肾囊肿

没有一种肿瘤叫母细胞瘤，但确实可以发现很多肿瘤有母细胞瘤这几个字，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤，各种各样的母细胞瘤。这一类肿瘤总体特点是肿瘤细胞来源于比较原始的细胞，而且特性是此类肿瘤恶性程度较大，恶性程度比较高。 当然也有个例，如颅内和脊髓血管母细胞瘤，又称血管网状细胞瘤，是良性肿瘤。至于母细胞瘤是随父和随母这是一个望文生义的概念，只是其中的部分肿瘤属于遗传病。如血管母细胞瘤，如果合并肾囊肿、肝囊肿可诊断一种综合征叫VHL，即Von Hippel-Lindau综合征，这种综合征有遗传倾向，而且是一种常染色体显性遗传，即与性别没有关系。而且大部分母细胞瘤是基因突变导致，并不是遗传病，所以与父母都没有关系。

很多病人就诊时都会告诉大夫自己长了子宫囊肿。事实上，子宫上是不长囊肿的，一般囊肿是长在卵巢上的。但是部分患者的子宫囊肿，可能是因为子宫有炎症，水疱没有吸收。子宫囊肿是不需要治疗的，就跟常说的肝囊肿、肾囊肿，在B超上有个囊性反应，但是不需要治疗。如果卵巢上长囊肿就应该提高警惕，卵巢可以长卵巢肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤，所以说如果是卵巢囊肿要积极治疗诊断。因此，子宫上有个小囊肿，不要在意也不需要治疗，在查体时定期检查B超即可，观察其变化，明确是子宫肌瘤、子宫腺肌症，还是子宫囊肿。一般很少诊断子宫囊肿的，所以出现这个问题不用担心，也不需要治疗。

肾囊肿和肾肿瘤相对比较好鉴别，肾囊肿是液性、水性，肾肿瘤大部分是实质性。如果靠B超、CT也相对比较容易鉴别，肾脏肾囊肿在B超和CT上都会显示水样密度，肾肿瘤在B超和CT上都会显示出实质性包块。 从治疗上来说，肾囊肿体积比较小时可以定期复查，等待观察。肾脏肿瘤特别是恶性肿瘤，需要及时进行手术治疗。肾肿瘤里发生率比较小的肿瘤叫做囊性肾癌，与肾囊肿也有类似的地方。无论是囊肿还是肿瘤，建议患者到泌尿外科门诊找医生进一步的鉴别诊断。

在临床上，肾癌需要和肾囊肿、肾错构瘤、肾盂恶性肿瘤、肾脏转移瘤等进行鉴别，具体如下： 1、肾错构瘤：又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，由于肿瘤内有脂肪成分，所以超声表现为低回声或高回声，CT表现为低回声。通过CT、磁共振的检查容易和肾癌进行鉴别； 2、肾囊肿：与肾癌的鉴别相对容易。如果肾囊肿内发生出血，或者肾囊肿内的液体比较浑浊，与肾癌的鉴别就比较困难。有一种特殊的肾癌类型叫囊性肾癌，与肾囊肿鉴别较困难； 3、肾脏转移瘤：多发于肾皮质或者双侧肾脏，应结合患者的病史，比如病人有其他恶性肿瘤的病史，出现双侧肾脏恶性肿瘤有可能是转移瘤。 总的来说，肾癌通过病史、CT或磁共振的检查，可以与其他疾病相鉴别，但是最终还是要靠术后病理来确诊是否为肾癌。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
右肾的囊肿实际上只是单侧肾脏出现囊肿，这种囊肿是属于单纯性的良性肾囊肿。这种囊肿源于肾小管憩室，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，为密闭的腔室，里面充满液体。囊肿的数量一般不多，可以在一侧肾脏，也可以在两侧肾脏都出现，但是整体的数量一般不多。这种囊肿生长的速度很缓慢，一般对肾功能造成影响的可能性很小。囊肿因为是良性，所以，当囊肿很小的时候不需要特殊处理，但是如果囊肿直径超过五公分，可以考虑超进行穿刺抽液、向囊肿内注射硬化剂来缩小囊肿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性左肾囊肿通常可以不进行特殊治疗。如果(左肾)囊肿比较大，为复杂性囊肿，或者怀疑囊性肾癌的时候，可以考虑手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室所构成，肾小管憩室在生长过程中会和肾小管分离，就形成一个一个的独立囊泡。独立囊泡有分泌功能，这个时候会分泌囊液，随着囊液不断增多，肾囊肿就会逐渐长大。通常情况下，肾囊肿＜4cm一般不进行特殊治疗，肾囊肿＜4cm通常对肾脏也没有影响，对肾功能也没有影响，所以可以不给予特殊治疗。\n如果囊肿长得比较大，超过5cm，或者向内生长的时候，就会压迫肾脏组织，从而导致这一部分的肾脏组织失去功能，这个时候要给予处理。除此之外，(肾)囊肿还会造成局部肾脏积水、局部肾脏感染等等，这些对肾功能会有一定影响，需要处理。如果怀疑是复杂性囊肿或者囊内有新生物，囊液浑浊，怀疑是囊性肾癌的时候，一般会进行干预。干预的方法主要是手术处理，手术处理分为三个方法，第一个是穿刺、抽囊液、打硬化剂，第二个是肾囊肿去顶减压术，第三个是肾囊肿的切除术。这三个方法都可以迅速把肾囊肿清除掉，对于肾功能的维持有一定好处。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，可发生于任何年龄，但是以老年人居多。绝大多数为单侧或双侧的孤立性囊性病变，也可以为多发的称为多发性肾囊肿。绝大多数肾囊肿进展非常缓慢，没有明显的临床症状，大部分是在做彩超或者体检时发现。但是当单纯性肾囊肿出现合并症时，比如出现了囊肿感染、囊壁增厚钙化等，或者一部分囊液成分异常，由于其声像图并不具备单纯性囊肿的全部特征，使声像图变得复杂，即所谓的复杂性肾囊肿或者叫不典型的肾囊肿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
老年人的肾囊肿一般以单发性肾囊肿多见，如果囊肿比较小，在4cm以下可以观察，半年到一年复查一次B超，观察囊肿的大小、是否有局部压迫症状，以及临床其他表现，如腰疼、泌尿系感染等。 超过4cm以上需要观察临床症状，决定是否采用介入治疗，因为老年人会合并一些并发症，如高血压、糖尿病、冠心病等，如果进行进一步的治疗带来的风险比较大。如果没有明显的压迫症状且肾功能良好，采用定期观察。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿应用中药一般不能治好，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成，这种膨大的肾小管憩室随着不断膨大，实际上会和肾小管脱离，这个时候它在肾脏里通过自分泌的作用不断长大。如果长到一定程度，可能会压迫肾脏包膜或者压迫肾盂，病人会感觉到肾区不适。\n肾囊肿的治疗一般没有有效办法，中药也不能治疗肾囊肿，但是有时也会给病人用中药，用中药的目的是抑制囊肿的自分泌，让囊肿的增大速度减慢。囊肿一旦出现以后，要想治愈就只能用外科的方法，把囊液抽掉打固化剂或者直接把囊肿切除，这样才能治好。

双肾囊肿是否严重，需要根据患者实际情况进行判断。1.如果囊肿一侧肾脏＜4个，此时是单纯性的囊肿。此类囊肿随着年龄的增长就会逐步增多，体积逐步增大。在B超上显示是Ⅰ级或Ⅱ级，是良性囊肿，并不严重。2.如果囊肿在双侧肾脏≥4个，属于多发性囊...