肾病综合征

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。 中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。 肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。\n肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。

如果24小时尿蛋白恢复到正常范围之内，血里白蛋白也回升到正常范围之内，说明肾病综合征病情好转，治疗是有效的；但是即便指标恢复，正常病情缓解，也要定期复查这两个指标，因为肾病综合征是有一定复发风险的。肾病综合征异常指标，一个是24小时尿蛋白...

肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现的一类疾病，治疗起来相对比较缓慢，而且有一定复发可能，所以肾病综合征治疗过程当中，复查是非常必要的。治疗过程当中复查，一方面要评价治疗效果如何，第二方面要评价治疗药物有没有...

肾病综合征是一定有大量蛋白尿的，但大量蛋白尿并不一定全都是肾病综合征。因为还有一些其他疾病，比如肥胖相关性肾小球病，也可表现大量蛋白尿，但它血里白蛋白往往并不低，达不到肾病综合征诊断标准，所以不是肾病综合征，是一种代谢性疾病引起的肾病。...

大部分肾病综合征病人是不需要透析，只有肾功能不全或者严重水肿，在一般治疗不能缓解的情况下，才需要透析治疗。 只有两种情况需要透析：一种情况是肾病综合征治疗效果不理想，或没有规律治疗，慢慢肾功能变坏，肌酐越来越高，这时肾脏满足不了排毒需要，...

肾病综合征分为原发和继发两类，原发又分为五种病理类型。继发是有全身其他系统疾病引起肾病综合征，如糖尿病长期控制不佳引起糖尿病肾病。还有肿瘤继发肾病综合征，也是继发类型之一。还有比如自身免疫病，比如系统性红斑狼疮继发的肾病综合征。这些有其他...

肾病综合征症状主要是水肿，水肿可以轻一些，也可以很重。轻的可能就是脚踝部或者双下肢轻度水肿，甚至有些病人完全没有水肿。严重的不仅双下肢有水肿，腰骶部甚至上肢都有水肿，更严重的可能出现胸水或者腹水，有的时候还可以出现人体容量负荷过重，引起心...

肾病综合征彻底治疗水肿，可能需要用到激素和免疫制剂，待肾病综合征缓解，水肿自然也就消除，但激素和免疫制剂的治疗过程相对比较缓慢。在肾病综合征还没有缓解之前，首先饮食要注意限盐，这时如果盐摄入过多，就会引起钠水潴留。另外需要用利尿剂，比如...

对于绝大多数肾病综合征病人，激素都是非常必须的。尽管激素有这副作用，但目前为止糖皮质激素还是治疗肾病综合征性价比最高的一类药物。医生权衡利弊，如果觉得用激素对于病人来讲利大于弊，就应该使用糖皮质激素。有少部分病人的肾病综合征由于病理类型、...