胃息肉

胃息肉切除术后，患者前2天需要禁食和禁水，可以通过静脉予以营养物质，以及予以药物促进患者创面愈合，同时抑制胃内胃酸分泌，加速创面恢复。术后出院第1周，建议患者进食温热、易消化的流食，如粥、面片、鸡蛋羹、面条等食物。同时要尽量避免进食辛辣、过甜、过酸的食物，进食后会刺激胃酸分泌增多。胃酸分泌增多会刺激创面，不利于术后创面愈合，甚至部分患者还会出现腹痛表现。同时应避免饱食，患者进食后自身没有饥饿感即可，因为摄入的食物会对创面磨损，可造成机械性损伤。且进食过多会导致胃容积增大，胃酸浓度较高，而创面在胃酸里浸泡时间越长，越不利于创面恢复。

胃息肉患者术后是否可以饮用牛奶，或饮食方面的过渡方式因人而异，每位患者病情及机体自身状况有所区别，故而恢复情况也各不相同，常见情况如下：1、胃息肉较小：若为单发胃息肉且息肉较小，患者在胃镜下的切除手术较为顺利同时创面较小时，患者恢复较快。术后第1天患者可尝试少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶等清流质食物，若第2-3天时未出现其他并发症或不适感，则患者可以饮用牛奶；2、胃息肉较大：部分患者息肉较多且体积较大，此时胃镜手术复杂程度较大，同时创面较大，患者胃肠道功能恢复相对较慢。需在术后第2-3天观察有无并发症，若没有则可少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶、米汤、豆浆等食物，需根据患者恢复情况而定。另外，患者还需注意自身对牛奶有无过敏情况，若存在过敏则术后不可饮用牛奶。因此，胃息肉手术后饮食调整，需遵循手术医生医嘱进行。

理论上胃息肉切除术后，刚开始的2-3天不建议进食面包，可能导致患者出现反酸、烧心、腹痛等现象。但胃息肉切除术后会让患者口服质子泵抑制剂，抑制胃酸产生，所以术后是否能进食面包，以食用不增加额外的消化道负担或不产生不适感为主要原则。如果手术48小时后少量进食面包后没有特殊不适症状，可以适量服用。通常胃部术后会禁食24小时，术后第二天开始可以进食稀粥、米汤。如果没有明显疼痛等不适，进食1周的粥、面条、面片等食物后可恢复正常饮食。但应注意胃中含有胃酸，胃息肉切除术后会出现溃疡面，术后进食较甜或刺激性的食物可能会刺激胃酸分泌增多。

通常胃息肉在2cm以下，都无需行内镜下的手术切除术，但是也不能一概而论。若在术前发现胃里有0.5cm的息肉，术前通过病理组织活检或者通过电子放大胃镜，怀疑此胃息肉是胃腺瘤。建议尽早做内镜下的切除手术，其治疗原则与肠息肉相同。胃里有时也可以查看到锯齿状腺瘤、绒毛管状腺瘤、管状腺瘤，虽不常见，但确实存在。内镜下切除腺瘤手术的操作较简单，病人恢复也较快。胃息肉是否做治疗取决于医生给予的建议。部分基层医生，可能对胃息肉治疗原则的把控存在差异。若已经进行病理组织活检，病理结果显示是增生样息肉或胃底腺息肉，无论息肉的数量，若其直径在2cm以下，可以暂时不做内镜下切除术，可以第2年再进行复查。复查后如果息肉未见明显增多及增大，也无需急于做内镜下的切除手术。

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

肠胃镜下切除息肉后的饮食，需要根据具体情况，具体阶段判断。分析如下：1、有的患者胃息肉1-2个，而且比较小，这时可以在胃镜下把这些小的息肉进行切除，切除以后创面相应比较小，手术也会比较顺利，恢复时间比较快，术后当可以喝一点水。如果没有出现相应的并发症，比如出血、穿孔等，可以慢慢过渡到清流质，包括牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，可以慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，可能1-20个，或者息肉比较大，层次比较深，有时候不只是局限于胃黏膜或者肠道黏膜，有可能会到达黏膜下层，甚至肌层，层次比较深。这时在内镜下切除，层次创面会比较大，需要观察的时间也会比较长，恢复时间也会比较长，饮食要遵医嘱。

胃息肉手术以后多久可以进食，需要根据不同的情况来判定。分析如下：1、如果病情比较轻，胃息肉是单发、带蒂，且较小，如3-5mm，这时在胃镜下进行切除，手术会比较简单，术后恢复也比较快，进食也比较快。手术当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发现出血等并发症，有可能过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆等，然后再慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，8-10个，甚至更多，而且息肉较大，或者属于宽基息肉，息肉层次比较深，不只是局限于胃的黏膜及黏膜下层，可能到达了肌层。胃镜下手术会比较复杂，创面也会大，恢复较慢，出现并发症的可能，也会大一些。这时候进食会比较慢一些，比如术后2-3天，如果没有特殊的情况才可以喝一点水，再观察1-2天，才能过渡到清流质，然后再过渡到半流质。

胃息肉手术以后护理的方案如下：一、饮食护理：1、如果患者的病情比较轻，比如1-2个息肉，3-5mm，一般手术会比较顺利，恢复也比较快，比如术后当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发生并发症的情况下，可以过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，可能1-2天可以过渡到半流质，比如稀饭、烂面条等；2、部分患者息肉比较多，或者息肉比较大，层次比较深，这时手术创面会比较大，而且恢复的时间相对来说比较长，可能术后2-3天才能喝一点水，术后4-5天才能过渡到半流质或者清流质。二、术后并发症：1、如果术后出现了持续黑便，或者血凝块，这时要注意创面是否有出血；2、如果术后突然出现腹痛，需要注意是否有穿孔。

胃息肉多大需要做手术，应该找专业的医生，根据以下几个方面进行判断：1、一般胃息肉到达0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；2、如果息肉比较小，2-3mm，3-4mm，可以暂时观察，比如1-2年进行复查，观察息肉的变化；3、如果是小的炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；5、如果息肉基底部比较宽，也有一定恶变的倾向，建议尽早在胃镜下面进行切除。

胃内超过2个息肉，即称为多发性息肉，多发性胃息肉一般在胃镜下进行息肉切除，具体分析如下：1、如果息肉比较小，比如＜0.5cm，则可以暂时观察；2、如果是炎性息肉，主要以治胃炎为主，同时要检查有无幽门螺杆菌的感染，明确诊断后还要进行抗幽门螺杆菌治疗；3、如果息肉已经达到0.5cm，甚至更大，建议在内镜下切除；4、如果是腺瘤性息肉，有可能癌变，建议尽早在胃镜下切除；5、如果观察到比较大，或者基底部较宽的息肉，建议在内镜下切除，同时需要进一步检查，比如过半年要复查一次，因为多发性胃息肉容易再复发，或者在胃腔另外一部分容易再生长。患者需要定期复查，如果有比较可疑、比较大的息肉，建议尽早切除。