输尿管结石伴肾积水如何处理

讲解医师：高飞  
四川宝石花医院泌尿外科 / 主任医师

输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都相对较大，治疗具体如下：
1、若结石在0.4-0.5cm，通常采用冲击波碎石即可解决问题；
2、若结石较大，梗阻时间较长、合并肾积水较严重，结石在该位置停留1-3个月以上，这种情况通常不选择体外冲击波碎石，因有时体外冲击波碎石虽然将结石粉碎，但是其外面有一层肉芽包裹，结石排不下去肾积水也得不到明显缓解，这种情况下通常选择输尿管镜解除梗阻，手术后可放置支架管，保持输尿管通畅，对肾脏功能的恢复有明显缓解；
3、若结石非常大，又在输尿管上段靠近肾盂位置，通常结石超过1.5cm以上，这种情况通常要选择经皮肾镜，从皮肤通过引导，穿刺到肾盂里，从肾盂里然后往下走，走到输尿管结石位置，通过钬激光或者气压弹道碎石，将结石粉碎；粉碎之后放如支架管起到支撑作用，肾积水明显缓解，对肾功能恢复起到促进作用。