消化，且能够保证足够的营养、促进溃疡的愈合。牛奶和豆浆只能暂时稀释胃酸，其所含的钙和蛋白质反而可以刺激胃酸的分泌，因此，溃疡病患者并不是喝牛奶、豆浆越多越好，摄入量应当适中。食物的烹调方法可以选择蒸、煮、软烧、烩、焖等。不宜采用的方法，比如油炸、爆炒、醋溜、冷拌等，以避免对胃黏膜的刺激。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
浅表性胃溃疡一般是由于长期服用非甾体类的药物，或者其它药物引起的胃黏膜损伤，也有的是精神刺激，引起的胃溃疡一般比较浅表，免疫性的疾病也容易引起其它消化系统的溃疡，比如胃溃疡、肠道溃疡。鉴于这种情况对于浅表性胃溃疡的患者，除了在治疗过程中积极应用抑酸、保护黏膜以及促进黏膜修复的药物治疗还需要查找病因，比如是否服用糖皮质激素、阿司匹林、氯化钾等药物，还需要进行幽门螺杆菌的检查，还需要注意免疫系统的疾病，比如是否有白塞氏病、系统性红斑狼疮或者炎症性肠病等等。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科一种常见疾病，这种病在临床上常常表现为腹痛、腹胀、嗳气、打嗝，可能会伴有烧心等症状。其中腹痛是比较典型的节律性的疼痛，进食后症状会加重，在餐前时腹痛会稍微缓解，确诊这种病需要做电子胃镜检查。明确为胃溃疡后，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗。另外，在治疗前首先要查明胃内是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，胃溃疡的治疗需要先用四联疗法根治14天，杀灭细菌，然后再使用奥美拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶来治疗，后面两种药物的使用时间为4-6周。饮食上，胃溃疡患者需要清淡饮食，不喝酒，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科最常见的一种疾病，跟胃酸分泌过多、进食刺激性的食物有直接关系，多半可以通过抑制胃酸和促进溃疡面愈合等内科治疗来根治的，但部分的胃溃疡是需要做手术治疗。其中胃溃疡出现有幽门的梗阻、胃溃疡出现有穿孔或癌变的迹象时，需要手术治疗。当胃溃疡出血有梗阻时，内科治疗的效果肯定是不佳，需要做手术解除梗阻；胃溃疡有穿孔时，需要尽早的做手术以免引起的急性腹膜炎症状会加重，做手术可以对胃穿孔的部位进行修补，胃溃疡出现有癌变迹象时，需要尽早地把癌灶进行根治掉。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。

讲解医师：杨蜜蜜  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡的药物治疗，仍然是目前治疗的首选方案，需要针对病因进行治疗。根据发病原因的不同，多采用联合用药治疗方案，包括抑制胃酸分泌，抗幽门螺杆菌感染以及保护胃黏膜等，绝大多数患者治疗八周后可以痊愈，必要时可以延长治疗周期。极少数患者通过药物治疗效果不是太好，为了防止复发和癌变，需要进行手术治疗。另外在治疗的同时，需要对患者进行生活习惯及饮食的宣教，胃溃疡的患者注意定期复查胃镜。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡。胃溃疡的形态不一，一般以2cm大小作为判断胃溃疡大小的标准，大于2cm判断为巨大胃溃疡，巨大胃溃疡较为严重，应当与胃癌相鉴别，胃溃疡的治疗包括以下几个方面：\n1、幽门螺杆菌的检查与治疗，消化性溃疡大多数合并幽门螺杆菌，通过检查能发现有无合并幽门螺杆菌，治疗后溃疡的复发率可以大幅下降。2、使用抑制胃酸的药物，通常采用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等药物。\n所以胃溃疡的大小是以2cm为界限，超过2cm称之为为巨大溃疡。