肾积水

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
无论是采取什么样的手术方式，在多半情况下，肾积水的恢复需要1-2周左右的时间。按照目前的技术来说，会常规在肾积水手术的过程当中留滞一个双节管，这根管子可以起到辅助引流的作用。在第一次手术过程中，解除了肾积水的梗阻，完成了肾盂成形手术之后，需要1-3个月左右的时间拔出这根管子。在完全拔出这些管子后，随访过一段时间，一般来说3个月、半年左右，多半情况下孩子能够达到康复的目的。如果再保守一点，可以每年进行随访，以防肾积水形态改变或者肾积水加重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于肾积水的患者，一般情况下没有对饮食上有严格的限制或者禁忌。如果能够明确了肾积水的原因，可以给予饮食上的指导。通常情况下是：1.对于尿路结石引起的肾积水，就要求患者尽可能地减少蛋白质和嘌呤类食物的摄入，防止高尿酸血症的形成，导致肾结石增大或者引起梗阻，而加重促进了肾积水。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肾积水严重的患者非常有必要来做肾脏的动态现象。不仅能够观察到肾积水的严重程度，也能够观察严重肾积水下分肾功能情况是怎样的，同时也能够通过利尿实验之后，观察到严重的肾积水是由于上尿路机械性梗阻导致的，还是非梗阻性的尿路扩张导致的。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肾积水的患者做肾动态显像，能够观察到肾积水的程度，也能够观察到双肾的分肾功能的情况。同时会利用介入实验，通过静脉注射利尿剂来观察肾积水是属于上尿路机械性梗阻，还是非梗阻性尿路扩张，这两种情况的治疗方法是完全不一样的，所以通过这个检查来鉴别出来。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
由于肾积水做肾动态显像检查主要是要鉴别积水的原因，是属于机械性梗阻还是非梗阻性的尿路扩张。因为这两种因素导致的肾脏积水在临床上治疗的方法是截然不同的，所以要进行鉴别。通过利尿药物介入实验，可以有效的鉴别机械性梗阻以及非梗阻性尿路扩张。当尿流量足够大时，诊断的准确率可以达到90%。在检查前先让患者喝500毫升的水，然后进行检查，在检查的中间注射一支利尿剂，这样会使短时间内由于尿量明显增多，尿流速率加快，可以迅速排出滞留在扩张尿路中的显像剂。

讲解医师：许清泉  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水的治疗方法有两大类，一类是疏通肾积水本身，这通常是临时的措施，通过放置输尿管支架管，在肾脏和膀胱之间架设排尿的管道，让尿液从肾脏直接排入膀胱，再通过排尿排出体外，或者通过肾造瘘，架设肾脏和体外的排尿管道，让尿液直接从肾脏排出体外。另外一大类是处理引起肾积水的原发疾病，如尿路的结石、尿路的肿瘤，或者是尿路的狭窄，从根本上解决肾积水的问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
输尿管结石合并肾积水，大部分都是因为输尿管结石，导致排尿不畅，引起的积水。一般看结石多与少，如果是比较少，可以通过外科的体外碎石或者喝排石汤，如果能解除，等结石排出去以后，肾积水也会改善的。如果是结石比较多，可能有的需要手术切开取石，只要做过手术以后，大部分肾积水也就一起消除了。如果是梗塞的时间比较长，已经出现肾功能障碍或者是其他问题，相对要复杂一些，如果是单纯的结石，早期引起积水，只要解除了梗阻，肾脏功能完全是可以正常的，积水也会马上消除。主要是因为梗阻引起的，所以都需要外科的手术治疗，需要去泌尿外科具体的跟进的情况，然后做相对的治疗。一般早期治疗效果都是不错的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾积水的症状，在早期的时候积水并不明显，患者可能没有特别的不舒服。患者可以表现出引起肾积水基础疾病的相关症状，比如泌尿系统的结石可引起肾积水，患者可以出现因为肾结石引起的腰痛、肉眼血尿等临床症状。前列腺增生引起的积水，患者可能会有尿频、尿急、会阴部潮湿等临床症状。如果肾积水特别严重，引起肾功能衰竭，患者可能会有肾功能衰竭的相关临床表现，比如出现明显的四肢的浮肿。患者出现因为代谢废物不能有效排泄，而表现为恶心、呕吐的消化道症状。还可能会因为肾脏疾病引起贫血，表现出乏力的症状。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
多种原因会导致肾积水，严重者需要进行手术治疗，否则可能造成肾坏死或者肾功能衰竭。由于造成肾积水的原因不同，肾积水术后可能出现一些后遗症。\n1、手术后输尿管狭窄，术后疤痕形成或者输尿管痉挛，在手术部位形成狭窄，影响尿液正常通过，病程较长者会再次形成肾积水或者形成结石。\n2、手术后泌尿系统感染，术后在输尿管或者肾脏部位留下创伤，容易受到病原菌侵入，引起感染，从而可出现发烧、尿频和尿痛等症状。\n如果做肾积水手术后出现后遗症，要及时进行检查和处理，一方面要消除临床症状，另一方面避免导致其他的不良反应。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
孕妇出现了肾积水，主要是要评估肾积水的原因，以及肾积水的程度来决定怎么办。如果肾积水不是太严重，还可以继续观察。孕妇出现肾积水的原因，主要是因为膨大的子宫，对于腹腔脏器的压迫所导致。\n这个时候一般情况下，如果是肾积水不是太严重，通常不给病人特殊治疗，让病人尽量的侧卧，就可以减轻肾积水的程度。如果病人肾积水程度比较重的时候，此时要看病人有没有输尿管结石、输尿管狭窄等等。如果有这些情况，要尽快解除结石、狭窄，避免对病人肾积水的再次伤害，避免对肾脏的再次伤害。