肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿一般情况下是不会引起高血压的，如果囊肿不是很大，或者说这个肾脏功能还比较好，那么这样还不至于引起肾脏高血压。因为高血压的原因很多，一种是原发性高血压；另一种是继发性高血压。肾脏病变，不论是肾炎还是肾脏的一些其他病变，引起的肾功能不全或者引起尿毒症的时候，还有一种高血压的形式叫做肾性高血压，肾性高血压是继发性高血压的一种类型。\n如果说囊肿很多、很大，已经严重的影响到肾脏的功能了，那么这种极端的状况下也可能会引起肾脏的高血压，尤其是有一种类型叫做多囊肾，这种囊肿相对比较少见，它是一种先天性或者是遗传性肾囊肿，就是身上大大小小布满了成千上万的囊肿，这种情况下它很容易引起肾功能不全、尿毒症，到了这个阶段就会引起高血压，高血压可能就是它的一种表现，但绝大多数情况下是囊肿。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不严重，不会发生癌变。肾囊肿是肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，单纯肾囊肿较小时不会有任何临床不适，不需要治疗，但需要定期监测囊肿大小变化。肾囊肿较大时，一般直径超过5cm时可出现压迫肾脏组织的情况，此时需要治疗，常用的治疗方法为超声引导下肾囊肿穿刺，穿刺抽液后给予无水酒精、聚桂醇等注射，预防囊肿复发。当肾囊肿与恶性肿瘤鉴别困难或者是特殊部位囊肿、囊肿较大时，通常需要手术治疗，常用腹腔镜手术。当囊肿有钙化或者结构不规整时，可能为囊性肿瘤病变，为避免误诊为囊肿需要进一步检查，排除肿瘤。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
当肾脏的囊肿比较大的时候，在临床上一般超过4cm以上会有临床表现，那么就可以考虑手术进行治疗了。现在目前来讲是哪种治疗方法呢？\n现在主要是通过微创的方法，也可以通过腹腔镜的方法进行去顶减压的手术，这是标准的手术方式，现在也是比较成熟的手术方式。它是通过在腰上或者腹部打几个洞，把这个器械放进去之后，把肾脏囊肿找到游离出来，充分暴露之后沿着这个囊肿的周围，距离正常的肾脏1cm左右把这个囊壁切掉。\n这个手术并不是把这个囊肿全部切掉，而是把露在表面的那一部分的囊壁切掉，切掉之后里面的脓液就流出来了，流出来之后给它洗掉，或者是有一些少部分的囊液被周围的组织吸收掉。吸收之后这个囊肿也就不存在了，它的压迫症状也就减轻或者消失掉，这个是我们现在最主要的一个治疗的手段，也就是囊肿的去顶减压手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏很常见的一个良性的病变，又称之为单纯性肾囊肿，发生的原因主要是在肾脏分泌尿液的过程当中，有一些肾小管和集合管在某个部位发生了堵塞，逐渐形成了囊肿。有一部分囊肿可能会逐渐增大，但也有一部分囊肿可能不一定发展得很快，长时间保持一种比较稳定的状态，基于这么一个机制，肾囊肿通过药物或者食物实际上没有办法进行有效的治疗。\n所以如果肾囊肿不是很大，肾功能没有什么明显的变化，对饮食方面并没有过多的要求。但如果肾囊肿比较大，而且引起肾脏功能的变化，肾功能不好或者说肾囊肿是多发的，肾功能有不全的表现，就需要在食物上注意，不要吃一些可能会造成肾功能损害的一些药物或者食物，这个时候要保护肾脏的功能。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是可以吃鸡蛋的，这个和吃不吃鸡蛋的关系不是很大，没有什么饮食方面一些具体的要求。因为肾囊肿更多指的是肾脏单纯性的囊肿，这也是发病率最高的肾囊肿一个类型，它是一个良性的病变。它主要是在分泌尿液的过程当中一些肾小管或者是集合管的某一个部位发生堵塞了之后，逐渐形成的囊性病变。\n吃鸡蛋不会增加肾囊肿的发生，也不会发生肾囊肿的增大变化，当然对肾囊肿也没有什么更多的，也不会减少。实际上它对于肾囊肿没有更多的相关性，所以说肾囊肿的病人除非他囊肿非常大，已经影响到肾脏的功能了。比如说肾脏有肾功能不全，甚至尿毒症，这个状况时候在饮食上就需要注意，相对而言非常少的一种状况，所以在正常的如果没有影响到肾脏功能的肾囊肿，饮食没有特殊的要求。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果寻找左边肾脏囊肿的发病原因，需要根据不同的情况具体分析。如果仅仅左侧出现了囊肿，而且在B超上显示是良性的，有可能是单纯性的良性的肾囊肿，这种囊肿的直径如果小于5cm，就动态观察它的发生和肾脏老化的关系。\n如果是双侧发生肾脏囊肿，不仅仅出现在左侧，有可能是多发性肾囊肿，这种肾囊肿和体质有一定的关系，和肾脏老化也存在一定的关系。如果双侧发生了多个大小不一的囊肿，需要跟多囊肾进行鉴别诊断。因为多囊肾是遗传性疾病，如果不积极的进行关注，有可能发展成为尿毒症。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性的左肾囊肿，往往是由于后天性的因素所形成的，跟多囊肾有所区别。多囊肾常常是双侧肾脏都会出现多发性的囊肿，多囊肾往往是先天性遗传性疾病。而对于单侧的左侧的肾囊肿的患者来说，常常是由于后天的肾小管憩室发育而来的。随着年龄的增加，可能肾囊肿的发病率会增加，而且可能会出现囊肿不止一个的情况。一般情况下左侧肾囊肿并不会有什么特殊的临床表现，往往是在做彩超的时候发现的，这类左肾囊肿，当囊肿体积增大直径超过5cm，可能会产生压迫症状。比如患者会出现腰酸、腰痛不适的情况，还有可能会合并有尿路感染等临床表现。对于如果直径大于5cm，或者产生了明显的临床症状的患者，可以考虑行肾囊肿穿刺引流术或者腹腔镜下囊肿去顶减压术。

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

CT检查可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，超声检查的分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，分辨多囊肾和多发性肾囊肿。多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。

左肾囊肿首先要了解囊肿大小，一般单独囊肿直径不超过4cm，大部分情况没有症状。如果合并有症状时，一般要考虑外伤情况，是否有感染，若是感染，会出现疼痛或血尿等症状。 如果肾囊肿直径＞4cm，可能压迫到肾包膜或压迫周围组织，这时可能出现左腰部酸痛，或有时会影响排便，出现腹胀表现。所以左肾囊肿一定要检查囊肿大小，且要注意平常是否有血尿或外伤情况。