肾积水

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
无论是采取什么样的手术方式，在多半情况下，肾积水的恢复需要1-2周左右的时间。按照目前的技术来说，会常规在肾积水手术的过程当中留滞一个双节管，这根管子可以起到辅助引流的作用。在第一次手术过程中，解除了肾积水的梗阻，完成了肾盂成形手术之后，需要1-3个月左右的时间拔出这根管子。在完全拔出这些管子后，随访过一段时间，一般来说3个月、半年左右，多半情况下孩子能够达到康复的目的。如果再保守一点，可以每年进行随访，以防肾积水形态改变或者肾积水加重。

肾结石一般会引起肾积水，但如果结石长在肾盂位置，即便结石较大，可能也不会引起积水。如果结石掉入输尿管，则可能会引发肾积水。积水的位置不同就可能造成不同的程度。如果石头长在肾盂的位置，肾盂是个很平坦的位置，如果石头也不小，反而不会引起积水...

肾积水引起背痛还是有可能的。因为肾脏积水的时候，会让包膜紧张，肾脏处于紧张的状态下，可能会出现背部不太舒服的情况，但严重的肾积水状态的病人并不是太常见。轻度的肾脏的积水，背部的疼痛其实并不一定会出现，有一定的心理作用在其中。肾积水是...

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肾积水严重的患者非常有必要来做肾脏的动态现象。不仅能够观察到肾积水的严重程度，也能够观察严重肾积水下分肾功能情况是怎样的，同时也能够通过利尿实验之后，观察到严重的肾积水是由于上尿路机械性梗阻导致的，还是非梗阻性的尿路扩张导致的。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肾积水的患者如果积水程度比较轻，不需要做任何的处理，可以每年复查观察超声以及肾动态显像。但如果肾积水比较重经过治疗之后，可以在半年内复查一次，之后没有严重的症状或者有不舒服的情况就不需要每年都复查。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肾积水的患者做肾动态显像，能够观察到肾积水的程度，也能够观察到双肾的分肾功能的情况。同时会利用介入实验，通过静脉注射利尿剂来观察肾积水是属于上尿路机械性梗阻，还是非梗阻性尿路扩张，这两种情况的治疗方法是完全不一样的，所以通过这个检查来鉴别出来。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
由于肾积水做肾动态显像检查主要是要鉴别积水的原因，是属于机械性梗阻还是非梗阻性的尿路扩张。因为这两种因素导致的肾脏积水在临床上治疗的方法是截然不同的，所以要进行鉴别。通过利尿药物介入实验，可以有效的鉴别机械性梗阻以及非梗阻性尿路扩张。当尿流量足够大时，诊断的准确率可以达到90%。在检查前先让患者喝500毫升的水，然后进行检查，在检查的中间注射一支利尿剂，这样会使短时间内由于尿量明显增多，尿流速率加快，可以迅速排出滞留在扩张尿路中的显像剂。

讲解医师：崔铁峰  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
输尿管结石引起肾积水的常见症状如下：1、疼痛，输尿管结石急性梗阻可使肾盂、输尿管急性积水扩张，肾盂内压力急剧增高而引起典型的肾绞痛表现。如果结石位于输尿管中下段，疼痛还可沿输尿管走行，放射至同侧腹股沟区或者会阴部，或者是尿道。2、因输尿管有着与肠管共同的神经支配，可引起恶心、呕吐、腹胀等一系列消化系统症状。3、结石并发感染，可有寒战、高热，甚至会出现血压下降、心率增快等感染性休克的表现。4、部分输尿管结石患者为体检时意外发现，但此时已有严重的肾积水，往往没有任何不适的症状，或者是仅有腰部酸胀的症状。

讲解医师：吕坚伟  （主任医师）
就职单位：上海浦东新区公利医院泌尿外科
神经源性膀胱双肾积水还是要着重找病因。一般分为两大类病因。一类患者是由于高张性膀胱尿频、尿急引起的病人的反流，引起的一个双肾的积水。针对这样的患者，临床主要通过药物治疗，就是给患者服用一些M受体阻滞剂，让膀胱不要那么兴奋，不要那么收缩。还有可以通过一些电针灸的治疗，让膀胱神经稳定下来。对于晚期的膀胱病人，比如膀胱容量非常小，只有150mL或者更小，可以做一个扩大膀胱术，让膀胱的容量得到增加，患者就可以减少肾积水和反流。对于有一些充溢性尿失禁，膀胱排尿困难引起的双肾积水。第一、临床主要还是通过导尿，让患者通过尿液排出来，减少尿液的一个潴留；第二、可以吃一些增加膀胱兴奋性的药物来治疗；第三、可以给患者进行一些新技术，比如骶神经调控、膀胱起搏器的治疗增加膀胱的收缩力来让膀胱恢复自主的排尿，让残余尿减少，从而减少双肾积水的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
出现肾积水也会有疼痛，但疼痛主要是以腰部的胀痛、酸胀等等症状为主。肾脏其实是一个内脏器官，感受不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉，或者肾盂受到累及，这个时候病人才会感觉到肾区的疼痛。\n肾积水如果量比较少的时候，通常对肾脏的影响不大，病人往往没有明显的主诉，但是如果肾积水比较严重，会牵扯病人的肾盂或者肾包膜，就会让病人出现肾区的疼痛，但疼痛主要是以胀痛、酸痛、酸胀等症状为主。这种情况下，要注意看病人的肾脏超声下有没有肾积水的情况，如果有肾积水，找到原因并给予尽快解除。