肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿分为好几种类型，分为单纯性肾囊肿、囊性肾癌、多囊肾，但囊性肾癌和多囊肾发病率相对较低，临床上常见的是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏在分泌尿液的过程当中受阻，因为肾脏尿液形成过程中要经过肾小管。而肾小管的管道系统某个部位发生梗阻了之后液体不能够顺利排出进入肾盂、输尿管、膀胱，只有在肾脏形成良性病变，这就是肾囊肿形成的机制。肾囊肿对人体的影响不是很大也不用太多担心，可对于适量喝酒也没有更多的影响。但如果囊肿比较大而且是多发的囊肿，甚至是多囊肾的表现就不建议喝酒，因为肾脏的功能可能会有影响，饮酒会加重肾脏负担，所以尤其不建议进行大量饮酒，但是对于一般囊肿不是很大比较小的囊肿适量饮酒也不是绝对不可以。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
人体有两个肾脏，一个左肾、一个右肾，在左边肾脏出现囊性病变是临床上非常常见的。因为在囊肿的发生上来讲不分左右，左边也可以发生，右边也可以发生。绝大多数肾囊肿是单纯肾囊肿，是良性病变。当然还有囊性肾癌，其相对比较少，通过CT、B超也比较容易鉴别。对于单纯肾囊肿是良性病变，如果囊肿不是很大并且没有症状，只是体检时发现的，比如直径小于4cm可以不需要过多处理，主要是定期复查，观察囊肿的变化。有没有增大、有没有其他变化、有没有出血呀等。如果囊肿比较大，如果有症状，直径10cm并且有压迫症状，比如腰酸、腰痛、腰胀等。上述情况下建议进行治疗，现在的治疗也是微创治疗，更多选择腹腔镜，把囊壁去掉一部分，把囊液吸出来，用上述方法进行解决。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的一种肾脏良性病变，分为很多种类型，包括一般的单纯性囊肿、多囊肾，还有囊性肾癌，多囊肾和囊性肾癌的发病率比较低，一般都指单纯性囊肿。2cm肾囊肿并不是很大，这种情况没有更多的临床表现。而是在体检的时候或做其他的检查的时候，突然发现肾脏有良性的病变，也不一定有更多的临床症状，只是偶然发现的。2cm囊肿不算很大，属于比较小的囊肿，临床上对于2cm以下的囊肿，都不进行特殊的治疗。一般情况下都不进行特殊的治疗，进行定期的观察就可以，所以囊肿如果只是2cm，也不需要太担心，不需要特殊的进行治疗，只是需要去定期的复查，每半年到一年做B超，看囊肿有没有变化，如果没有变化就继续观察。如果有增加，甚至增加的比较厉害，如果有症状，去积极的治疗就可以。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
对于肾囊肿的手术，更多采用的是去顶减压手术。过去的去顶减压手术比较大，因为需要通过腰部开刀，叫开放手术。随着技术发展，现在的肾囊肿手疏相对比较小，多是腹腔镜手术，也就是在肾脏或者腰部打3-4个洞。打洞后通过腹腔镜的方法进行处理，创伤比较小，每个洞的直径是1-2cm，很容易恢复。做完囊肿手术后要注意卧床休息，在肾囊肿手术时要把肾脏游离一部分，游离后肾脏活动度增大，早期要让病人多躺着休息，预防肾脏下垂。另外要注意，因肾囊肿并不是全部拿掉，而是切一部分，把鼓出来的部分切掉，可能在早期还有囊液会逐渐进行分泌，观察囊液分泌的多少、观察引流液。部分肾囊肿可能和集合系统，也就是与排尿系统的管道相通，这时尿液会顺着切除的囊壁流出来，所以观察引流液的性状、量都非常重要。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
双肾囊肿是肾脏的良性病变，具体要用什么样的治疗方法，主要具体看双肾囊肿的大小和位置以及本人的具体的情况。如果两边的肾囊肿都比较大，比如都＞4cm以上，而且6-7cm，甚至更大的双肾囊肿，如果有腰酸、腰痛、腰胀，这种不舒服的表现，这时两个囊肿可以同时处理，现在的腹腔镜技术的优势可以同时进行处理，而两侧囊肿选择减压手术就比较恰当。\n如果一侧囊肿比较大一侧囊肿比较小，而小囊肿没有什么明显的临床表现也没有什么症状，这时可以进行观察，可以先处理大的囊肿。如果两侧囊肿都比较小，实际上这时都不需要处理，可以进行定期观察即可。所以囊肿的治疗要因人而异、因病而异，选择最恰当、最经济的是最有效的治疗方法。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是非常常见的肾脏的囊性的，也是良性的病变，发病率相对比较高，成因主要是在肾脏，是排尿的器官，分泌尿液的某个通道、管道不太通畅，导致囊液的积聚而形成的。一般情况下囊肿很难使自己消除，也不是通过什么食物或药物就能够进行解决，抱有这种想法是不对的，但囊肿是良性的。当肿瘤比较小的时候或者囊肿比较小的时候，没有更多的症状对人体的危害也不是很大，所以这时候也不需要过度的担心，也不用采取特殊的治疗的方法处理，避免过度治疗，甚至焦虑。当囊肿比较大的时候，如果有症状，压迫的症状，对肾功能有一定的影响了，这时候就需要通过手术的方法处理，现在的手术方法也是微创方法，创伤也不是很大，所以得肾囊肿的病人也不要过度的担心。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿锻炼以后消失了，肾囊肿没有了是件好事情，但是这个肾囊肿一般情况下是很难通过锻炼，或者是其他的一些生活方式的改变而发生变化的，或者是会加重它，或者是缓解它，这个通过一般的生活方式是没有相关性的，锻炼也是这样。也可能你这个囊肿是不是之前的诊断也有一定的问题，不一定特别的准确，只是做了一个B超，有时候肾囊肿和肾局部的扩张、肾积水，可能不一定能够很好的进行鉴别，这是一个。\n另外，即使是以前有个囊肿，现在消失了，可能不一定和锻炼有关系。另外也可能存在这么一种情况，就是锻炼的过程当中，比如说剧烈运动，这个囊壁破了，破了之后这个液体就流出来，这个液体流出来之后，这个囊肿也就消失了，这种可能性会更大一点。如果之前诊断没有问题，这种可能性更大一点。如果肾囊肿无缘无故的或者是自然消失的这种状况，还是非常非常罕见的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿一般不需要吃中草药，因为肾囊肿属于肾脏的囊性疾病，是指在肾脏出现的一个或者多个内含有液体的囊肿，可以发生在肾脏的皮质、髓质或者肾外。在临床上可以有遗传性和非遗传性，遗传性以多囊肾多见，常常伴有多囊肝，可以出现高血压、反复的泌尿系感染及肾功能不全，出血以后进行对症或者进一步的治疗。非遗传性以单纯性的肾囊肿多见，一般在体检中发现，在肾脏的囊肾疾病占70%以上，囊肿<4cm以下不需要治疗，一旦出现局部的梗阻症状，可以做治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿一般情况下是不会引起高血压的，如果囊肿不是很大，或者说这个肾脏功能还比较好，那么这样还不至于引起肾脏高血压。因为高血压的原因很多，一种是原发性高血压；另一种是继发性高血压。肾脏病变，不论是肾炎还是肾脏的一些其他病变，引起的肾功能不全或者引起尿毒症的时候，还有一种高血压的形式叫做肾性高血压，肾性高血压是继发性高血压的一种类型。\n如果说囊肿很多、很大，已经严重的影响到肾脏的功能了，那么这种极端的状况下也可能会引起肾脏的高血压，尤其是有一种类型叫做多囊肾，这种囊肿相对比较少见，它是一种先天性或者是遗传性肾囊肿，就是身上大大小小布满了成千上万的囊肿，这种情况下它很容易引起肾功能不全、尿毒症，到了这个阶段就会引起高血压，高血压可能就是它的一种表现，但绝大多数情况下是囊肿。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不严重，不会发生癌变。肾囊肿是肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，单纯肾囊肿较小时不会有任何临床不适，不需要治疗，但需要定期监测囊肿大小变化。肾囊肿较大时，一般直径超过5cm时可出现压迫肾脏组织的情况，此时需要治疗，常用的治疗方法为超声引导下肾囊肿穿刺，穿刺抽液后给予无水酒精、聚桂醇等注射，预防囊肿复发。当肾囊肿与恶性肿瘤鉴别困难或者是特殊部位囊肿、囊肿较大时，通常需要手术治疗，常用腹腔镜手术。当囊肿有钙化或者结构不规整时，可能为囊性肿瘤病变，为避免误诊为囊肿需要进一步检查，排除肿瘤。