胃息肉

在处理胃息肉的时候，先要了解胃息肉形成的原因。现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，内科医生也常规会进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。 胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙的食物，比如玉米或者比较烫、辣的食物都会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。胃虚弱的病人在饮食上也要注意，要吃熟的、烂的食物，或者在吞咽之前进行仔细的咀嚼。 对于明确形成的息肉，大多数情况下都可以通过消化内镜进行处理。如果息肉大于2cm，尤其是宽基底的息肉大于2cm的时候，有可能需要外科手术进行胃的局部切除来治疗胃息肉。

胃息肉大部分不能够自愈。胃息肉种类较多，包括炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等，其中炎症性息肉可能跟幽门螺杆菌感染有关，此时根除幽门螺杆菌可能会帮助息肉变小或者消失。绝大多数息肉需要通过内镜下切除来完成，如果患者有症状，则可通过胃镜检查来发现胃息肉，然后根据息肉大小、部位和类型决定具体治疗方式。 此外，患者平时应注意饮食、保持愉悦心情、避免暴饮暴食，及时进行胃镜监测，做到尽早发现、尽早治疗。总之，胃息肉绝大多数不能自愈，通常发现胃息肉后，要在医生指导下及时进行内镜治疗。如果患者胃息肉与幽门螺杆菌感染有关，则还要及时根除幽门螺杆菌。

胃息肉常于患者做电子胃镜检查时发现，其与癌变无必然联系，并非所有息肉都会发生癌变；大多数息肉发生癌变概率非常低，部分息肉可能终生不会发生癌变，但极个别息肉可能几个月就会发生癌变。胃息肉主要分为腺瘤性息肉和增生成息肉，其中腺瘤性息肉癌变率可达10%-30%，被称为癌前病变，而增生性息肉癌变率只有0.4%。 此外，还存在其他息肉病，如幼年性息肉病、弥漫性息肉病、遗传性息肉病等，其中幼年性息肉病无恶变倾向，而弥漫性息肉病癌变率可达20%。通常情况下胃息肉不到1cm，比较小，增生成息肉基本上属于良性病变。腺瘤性息肉虽可能引起癌变，但也可预防，若患者出现上腹部不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状，应及时做胃镜检查，采用内镜下电切术将息肉切除掉，防止胃息肉癌变。此外，40岁以上人群应坚持每年做一次胃镜检查，发现息肉应该早期处理，保持身体健康。

胃部生长息肉存在危险，危险大小与息肉性质、息肉大小有关。如果是炎症性息肉，风险很低，癌变几率只有0.4%。而如果是腺瘤性息肉，癌变几率相应增高，大概能达到10%-30%。癌变几率和腺瘤的生长时间、大小都有关系，腺瘤性息肉存在的时间越长，癌变风险越大。息肉有很多类型，比如错构瘤性息肉，癌变几率较高，普通管状腺瘤癌变几率稍低，病程较长。 总之，胃息肉风险较结肠息肉低。如果是腺瘤，需要争取早期切除、早期治疗。平时生活中应注意规律饮食，避免进食辛辣刺激、生冷食物以及部分药物，如尽量减少服用PPI制剂，经常服用该类药物也会造成多发息肉。

胃息肉会复发，且复发几率较高，个人体质、饮食习惯、经常服用的部分药物都会增加息肉复发的可能性。如果发现息肉，治疗后1-2年需要经常复查胃镜，以便及时处理新生息肉。 为避免息肉复发，应注意饮食。辛辣、刺激、生冷饮食会刺激胃黏膜发生慢性炎症，继而增加发生息肉的风险，因此需减少食用。还应避免盲目使用部分药物，比如胃疼时自行服用奥美拉唑。如长期、大量服用可刺激胃黏膜，增加胃息肉的复发率。患者应避免自行用药，如出现不适，应及时到医院找医生明确病因，再对症用药。

大部分胃增生不是癌症的前兆，但少部分可能是癌症前兆。胃增生即胃息肉，如果是炎症性再生性息肉，癌变几率很小，不属于癌前病变。此时需要改善生活和饮食习惯，少吃刺激、生冷食物。如果是腺瘤性息肉，癌变几率成倍增加，可能要到10%-30%。 患者发现胃息肉后应避免恐慌，及时去消化科就诊，在消化内镜下进行胃息肉切除，在癌变前进行处理。还需定期复查，改善生活、饮食习惯，避免发生癌变。

胃息肉手术后胃痛，要根据疼痛部位、性质、程度以及发生时间诊断、处理。通常可以分为手术后早期和手术后后期。早期胃息肉手术以后持续剧烈疼痛，伴随腹胀，甚至是发烧，要考虑胃穿孔，此时要紧急处理。因为穿孔以后消化液均漏到腹腔，造成腹膜炎，甚至是感染，严重可以引起感染性休克。如果手术后早期疼痛，比如手术后前2-3天轻微疼痛，没有持续，也没有发烧，此种疼痛可能是手术刺激神经所致。术后胃功能没有完全恢复，可造成疼痛，此时可以逐渐观察，如果疼痛加重再到医院处理。 后期如果发生胃痛，要考虑与息肉手术关系不是较大，有可能是慢性或者急性胃炎，甚至是胃溃疡，可以做诊断性治疗。如果通过内科保守治疗可缓解，通常不严重；也可以进一步做胃镜检查，明确疼痛病因。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉手术是比较成熟的小手术，风险较小，不会对身体健康造成很大影响。通过1周左右可以恢复到较好状态，即可出院。但如果患者身体较虚弱，可以根据情况来适当延后出院，以保证病人安全。在此期间，需调理好患者身体，尽量避免意外情况发生。 出院后要注意生活护理，平时多注意休息，改善自己饮食，才能达到较好的治疗效果。在饮食方面，需注意均衡饮食，多吃高热量、高蛋白质、高纤维素食物，尽量不要吃油腻、生冷、难以消化的食物，否则会对肠胃功能造成较大负担。注意卧床休息，避免重体力劳动，也不要进行激烈的体育运动，更不要熬夜。出院后还要遵从医嘱，定期去医院进行复查，尽量避免病情复发。

胃息肉患者早期可没有症状。部分患者与普通胃炎患者有相似症状，表现为上腹部饱胀感、反酸等。较少部分患者可出现疼痛表现。 早期的胃息肉无需要特殊处理，如果患者息肉直径较大，超过0.5cm，甚至达1cm以上时，或者息肉生长较快，此时需要做内镜下息肉切除术，即黏膜切除术。在手术以后要根据病理结果，进一步判断是否有癌变发生。

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。