肾积水

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
孕妇做产检的时候，通过彩超可以观察到胎儿有肾积水的症状，出现这种情况，有可能是胎儿憋尿导致的，所以可以再进行复查，有时候胎儿排尿以后肾积水可以明显好转。如果持续性的肾积水，有可能是胎儿的肾脏或者肾盂、输尿管有问题导致的，常见的问题一般是肾盂、输尿管段狭窄，这是一种先天的畸形，孕妇在怀孕期间是没有办法处理的，一般需要等胎儿出生以后进行手术治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性肾积水的症状大多数为腰痛或者腰部的不适感，肾积水指尿液在肾盂内积聚，可能对肾盂造成压迫，原因大多数和输尿管的问题或者肾结石、膀胱问题和前列腺问题有关。\n肾积水通常情况下在超声下看肾盂分离程度，如果肾盂分离在4mm以上，认为有肾积水，4-9mm为轻度，9-14mm为中度，大于14mm为重度。肾积水到了一定程度以后，对肾盂会造成压迫，病人会有肾区的不舒服感觉，以疼痛为主，但仅仅为隐痛、胀痛，有的人有腰麻、腰胀等不舒服的感觉。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
肾积水一般不会影响性功能，肾积水是指输尿管以下的尿路有梗阻，肾脏产生的尿液不能顺利排出，积存在肾内，就形成肾积水。不严重、时间比较短的肾积水，不会影响肾功能。长期比较严重的肾积水会压迫肾实质，影响肾功能，使肾功能下降，甚至消失。\n西医上，肾功能的好坏与性功能没有直接联系，性功能是受激素、血管的状态以及精神、环境等多种因素影响。中医认为肾虚、肾功能不好会影响性功能，中医认为的肾不是指肾脏这一单个器官，含义更加广泛。西医的肾功能主要是起到排泄的作用，不会过多的影响激素分泌、血管状态等，因此肾功能的好坏与性功能的好坏没有直接联系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
孕妇出现了肾积水，主要是要评估肾积水的原因，以及肾积水的程度来决定怎么办。如果肾积水不是太严重，还可以继续观察。孕妇出现肾积水的原因，主要是因为膨大的子宫，对于腹腔脏器的压迫所导致。\n这个时候一般情况下，如果是肾积水不是太严重，通常不给病人特殊治疗，让病人尽量的侧卧，就可以减轻肾积水的程度。如果病人肾积水程度比较重的时候，此时要看病人有没有输尿管结石、输尿管狭窄等等。如果有这些情况，要尽快解除结石、狭窄，避免对病人肾积水的再次伤害，避免对肾脏的再次伤害。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
宝宝肾积水输尿管狭窄能否做手术，要看肾盂输尿管狭窄是不是病理性的。通过影像学的评估，如果证实是病理性的，个人建议要尽早采取手术治疗的方式。虽然手术对孩子是痛苦的事情，对身体也有伤害，但是手术治疗的目的是想尽可能多的保留住孩子的肾脏功能，所以如果明确有肾盂输尿管狭窄，建议积极地寻求治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾积水是由于泌尿系统梗阻导致尿液流出不畅、尿液潴留，尿液潴留之后可以导致肾盂、肾盏内压力增大，从而出现肾盂、肾盏扩张，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚压力增高，可以使肾盂、肾盏扩张，时间长了可以导致肾实质萎缩，影响肾功能，导致肾功能不全。\n临床导致肾积水的原因有很多，有些病人存在先天性的因素，还有后天性的因素。常见的先天性因素，比如输尿管或者肾盂发育的异常，泌尿系动力减弱或者是狭窄的形成，还有一些病人可能有异位血管压迫输尿管等，是可以导致肾积水的。\n当然病人还有后天性的原因，这个更常见，比如泌尿系的炎症或者是缺血导致的瘢痕，从而导致泌尿系的狭窄，或者是一些结石、肿瘤也是可以导致尿路梗阻的。糖尿病病人会出现神经源性膀胱，导致尿液流出不畅，病人也可以出现肾积水。\n当然泌尿系统以外的疾病，比如腹膜后纤维化、盆腔的炎症、肿瘤等，也会导致尿液流出不畅出现肾积水。所以，临床中如果发现有肾积水的情况，建议大家积极就诊，寻找原因，明确诊断加以治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个婴儿或者新生儿出现肾脏积水，不管这种积水是单侧性还是双侧性，很大的可能就是先天性发育异常所造成，也就是先天性造成肾脏产生尿液的排泄通道出现阻碍，最常见就是输尿管迂曲以及肾脏上升位置不良所造成，这时候就需要积极行小儿外科手术来解除发育不良，解除肾脏积水。\n因为肾脏积水时间过长，容易造成肾小球滤率下降乃至停止，当肾小球滤过率停止以后，肾脏的排泄功能以及调节功能就会丧失，出现肾脏功能衰竭。不管这个是急性还是慢性，需要只要发现了就处理，只有积极的进行处理，才能使肾脏功能得到及时的纠正。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾积水的病发率是非常高的。肾积水的症状，比如有原发性的症状，结石、疼痛、肿瘤、血尿，或者是尿道狭窄有排尿困难等等。再有，积水侧的腰部胀痛，并且有感染或者是有畏寒，就是怕冷或者是发热、小便有脓，患侧有水肿或者是有积水的这一侧肾、腰部感觉有囊性的包块。在治疗方面，可以选择保守的治疗。肾积水比较轻的话，病情进展的缓慢，肾功能已经达到平衡和稳定的状态，可以观察，但是定期的检查和了解积水的进展的情况，这是非常重要的。对于患梗阻部位的病变，可用局部的处理解决。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水比较常见的原因有肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石、前列腺增生或者肿瘤以及神经源性膀胱，严重程度取决于肾积水的时间长短。肾积水是指肾脏以下的尿路出现梗阻而导致肾盂内尿液潴留，比较常见的原因上面已经提到。其中肾盂输尿管连接处狭窄是先天性因素引起的，而尿路结石、前列腺增生和前列腺肿瘤都是后天得的，这四种疾病通常采用手术的治疗方法。而神经源性膀胱多数和腰椎外伤有很大关系，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱的张力逐渐下降，导致神经源性膀胱。肾积水的严重程度取决于肾积水的时间长短，如果肾积水的持续的时间在3个月以上，一般都会有肾实质的损伤，逐渐的会出现肾功能减退，最后有可能发展成为尿毒症，比较严重。反之，严重程度就比较低。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水形成的主要因素就是输尿管的梗阻，另外膀胱和前列腺的问题，也会导致肾积水的形成。首先看泌尿系统，泌尿系统中肾脏是产生尿液的器官，产生出尿液以后，尿液从肾盏到达肾盂，然后从输尿管经过膀胱、前尿道排出体外，所以肾盂以下的部位，像是输尿管、膀胱、前尿道有问题，都可以导致肾积水的发生。\n最常见的就是输尿管的梗阻，输尿管梗阻常见的是肾结石的病人，肾结石可能会堵塞输尿管，导致肾积水的形成，另外输尿管的狭窄或者痉挛也有可能会导致肾积水的形成。再往下就是膀胱，神经源性膀胱的病人也会导致肾积水。再往下就是前列腺，前列腺增生的病人也可能会导致肾积水的发生。