肾囊肿

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿伴钙化一般不是癌变，但是要注意排除囊性肾癌的可能性，常见情况如下：\n1、良性情况：对于中年以上的患者来说，肾囊肿的发生几率会越来越大，肾囊肿一般由膨大的肾小管的憩室构成，这种膨大的肾小管憩室会不断的分泌囊液，以后肾囊肿会逐渐增大。肾囊肿在增大过程中可能会有出血，出血停止以后，血块在里面会机化，机化以后会有钙质沉积上去，而钙质沉积上去以后，就变成肾囊肿伴有钙化的情况，所以这一般是良性情况。再就是肾囊肿的病人可能囊内合并感染，如果抗感染治疗以后，感染也可能机化，机化以后也会有钙质沉积上去，从而导致病人出现肾囊肿伴钙化的情况。这两个一般都是良性情况，没有太大问题。\n2、癌变情况：但如果病人肾囊肿除了钙化之外，里面有分隔，或者有混浊的囊液，或者有新生物等，这些都有可能是提前癌变的信号，一般会要求病人尽快做肾脏的增强CT，看看囊肿有没有癌变的情况。\n通常情况下，肾囊肿伴有钙化不需要临床处理，但是，如果病人合并了肾脏的肿瘤，则需要给予病人积极的手术治疗来切除肿瘤，甚至需要进行放疗、化疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病的原因分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，先天性肾囊肿最多见于是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，早期是没有任何症状的。到了晚期可以出现肾脏囊肿的扩大，从而出现腹胀的感觉，影响病人的活动。同时，随着疾病的进展，可以出现肌酐的升高和血压的升高，病人可以出现恶心、呕吐、腹胀的不适。随着肌酐的升高会逐步进展到尿毒症期，那么就按照慢性肾脏病的终末期来进行治疗。\n如果是后天性肾囊肿，绝大多数是由于肾脏老化造成的，这时候如果在B超上显示是良性的，只需要动态观察。当直径＞5cm的时候，只需要穿刺抽液处理。当在B超上显示不是单纯性的良性囊肿，需要做肾脏强化CT来确认。在恶性程度下，需要做外科手术来进行处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石是两种疾病，但是他们可以同时存在。治疗时需要根据具体囊肿和结石的大小、位置等进行综合的选择：\n1、如果肾脏结石<6mm，肾脏囊肿<4mm下肢，则建议以观察、保守治疗为主，患者可以适当多饮水、多排尿，结石绝大多数都可以自行排出体外。囊肿<4cm可以暂时不做任何治疗，动态复查，一般不会引起任何自觉症状。但是对于存在腰痛症状的患者，可以进行B超下囊肿穿刺、减压或者引流手术等处理；\n2、如果肾脏结石<2cm以下，并大于6mm，可以进行体外冲击波碎石。但需要注意是否同侧肾结石伴有肾囊肿，如果是同侧的肾结石伴右肾囊肿，则在体外冲击波碎石的过程中，巨大存在的肾囊肿会干扰体外冲击波碎石，或者体外冲击波碎石，有可能会导致囊肿，发生自发性破裂。建议到医院进行综合检查，评估以后由医生来选择是否合适进行体外冲击波碎石；\n3、如果囊肿较大、结石较大者，可以进行手术来进行处理。进行输尿管镜下、经皮肾镜下钬激光碎石处理结石，或者进行腹腔镜手术、囊肿穿刺、减压或腹腔镜下囊肿切除手术等处理。