肿瘤

讲解医师：盖灿  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院血液科
白血病是造血系统恶性肿瘤，属于国家医保大病统筹范围，分为急性白血病和慢性白血病两种。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，又称为急性髓系白血病。慢性白血病也分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，还有一些少见的情况，如慢性中性粒细胞白血病、慢性粒单核细胞白血病等等。\n急性白血病起病急、病情重、进展快，治疗花费也比较高，因为其恶性程度高，建议尽早就诊，尽早精确诊断，尽早规范治疗。慢性白血病起病较为缓和，多数是在体检中发现血常规的异常，再到医院进一步检查后确诊。不管是慢性淋巴细胞白血病还是慢性髓细胞白血病，现在都有靶向药物可以治疗，相对急性白血病来说，治疗效果也很好，预后也不错。所以建议急性白血病的患者，一定要到正规的有血液科的综合医院或专科医院进行规范的诊断和治疗。慢性白血病患者更需要一个长期、规范的治疗，可以获得很好的长期生存。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾肿瘤是泌尿系统中十分常见的一种疾病，肾肿瘤多数属于恶性肿瘤，肿瘤细胞一般起源于肾小管的上皮细胞，其中以透明细胞癌比较多见。肾肿瘤的形成和很多因素有关系，包括先天的遗传性因素以及抽烟、喝酒等因素都有关系。在泌尿系统肿瘤中，肾肿瘤的发生率还是比较高的。肾肿瘤发生以后，通常表现为血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状，但是由于现在诊断技术的提高，很多在体检时被查出肾肿瘤的患者并没有表现出一般的临床症状。另外，肾肿瘤患者可能由于肿瘤细胞坏死或者发生反应，会引起全身发热等不典型症状。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾上腺是人类一个正常的腺体，可以分泌多种激素，肾上腺正常左右各一，位于肾脏的上方。肾上腺肿瘤主要是发生在肾上腺的肿瘤，一般以良性肿瘤居多。肾上腺肿瘤主要分为无功能的腺瘤、有功能的腺瘤以及嗜铬细胞瘤、肾上腺嗜铬细胞癌等。肾上腺的肿瘤大部分属于有功能的腺瘤，是良性肿瘤，这些良性肿瘤多半具有分泌功能，可以分泌皮质激素，包括盐皮质激素、糖皮质激素，还可以分泌肾上腺素等控制血压以及少量的雄性激素。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上恶性肾肿瘤的存活时间，应该根据其病理分期以及患者的自身情况来决定。如果恶性肾肿瘤在早期发现，而且是年轻人，及时通过手术根治性治疗，术后给予相应的化疗、放疗以及分子靶向药物治疗，5-10年的生存率大约有50%以上，一部分病人甚至能够终身存活，存活时间不受影响。\n当然，如果肾恶性肿瘤发现的比较晚，发现的时候周围组织已经受到侵犯，并出现淋巴结转移，甚至全身转移，这种肾恶性肿瘤的生存期很短，有脏器转移的患者生存期可能在六个月左右，有淋巴结转移的患者生存期可能在1-2年内。所以恶性肾肿瘤能够存活的时间，主要根据肿瘤的临床分期、是否出现转移、是否侵犯周围组织、患者自身的身体状况，以及对治疗后的反应来综合判断。当然，目前手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗都可以延缓病情的进展，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
上颌骨恶性肿瘤的死前症状，主要有以下几点：\n第一、疼痛及截瘫：骨肿瘤发生转移，出现全身的骨剧烈疼痛，尤其是以夜间疼痛为主，还会出现病理性骨折。当椎体病灶造成神经和积水的压迫，会导致患者截瘫。\n第二、呼吸系统症状：上颌骨恶性肿瘤出现远处的转移，肺转移会出现胸腔积液、憋气、咳嗽、咳血、胸闷、呼吸困难等。\n第三、神经系统症状：上颌骨肿瘤会出现脑转移，会导致患者神志不清或者意识障碍，典型的症状就是持续不缓解的头痛、颅内压升高，或充血导致组织水肿，或损伤视网膜，最终导致视力的损伤。\n第四、全身症状：比如严重消瘦、乏力、食欲不振，或电解质紊乱、恶心、发热、全身浮肿，尤以下肢和腹部浮肿较为明显，这是一种晚期恶液质的表现，这时患者的生存时间已经在1-2周。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上引起腹水的原因很多，治疗方法各不相同。对于恶性肿瘤引起的腹水，首先进行腹腔的穿刺抽液，将腹水引流干净后，向腹腔内注入粘连药物。对于一些急性乳糜性腹水，若原因不明确，还可以采用手术治疗，手术的方法主要是封扎乳糜的瘘孔，术中腹膜后壁、系膜根部附近有裂孔，淋巴液就不能自溢，若自溢出来，则需经过结扎并放置腹腔引流管，或者采用分流的手术以达到根治，目前最常用的是腹腔瓣静脉分流术，腹腔静脉分流术是治疗乳糜性腹水的重要方法。\n其他的治疗包括饮食方面，可以给予低脂饮食，以及中链脂肪酸、高蛋白、多族维生素饮食，尽量减少长链脂肪酸的摄入。腹腔穿刺抽液尽量抽出乳糜液，一般放置引流管，每天抽出500mL左右，经过积极的治疗，一般都可以达到治愈。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗方法，其实肿瘤都是要切除的，所以治疗方法总体原则之一就是手术切除。但要是涉及到多节段，就存在椎管要打开，打开以后可以选择椎板直接切除减压。切除减压的指征之一就是肿瘤性质偏恶性，椎管需要开放减压，防止以后复发引起神经功能障碍，这是一种椎板的方法。第二种，由于椎板复位，椎板给它拿掉以后，用钛钉、钛连接片再让它复位回去（等这里面肿瘤切除干净以后）。第三种，因为它涉及到多节段，超过两个节段以后就涉及到稳定性，尤其涉及到颈胸段，包括胸腰段的时候，所谓脊柱异形节段，可以直接一起做坚强的内固定。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗费用是5-10万元，当然也根据每个医院不同，每个患者的实际肿瘤性质和肿瘤状况有区别，包括术中手术方式，但总体押金是5-10万元。如果单纯做椎管减压，是良性的肿瘤，基本上5万元足矣。如果做椎板复位，也是良性肿瘤，应该是5-6万元也足以矣了。但如果是偏恶性肿瘤，因为即使做椎板减压，恶性肿瘤术后还需要放疗或者化疗，有可能10万元或者超过10万元。如果同期做坚强内固定加肿瘤切除，基本上需要将近达到9-10万元的住院押金。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤术后注意事项，也跟肿瘤性质有关系。如果良性的肿瘤，术后注意事项相对就会少一点，无非要注意脊柱有没有不稳定的问题，术后早期一般都需要腰围固定，大约3-6个月。如果内固定或者椎板复位以后，脊柱相对稳定性好了，就可以去掉腰围或其它颈围这些外固定材料。这是术后注意事项一。术后注意事项二，就是术后需要定期复查，比如隔三个月、半年、一年，以后每隔一年，都要复查核磁。因为不论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都有复发的可能性，但良性肿瘤也许过20年也不复发，也有些病人过10-20年就复发。至于恶性肿瘤，如果肿瘤有残留，或者肿瘤发现近期有复发的情况，也许需要每隔2-3个月就要复查一次，这就是注意事项。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
恶性肿瘤患者烤电有用，这里烤电就是指放射治疗，恶性肿瘤目前的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗，还有就是分子靶向药物的治疗，所以放疗对于恶性肿瘤的治疗有效果。进行烤电的时候，首先要确定肿瘤在什么位置、是什么性质、体积有多大，需要进行综合的考虑，才能够进行烤电，也就是放射的治疗。\n患者一定要在正规的医院进行治疗，术后进行局部放疗以及全身辅助化疗，效果比较好。此外，恶性肿瘤进行烤电，也就是放疗，能够有效杀灭手术之后残留的肿瘤细胞，能够提高手术后的存活率，五年的生存率可以提高到20%-40%左右。