肾病综合征

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。\n肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征在临床上可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，先天性肾病综合征可以理解为原发性肾病综合征。临床主要表现为以下四大症状：一、水肿；二、低白蛋白血症；三、大量蛋白尿；四、高脂血症。水肿主要表现为眼睑和双下肢水肿，肾性水肿出现眼睑水肿主要是因为眼睑部位的组织疏松。大量蛋白尿：正常尿中没有泡沫，当尿中泡沫明显增多，24小时尿蛋白定量大于3.5g，即为大量蛋白尿。低蛋白血症：正常血里的白蛋白是35-55g/L，当血浆白蛋白小于30g/L可以称之为低白蛋白血症。高脂血症：当血里的甘油三酯、胆固醇明显高于正常即为高脂血症。低白蛋白血症和大量蛋白尿是诊断该病的主要症状，其他两项为辅助症状。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
对于肾病综合征，根据病理类型不同可分为微小病变型肾病、膜性肾病，以及系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎，还有局灶节段性肾小球硬化。这几类病理类型中以膜性肾病、微小病变型肾病，以及系膜增生性肾小球肾炎的治疗效果尚好，对于膜性肾病和微小病变型肾病的患者，部分患者可在不经过治疗后取得自行缓解，而系膜增生性肾小球肾炎的患者对药物治疗效果一般较佳，上述3种病理类型患者的肾脏功能一般可长时间保持在正常范围内。而局灶节段硬化性肾小球肾炎，以及系膜增生性肾小球肾炎患者的预后较差，若不经过治疗，5-10年内可发展为尿毒症，而此类病理类型的患者对药物治疗效果也欠佳。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征与肾炎来比较轻与重，或者预后的好与坏是不科学的，因为肾病综合征也是肾小球肾炎的一种类型，只不过其表现明显的是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。肾病综合征和肾炎怎么去相比，比较的依据孰轻孰重主要看病理类型，所以肾穿刺是金标准。如果病理类型是微小病变型、轻度系膜增生性、膜性肾病，不管是肾炎还是肾病综合征，预后都比较好。如果是局灶节段肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎，不管是表现为肾炎或者肾病综合征，预后都比较差。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者的尿量一般情况下较正常人减少，大多数患者每日尿量小于1000ml，部分病人可表现为少尿或者无尿的状态，是指24小时内尿量少于400ml和少于100ml。肾病综合征患者尿量减少，是由于病程中大量的蛋白漏出导致的低蛋白血症，引起机体的水肿症状，从而导致尿量减少。由于肾脏疾病的原因导致肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少的症状。肾病综合征患者除了尿量减少外还可表现为水肿，病情较重的患者可有全身性重度的水肿，还可伴有高脂血症，严重的高脂血症还可引起胰腺炎等危重疾病。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾病综合征是指以大量蛋白尿、严重的低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。大量蛋白尿是将24小时的小便全部收集起来，再测定里面的尿蛋白含量，如果超过了3500mg就是大量蛋白尿，严重的低蛋白血症是指血浆白蛋白低于30g/L，临床上只要满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征。但是诊断为肾病综合征后还要区分是继发性还是原发性，继发性肾病综合征多见于糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、骨髓瘤、过敏性紫癜等，原发性肾病综合征有膜性肾病、微小病变、局灶节段硬化肾小球肾炎等。继发性肾病综合征需要对原发疾病进行积极治疗才能缓解症状，而原发性肾病综合征，需要采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗才能缓解病情。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征是可以吃猕猴桃的，猕猴桃营养丰富，对人体是有益的，可以生津止渴。同时猕猴桃所含的维生素以及营养物质，可以较好的抗动脉粥样硬化以及抗氧化作用，可以降低肾病综合征患者的高凝状态，从而降低心脑血管事件的风险以及血栓栓塞的发生，因此肾病综合征的患者是可以吃猕猴桃的。但是在吃猕猴桃的同时，要尽量注意患者水钠的情况，如果浮肿比较明显，这种情况下应稍微限制猕猴桃的摄入，因为猕猴桃摄入过多、水分同时摄入过多会造成严重的水肿，引起急性左心衰以及严重浮肿这种情况，所以尽量的限制猕猴桃。如果患者没有水肿或者全身状况比较好，是可以放心吃猕猴桃的。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数肾病综合征患者是可以吃蓝莓的，但是不要吃太多。患者如果目前正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，此时不建议吃蓝莓。因为蓝莓中的糖分含量比较高，而上述药物可以引起药源性糖尿病，此时进食过多的蓝莓可以使血糖升高，加重胰岛负担，有可能会诱发药源性糖尿病。如果患者目前有大量尿蛋白、高度水肿，也不建议吃蓝莓，吃太多蓝莓，摄入的水分一般会超标，可能会加重水肿。无论何种肾病综合征患者，都不建议喝蓝莓果汁，因为果汁中含有大量的糖分以及各种添加物，对肾脏可能会造成不良影响。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是以临床表现为诊断的，它可以表现为大量蛋白尿大于3.5g/24h，低白蛋白血症低于30g/L，水肿、高脂血症。肾病综合征的患者一般不伴有身上痒的感觉，如果肾综合征的患者出现了痒的感觉，有可能是皮肤科疾病，这种皮肤科疾病需要到相应的科室进行诊断治疗。\n如果肾病综合征的患者肌酐升高，毒素可以在皮下神经或者皮下组织沉积，造成痒的感觉。这种情况需要排除毒素治疗，或者应用某些外用的药物，来减轻这种痒的感觉。所以说肾病综合征一般不伴痒的感觉，除非合并了其他情况。但是合并肌酐升高的情况和合并皮肤科疾病情况，还是属于很少的一部分。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
对于肾病综合征的患者，根据病情不同及诊疗范围不一样，一般需要住院1-2周。对于初次诊断肾病综合征的患者，入院以后需要做的是：1、完善相关检查，评估疾病的病情以及辅助判断病因，同时接受相关的对症处理和治疗。2、为了明确诊断，完善相关检查后排除禁忌症，可行肾活检穿刺术，肾活检穿刺术是一项有创伤性的检查，患者需要卧床24小时，同时在院观察有无并发症，所以也需要住院。3、在肾活检穿刺术完成后，病理报告回报后，需要根据病理检查结果进一步制定治疗方案，观察药物是否有不良反应，所以肾病综合征患者需要住院1-2周。