肾囊肿

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，它是良性的病变，单纯性肾囊肿不是先天或遗传性肾脏病，是后天形成，一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室会增多，所以肾囊肿的发病几率也增加。\n一般单纯性肾囊肿在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科就诊。如果产生明显的肾脏或者血管压迫的症状，需要积极治疗，这是提到的单纯性肾囊肿。当然临床中还有复杂性肾囊肿，如果是复杂性肾囊肿，建议大家及时就诊，因为有良恶性的可能，所以建议大家就诊明确良恶性，好决定下一步治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
腹腔镜肾囊肿去顶术的是现在比较常用的一种治疗肾囊肿的一种手术，微创手术方法的做法就是通过腹腔镜，也就是俗称的就是在肚子上打几个洞，有的时候是从肚子上打几个洞，一般是三个，也可以从腰部打几个洞，把器械放进去来进行手术，这时比开刀的手术创伤要小很多，而且更能看清楚具体病变。通过镜子进去之后，分离找到肾囊肿，找到囊肿之后通过电脑或者超声刀、剪刀等操作器械将这鼓出来的囊壁切掉，切掉之后里面的囊液就流出来，流出来之后可以做冲洗。所以肾囊肿去顶手术并不是把整个囊肿全部拿掉，而只是把鼓出来、暴露在外边的一部分囊肿壁去掉，就像囊肿或者帽子解决掉一样，所以称之为去顶手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏非常常见的一种良性的、囊性的病变，主要的原因是肾脏是有分泌尿液的功能，在这个过程当中有些肾小管堵塞了之后，逐渐形成了囊性病变，也叫囊肿，通过药物的治疗或者保守的治疗，是很难消除的。在临床上出现肾囊肿的囊性病变，不建议给患者开具体的药物，因为很难达到治疗的效果。如果在囊肿比较小的时候，如果没有临床表现，实际上病人是不需要进行特殊的治疗，只要定期去观察就可以，定期的复查来观察病变的发展的状况。但如果囊肿比较大并且有腰酸、腰胀、腰痛的症状，甚至影响到肾脏的功能了，这时候更多的是建议患者进行手术的治疗，因为药物治疗，达不到一个很好的效果，而且药物也是有副作用的。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿就诊科室，根据囊肿大小可以选择不同的科室，主要是就诊泌尿内科或者泌尿外科。早期单纯性肾囊肿，囊肿较小，小于5cm对肾脏影响较小，可以就诊泌尿内科，定期查泌尿系统彩超，每年可以查1-2次，以监测囊肿大小。如果囊肿较大，大于5cm有可能会压迫肾实质，出现肾功能损害，一般需要就诊泌尿外科，选择囊内注射硬化剂，或者是去顶减压术。多囊肾是家族遗传性疾病，通过临床检查可以确诊，多囊肾患者怀孕期间，就诊妇产科以及生殖遗传科行基因检测。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的肾脏囊性病变，分为几种类型，一个是单发的，叫做单发囊肿。另一个是多发囊肿，也就是不止一个，可能有两个、三个，甚至更多。还有一个是多囊肾，多囊肾是先天性遗传性疾病，比如父亲或母亲有，患者就有遗传的因素。另外，还有囊性肾癌，囊性肾癌是肾癌的一种类型，是恶性病变。\n多囊肾和囊性肾癌发病率比较低，一般的肾囊肿指最多的类型。一般性肾囊肿的发生原因为，肾脏是分泌尿液的器官，在分泌尿液的过程中会有很细的管子，叫肾小管。肾小管的某个部位发生堵塞，堵塞后液体就不能通过肾小管排泄出来，液体积聚后就形成囊肿。随着时间延长，囊肿可以逐渐增长。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科比较常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的疾病。临床上比较常见的是单纯性的肾囊肿和多囊肾两种情况，单纯性肾囊肿比较多见。对于单纯性的肾囊肿，其发病因素目前尚不明确。主要的表现是肾脏有囊性的肿物，囊内有清亮的囊液，囊壁光滑。单纯肾囊肿属于一种良性的病变，另一种多囊肾属于先天性遗传性的疾病，常为常染色体遗传性疾病。多囊肾的患者，双侧肾脏会出现多发的肾脏囊肿，随着年龄的逐渐长大，囊肿会逐渐的变大，并且数目会逐渐的增多。对于肾脏囊肿，会对肾功能产生一定的影响，通常需要进行治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿在临床上发病率很高，一般来说，肾囊肿引起的症状，需要根据囊肿的大小来决定。如果囊肿较小，通常不会引起任何临床症状。对于较大的肾囊肿通常会引起压迫的症状，临床上比如造成肾脏包膜的牵拉，会引起腰部酸胀、疼痛的感觉。肾囊肿压迫肾盂造成肾积水以后，引起腰痛症状明显，较大的肾囊肿通常需要积极的进行治疗，对于肾囊肿的治疗和诊断，需要去泌尿外科就诊。据泌尿外科通过肾脏彩超检查，就可以发现肾脏囊肿，囊肿彩超下可以看到囊壁光滑，囊内呈低回声的或无回声的液体成分。

讲解医师：汤伟令  （副主任医师）
就职单位：余干县中医院内科
肾囊肿是单纯性的良性的肾脏的肿块，它一般是在检查的时候，也就是体检的时候发现的，一般没有临床症状的。它的最佳治疗方法，一般我们是不做特殊处理的，怎么样才做处理？比如肾脏囊肿增长的速度过快或者囊肿过大，对周围的血管或者尿路起到阻塞的作用，我们才考虑手术治疗的。平时三到六个月定期复查，如果是囊肿比较小、没有症状，我们不做特殊处理，如果是比较大，我们要进行手术切除，然后做病理切片检查，一般是不需要担心这个问题的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾囊肿，同时伴有囊内钙化，需要确诊这个囊肿伴有钙化的性质，是良性病变还是恶性病变，如果在B超上显示是Ⅰ级或者Ⅱ级，有可能是良性病变。如果是ⅡF级或者Ⅲ级、Ⅳ级，就需要做肾脏强化CT来进行确诊。\n如果确诊具有恶性病变的可能性，需要进一步检查，乃至泌尿外科进行手术切除这个肾囊肿以及囊内钙化。绝大多数情况下，肾脏囊肿伴有囊内钙化是良性的，所以囊肿和囊内的钙化会随着时间的进展逐步长大，如果不长大的话，它是怎么出来的，所以会继续长大的。如果长大到5cm以上，在确认是良性的情况下，可以做内科或外科相应的处理。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿主要是老年性的肾脏疾病的退行性疾病。很多年纪大的老年人他都有肾脏的囊性病变，它可大可小，有的只有几个毫米，有的大的是十几个公分。它的原因不清楚，包括先天性的遗传性囊性病变，我们把它叫做多囊肾。还有一些是后天引起来的，包括肾小管的堵塞等等，大多数肾囊肿和集合系统是不相通的。总的看起来肾囊肿原因我们要进行鉴别诊断，比如说单纯性肾囊肿，有的囊肿看起来超声是囊性的病变，实际上是囊性的肾癌。还有一种情况它是肾积水，并不是囊肿。