肾病综合征

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的治疗主要是根据临床症状和病理类型来决定，常见的肾病综合征的病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS三种类型，微小病变一般发生于儿童或者老人比较多见，微小病变大概有相当大一部分是对激素敏感的，这个时候用上激素规律治疗以后病人的微小病变就可以治愈了，还有部分是激素依赖的，就是在激素减量或者停药的过程中病人会出现肾病综合征的复发。\n另外，激素耐药主要表现为应用激素以后病人没有什么太明显的效果，这个时候会给病人加上免疫制剂，像环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物，还有膜性肾病，首选就是激素加免疫抑制剂，FSGS也可以使用激素治疗，但是通常会用激素加免疫制剂来进行治疗，所以肾病综合征的病人通常会给用激素和免疫制剂来进行治疗。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征患者一天能吃几个鸡蛋，这要根据患者的病情和每天尿量丢失的蛋白质的情况而定，原则上建议一天进食一个鸡蛋，蛋白质的摄入量应该为1g/（Kg.d），再加上每日尿里丢失的蛋白量，每摄入1g白蛋白，同时应该摄入非蛋白的热量为33kJ，应该提供优质的蛋白如鸡蛋等。有慢性肾功能损害的同时应该进食低蛋白饮食，每天是0.6g/（Kg.d），应该尽量少摄入蛋白质，以免增加肾脏的负担，同时应该配合其他的优质蛋白如瘦肉等，应该进食易消化、清淡、半流质的饮食。适当的控制饮水量，禁用腌制的食品，尽量少用味精和食碱。急性期以卧床为主，但是缓解以后可以适当的运动，低脂饮食也是非常重要的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合症的治疗费用要根据病理类型和治疗方案确定。如首次就诊的肾病综合征，一般建议行肾穿刺活检明确病理类型，费用大约在2000元左右。根据不同的病理类型，确定不同的治疗方案。如患者为首次发现的微小病变性，一般单用激素效果就较好。常用的激素为甲泼尼松或醋酸泼尼龙，治疗费用较低，疗程为一年左右，总治疗费用在2000元左右。如患者激素为抵抗型或不敏感型，可用环孢素或他克莫司，环孢素的治疗费用每个月在1500元左右，他克莫司每个月费用在2000元左右，总疗程为1年。其他的病理类型，如膜性肾病，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺，环磷酰胺累计6-8g起效，治疗费用在1万元左右。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者的尿量一般情况下较正常人减少，大多数患者每日尿量小于1000ml，部分病人可表现为少尿或者无尿的状态，是指24小时内尿量少于400ml和少于100ml。肾病综合征患者尿量减少，是由于病程中大量的蛋白漏出导致的低蛋白血症，引起机体的水肿症状，从而导致尿量减少。由于肾脏疾病的原因导致肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少的症状。肾病综合征患者除了尿量减少外还可表现为水肿，病情较重的患者可有全身性重度的水肿，还可伴有高脂血症，严重的高脂血症还可引起胰腺炎等危重疾病。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症是由多种因素所引起的，一般表现为大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d），并伴有相应的低蛋白血症（血浆白蛋白小于30g/L）、水肿、高脂血症等一组的临床表现，是一种比较常见的常见病和多发病。一般分为继发性的和原发性两种，前者主要是指排除继发性肾病综合征的情况所见，继发性的多见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性肾炎、淀粉样病变、肿瘤，以及药物感染引起的肾病综合征。其治疗以激素联合细胞毒类药物为主，如果尿蛋白比较严重，同时伴有肾功能减退的情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，效果比较显著。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症出血热传染源主要是鼠类，农村地区主要是黑线姬鼠和褐家鼠，林区为大林姬鼠，城市地区是褐家鼠比较多，其他动物包括猫、狗、猪、兔等也会有一定的传染性。肾病综合症出血热早期的尿和血都含有病毒，具有一定的传染性，但并不是最主要的传染源。一般肾病综合征出血热的传染途径主要是有呼吸道传播、消化道传播以及接触传播等，多表现为发热、出血以及低血压、急性肾衰竭为主要的特征。因此在临床上如果出现这种情况，应该及时来进行做相关的检测，以避免相互传染所引起的流行。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征要根据具体的病理类型，判断容易治疗还是治疗困难。肾病综合征可以分为原发性的肾病综合征以及继发性的肾病综合征。即使是原发性的肾病综合征，也可以分为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化，预后都是不同的。微小病变型肾病治疗较容易，膜性肾病局灶肾小球硬化，治疗比较困难。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩肾病综合征主要因为有感染或过度劳累，导致孩子肾小球滤过膜受到损害，漏出大量蛋白尿，最后会出现低蛋白血症，同时因为蛋白丢失，影响血脂代谢，同时合并高脂血症，临床上出现蛋白尿，一般24小时蛋白尿大于3.5g，还同时伴有低蛋白血症，白蛋白小于30g/L，低蛋白血症诱发水肿，临床表现水肿、心衰。主要原因还是机体的免疫异常所导致，因为异常的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损害，最后引起大量蛋白尿漏出。所以治疗上主要是靠激素、免疫抑制剂抑制机体的免疫炎症反应，达到治疗的目的，这是最主要的，同时要注意预防感染，因为感染会加重疾病，还会诱发疾病，预防感染比较重要，还可以避免疾病进展比较快。大部分小孩的肾病综合征对于激素，还有免疫制剂比较敏感，治疗效果还是比较好的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者发生休克，需要尽快处理，要尽快复苏，纠正休克，恢复各个脏器的血液供应。因为休克是一个危重疾病，可以导致患者多种脏器衰竭，甚至可以导致死亡。要针对休克的病因进行治疗，休克常见的原因是血容量不足性的休克、过敏性休克、感染性休克以及心源性休克。肾病综合症患者出现休克，可能是因为感染导致，也有可能是因为患者出现腹泻、呕吐引起血容量不足导致，需要尽快输液。如果贫血，还需要输血、输血浆，恢复患者的血容量，提升血压，恢复重要脏器的血液供应。如果患者身体力积聚比较多的水分，心脏负担过重，也可以在血液透析的支持下给予输液、输血治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征无明确病因，因此，目前提到的肾病综合征的病因，都是继发性肾病综合征的病因。比较常见能够引起继发性肾病综合征的病因，主要有：第一、感染，比如链球菌感染、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等。第二、某些药物，比如青霉胺、非甾体类的消炎药和造影剂。第三、某些毒素、过敏原和免疫接种，比如蜜蜂刺伤、蛇毒、花粉、接种疫苗等。第四、某些肿瘤，比如肺癌、肾癌、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。第五、部分系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、混合性结缔组织病。第六、妊娠高血压综合征。