肾积水

泌尿系统结核的症状是尿频、尿急、尿痛，是比较普遍、常见的泌尿系感染症状，泌尿系统结核特点如下： 1、潜伏期长，泌尿系统结核是一种继发性结核，原发的是肺结核，患肺结核数十年潜伏之后就会出现继发性肾结核疾病； 2、症状较强，出现普通抗生素治疗无效的尿频、尿急、尿痛的症状； 3、破坏肾脏形成空洞、形成钙化；破坏输尿管形成纤维化、输尿管梗阻；破坏膀胱形成膀胱结核、膀胱挛缩，整个泌尿系统都会被肾结核破坏，甚至会引起对侧肾脏积水，进而出现同侧肾结核引起的肾自截，对侧引起肾积水，导致肾功能不全，甚至导致尿毒症。

前列腺癌晚期症状，主要包括以下几个方面：1、恶液质：因为前列腺癌患者在肿瘤晚期，营养状况极度变差，患者容易消瘦；2、全身骨痛：前列腺癌有骨转移，会导致非常严重的骨质疏松，出现全身骨痛。在前列腺癌晚期，骨痛的情况非常常见，对患者也会造成非常大的影响；3、血尿：由于晚期肿瘤增大，还会出现血尿，甚至出现无法控制血尿的情况；4、其他症状：如果前列腺癌浸润周围组织，可能浸润输尿管末端、膀胱开合的位置，导致双肾积水甚至出现无尿，最后还可能出现肾功能衰竭。如果到了前列腺癌晚期，主要是对症处理，通过止痛、保护肾功能、增加营养、止血等治疗，改善患者晚期的生存质量。

尿路梗阻症状多种多样，每个人表现不完全一样，具体如下： 1、好多原因可导致尿路梗阻，部分常因为体检发现，病人通常没有任何症状，通过体检发现可能有肾积水； 2、严重点的患者可表现为整个肾脏呈水囊状，成年人、老人、年轻人需要定期体检，发现泌尿系统症状异常，需要及时检查、处理； 3、上尿路梗阻，最常见症状是腰部不适感、非常特异性疼痛，以及腰部有点酸胀不适等，出现类似不适症状应该及时去医院体检； 4、下尿路梗阻，最常见的是前列腺增生，临床症状可能出现排尿费劲、排尿困难，以及尿频、尿急、夜尿次数增多等。

先天性后尿道瓣膜属于泌尿系先天畸形，多为男性发病。通常在后尿道前列腺肩部形成单向尿道皱褶，形成膜状改变，造成单向尿流排出障碍。其主要为排出过程中受到梗阻，如果不解决问题，长期的梗阻会引起双肾积水、膀胱挛缩、尿路感染，甚至引起肾功能衰竭。后果较为严重，越早处理越好。 最简单的检查为尿道排泄性造影，可以观察到梗阻部位及梗阻程度。可经尿道膀胱镜下切开瓣膜，瓣膜切开后逆向阀门作用就会消失，使患者排尿通畅，缓解肾脏积水情况。在病情比较严重的情况下，若膀胱挛缩，可能需进行膀胱扩大，手术相对较为繁琐。

尿道包括前尿道、后尿道，下尿道梗阻表现为排尿困难、尿线变细、尿线无力，梗阻时间较长造成的后果具体如下： 1、膀胱为排出小便会用力收缩，长期收缩后，膀胱则会疲劳，造成膀胱逼尿肌收缩无力、肥厚、失去弹性，导致膀胱挛缩； 2、引起双肾积水、输尿管反流，甚至引起肾脏功能改变； 3、膀胱残余尿量增多，还会引起尿路感染。 此时可进行尿道膀胱镜观察有无尿道狭窄或者前列腺增生，如果怀疑尿道狭窄，还可进行尿道造影，从尿道注入造影剂，此时可了解狭窄长度、狭窄部位。也可进行尿流率的测定，观察最大尿流率，了解梗阻程度。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。

膀胱肿瘤的临床表现包括： 1、无痛的反复发作的肉眼可见血尿。肿瘤的坏死引起的肿瘤组织的出血，往往无痛，肿瘤组织脱落后，血尿可自行缓解，常常如此循环反复，为最主要的临床症状； 2、尿频尿急、排尿次数增多、尿排尿困难，多因肿瘤生长于井口或三角区所致； 3、双下肢水肿、肾积水，多因肿瘤在三角区侵犯了输尿管口所致。

输尿管结石可通过以下方法确诊： 1、肾区疼痛、阴囊伴有坠胀不适，或者伴有尿频排便次数增加等情况，若到医院检查，医生查体，在肾区会有明显叩痛症状； 2、通过小便检查，输尿管结石会对输尿管黏膜造成划伤，在尿液里表现为血尿，或者通过肉眼也可看到；若前一天出现，时间较长可看得到隔夜茶样颜色； 3、通过彩超检查、超声波检查，肾积水、输尿管扩张或者在输尿管里可看到强回声； 4、静脉造影、平片、CT检查，若出现梗阻严重，可称为逆行造影或者肾图，都可检查明确诊断。

输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都相对较大，治疗具体如下： 1、若结石在0.4-0.5cm，通常采用冲击波碎石即可解决问题； 2、若结石较大，梗阻时间较长、合并肾积水较严重，结石在该位置停留1-3个月以上，这种情况通常不选择体外冲击波碎石，因有时体外冲击波碎石虽然将结石粉碎，但是其外面有一层肉芽包裹，结石排不下去肾积水也得不到明显缓解，这种情况下通常选择输尿管镜解除梗阻，手术后可放置支架管，保持输尿管通畅，对肾脏功能的恢复有明显缓解； 3、若结石非常大，又在输尿管上段靠近肾盂位置，通常结石超过1.5cm以上，这种情况通常要选择经皮肾镜，从皮肤通过引导，穿刺到肾盂里，从肾盂里然后往下走，走到输尿管结石位置，通过钬激光或者气压弹道碎石，将结石粉碎；粉碎之后放如支架管起到支撑作用，肾积水明显缓解，对肾功能恢复起到促进作用。

正常的输尿管有三个生理狭窄，肾脏出口处、输尿管下来跨过血管的地方、进入膀胱的地方，即膀胱、输尿管交界处。正常的生理性狭窄一般不会引起肾脏积水，不需要特别的治疗，这是生理现象，不是病态，不需要干预。 只有当狭窄先天性发育有问题，比如最多见的第一个狭窄的地方出现发育不良，会出现肾积水，第三个狭窄的地方发育不良，出现输尿管全段或者肾脏的积水，只有出现这两种情况的时候，才需要手术干预。此时，一旦CT、B超或者核磁共振显示有肾积水，要到正规医院的泌尿外科找专科医生去诊断、分析，看肾脏的积水属于生理性还是病理性，是否需要处理。