肾功能不全

过敏性紫癜是一种自限性疾病，50%病人可以自发缓解，大多数病人只要对症处理，预后较好。过敏性紫癜的远期预后主要取决于是否累及肾脏和肾脏病变的严重程度，大多数伴有血尿或者非肾病水平的蛋白尿紫癜性肾炎，预后能保持肾功能正常。但是5%左右的病人肾脏会不断破坏，引起肾功能不全。 如果起病就是肾病水平的蛋白尿，或者肾病综合征，或者急进性肾炎，或者起病时的病理类型改变很明显，50%以上的新月体病人预后就比较差，很多病人会遗留高血压、肾功能损害，其中有1/5病人可能走向终末期。所以对于过敏性紫癜的管理，在治疗的同时一定要加强随访，如果过敏性紫癜没有尿检异常的患儿，建议门诊随访，尿检至少达半年，如果同时伴有尿检异常的病人，至少要随访3年以上，甚至终身随访。

口臭的原因有多种，根据年龄有所区别，主要内容如下所示：1、年轻人：由于饮食不当出现消化不良现象，从而引起口腔异味，常见于晚餐进食过晚、过油腻，食物在胃内被研磨，未易及时消化。宿食在胃内与胃酸中和，可产生异味，可通过食管、口咽部反射出来。此时主要改善饮食结构，晚餐避免进食过晚，而且以清淡食物为主，可能缓解口臭现象；2、老年人：出现明显口臭，需排除消化系统疾病，如胃部分占位性病变或消化道出血以及全身性疾病，如糖尿病控制欠佳、肾功能不全、尿毒症等，均可引起口腔异味。根据不同年龄以及有无其它临床表现，应采取不同治疗方式。

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

肺癌患者需要做系统性纵隔淋巴结清扫。系统性纵隔淋巴结清扫，清扫的范围相对于淋巴结取样来说，清扫的范围要大，并且损伤要大。它的禁忌症主要涉及到两个方面： 1、涉及到食管癌、肺癌通常的禁忌症：比如有心肺功能不好、肾功能不全、严重的心律失常； 2、肿瘤能不能完整切除干净的禁忌症：比如纵隔淋巴结侵犯到大血管，比如胸主动脉、大的器官，比如气管无法完成的切除。 此外，肿瘤有远处转移的患者、只是为了明确诊断的患者，也不主张做系统性纵隔淋巴结清扫。比如肺癌，有锁骨上区淋巴转移、有脑转移、骨转移，食管癌有锁骨上区淋巴结转移、肝脏转移、无法切除的转移，这一类病人做系统性淋巴结清扫，没有任何治疗价值，只是完善诊断或者是减症的手术，比如肺癌大出血的患者做临时的肺叶切除，起到止血的效果，食管癌不能进食的患者，做短瘘手术，可以解除患者进食的问题。

原发性醛固酮增多症典型的临床表现是高血压和低血钾，二者均会引起一系列的并发症改变，如高血压引起心血管改变、心脏扩大、室壁厚度增加，甚至心力衰竭。 在脑血管方面可以诱发脑出血或者脑梗死，在微血管方面可以引起肾小动脉硬化，出现蛋白尿，甚至造成肾功能不全。同时可以累及眼底，造成高血压视网膜病变，严重者甚至出现失明。 另外,长期低血钾，导致肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退等，甚至影响肾功能改变或儿童生长发育延迟。

心动过缓的治疗方法如下： 1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心脏功能良好，每搏输出量较大而造成的生理性的心动过缓一般无需进行治疗； 2、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，以及随着年龄增长，心脏传导系统老化而导致心动过缓的患者需要及时就诊，临床上可通过应用药物、心脏起搏器植入术等方法进行治疗。

心动过缓的原因如下： 1、生理性原因，例如运动员、先天性心脏收缩力较强人群，心率可以较低。运动员或经常参加体育运动的人群，心率较低属于正常现象； 2、病理性原因，例如出现传导阻滞、心脏功能减退、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏疾病，均可以导致心动过缓。而随年龄增加导致的心肌功能减弱，以及心肌炎或心肌缺血导致的心肌坏死、心脏传导功能减弱，均会导致心动过缓。心脏外因素，例如高钾血症、甲减、肾功能不全等患者，同样可能出现心动过缓。

急性心力衰竭的治疗原则如下： 1、一般原则：采用坐位或半坐卧位、双下肢下垂，有利于减少回心血量，减轻心脏负担，缓解左心衰症状；脉氧＜90%者，推荐中高流量面罩供氧，出现粉红色泡沫痰可以酒精吸氧，降低肺泡表面张力，有利于气体交换。严重呼吸困难、低氧血症者，给予呼吸机正压通气治疗甚至插管呼吸机治疗； 2、药物原则：包括利尿剂、血管扩张剂、强心药。同时镇静、纠正心律失常； 3、病因治疗：如高血压、冠心病、肾功能不全，针对病因采取相应的治疗措施。

急性肾小球肾炎患儿饮食需特别注意，具体注意事项如下： 1、限盐限水：急性肾炎急性期患者水肿、少尿、高血压，需注意限水，限盐，在医师指导下，根据患者液体出量决定入量； 2、限制蛋白质：如果患儿急性肾功能不全，医学称之为氮质血症，需限制蛋白质入量，临床治疗时医师会给予具体指导，如每日摄入水量、盐量及蛋白质含量等。

急性肾小球肾炎简称肾炎，又称作急性肾炎，主要由链球菌感染引起，前期多有感冒发热、皮肤感染等症状，多发生于学龄儿童，学龄前儿童少见。急性起病，主要表现为血尿、少尿、浮肿、蛋白尿或急性肾功能不全。急性肾小球肾炎检查方法包括： 1、尿常规：观察尿液中有无蛋白、红细胞、凝血、白细胞； 2、尿红细胞形态学检查：有无畸形红细胞； 3、 血生化：肝、肾、心功能、补体； 4、超声检查。