肾功能不全

IgA肾病患者可以喝咖啡，但不要过多摄入咖啡。IgA肾病属于慢性肾炎综合征，临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者出现肾功能不全。饮食主要以低盐为核心，每天食盐的摄入量为4-6g，此外应低嘌呤、低脂饮食。如果肾功能差，还应要求病人摄入低蛋白饮食。咖啡符合以上饮食要求，但摄入过多咖啡对休息的影响较大，而IgA肾病的患者需要充足的休息和睡眠，所以不建议摄入过多。此外咖啡中通常含有较多糖，对于合并糖尿病的患者，糖摄入过多易导致血糖升高，影响治疗效果，故应适量摄入咖啡。

肾脏是机体的一部分，机体代谢的废物主要通过肾脏排泄。机体代谢的废物中代表物质是尿素氮和肌酐。如果肾脏由于各种原因存在损伤，尿素氮和肌酐即可潴留在体内，称为慢性肾功能不全或者急性肾功能不全。潴留的代谢废物可造成机体各系统异常，最常见的早期表现是消化系统异常，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振。 随着疾病进展，血中尿素氮和肌酐等聚集越来越多，水分也在体内聚集并出现水肿。病情严重者可表现为腹腔积液、胸腔积液以及心包积液，出现心力衰竭、皮肤瘙痒、不宁腿综合征以及嗜睡、谵妄等其它一系列肾功能不全的临床表现。

IgA肾病单纯血尿的患者，通常提示为轻度系膜增殖，对于IgA肾病病程进展无较大影响，多数患者可能终身仅表现为单纯血尿，不需要特殊治疗，只需进行临床随访即可。IgA肾病属于慢性肾炎综合征，表现多种多样。患者可表现为孤立性血尿即单纯血尿，还可表现为少量的血尿、蛋白尿，也有患者表现为中等量蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征的大量蛋白尿或肾功能不全。临床表现不同，治疗方法也不同。通常要求患者每年复查1次尿常规，检查尿液中除血尿外，有无蛋白尿及其它异常。若合并有蛋白尿或出现蛋白尿增多，应考虑病情加重的可能性，此时需应用其它方法进行治疗。

镇痛剂肾病导致的肾脏损伤，主要是和长期、大量地应用镇痛剂有关。临床上如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，都是患者常用的镇痛剂，但是部分患者对于镇痛剂，应用起来很随意，不注意控制剂量。一旦镇痛剂积攒到一定剂量，对肾脏的影响就会非常大，会出现肾小管间质损伤，早期表现为患者会出现低比重尿，即尿比重低于1.010。另外，会出现小分子尿，即尿中蛋白以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主，患者可能还会出现夜尿增多、血尿的情况。长此以往，除出现肾小管损伤外，还会出现肾小球损伤，甚至部分患者会发展到肾功能不全，直到尿毒症期。

IgA肾病的患者可以食用凤梨，但如果患者合并中、重度的肾功能不全，建议少量食用凤梨。IgA肾病属于慢性肾炎综合征之一，饮食禁忌与肾炎综合征的饮食禁忌相似。要求患者低盐饮食，即食盐摄入量每天在4-6g，还要求低脂和低嘌呤饮食。凤梨符合以上饮食要求，而且凤梨的含糖量较高，对患者能量的补充有一定好处。此外凤梨还有含有较多维生素和矿物质，对患者全面营养的补充也有一定益处。但部分IgA肾病合并中、重度肾功能不全的患者，肾脏的排水和排毒能力减弱，这时如果进食较多的凤梨，就会吸收较多的水分。水分进入人体后，容易导致患者出现水肿、高血压，甚至心功能不良等情况，此外凤梨属于高钾的食品，含钾的食物进食过多，容易导致患者出现高钾血症，甚至会导致意外情况的发生。

肾病患者可以食用金针菇，但不能食用过多。临床上将肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全三大类归为肾病，肾病患者的饮食禁忌主要包括低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，若病人肾功能较差还需低蛋白饮食。金针菇符合以上要求，且金针菇营养成分较丰富，矿物质含量较多，对于患者全面营养有一定好处。虽然金针菇不属于高嘌呤食物，但食用过多也会导致嘌呤摄入增加，使血尿酸水平升高，不利于肾病治疗。由于金针菇含有一定量钾，食用较多回到会钾摄入增多。而肾功能不全导致钾的排出减少，易出现高钾血症。高钾血症对于肾病患者存在致命危险，因此肾病患者合并中、重度肾功能不全时，不能食用较多金针菇。

IgA肾病Ⅱ级通常不严重，但要引起重视，避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常是根据Lee氏分级，Ⅱ级时患者＜50%的肾小球出现系膜增殖，较少有硬化或新月体，但肾小管间质没有病变，所以病情较轻微。这时患者可表现为血尿或少到中等量的蛋白尿，但通常不会表现为大量蛋白尿，也不会出现肾功能不全的情况。但IgA肾病是慢性疾病，主要表现和慢性肾炎综合征相似，为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者后期会出现肾功能不全，是缓慢进展的疾病。此外，还有部分患者经过较长时间进展会发展到肾功能不全甚至是尿毒症期。

IgA肾病出现单纯性血尿，通常不会影响生命。IgA肾病是慢性肾炎综合征的一种，临床表现多种多样，常见表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全。如果是单纯性血尿，一般不影响人体寿命，因为单纯性血尿病理表现大多数是轻度系膜增殖，随着疾病时间延长，一般不会有明显进展，不会出现蛋白尿和肾功能改变等。还有一种单纯性血尿通常继发于薄基底膜肾病，又称良性血尿，这类比那个人的预后良好。对于IgA肾病或者薄基底膜肾病，没有明确的判断，由于不影响治疗，并不提倡病人去做肾穿刺活检。这时病人可以长期观察，要求病人每年复查一次尿常规，观察尿中红细胞数量变化、尿中是否有蛋白等来决定治疗方式。

肾病患者能吃豆芽，但是不提倡吃豆芽。肾病主要包括肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大类，其核心通常是低盐饮食，要求食盐每天摄入4-6g，还会要求低脂、低嘌呤饮食。若患者的肾功能不好，则要求低蛋白饮食，豆芽符合饮食要求，可以进食。但是豆芽是豆制品之一，嘌呤含量较高，为高嘌呤食物。高嘌呤食物进入人体容易导致尿酸生成增加，将造成肾小球滤过率轻度减低，甚至中重度减低，尿酸的排出随之减少。若增加尿酸的生成，易出现高尿酸血症。高尿酸血症对肾脏的影响，主要是通过高尿酸血症肾病、痛风肾病、尿酸盐结石，这三个方面都能影响病人的肾功能。肾功能受到影响以后，情况将进一步恶化。所以肾病的患者可以吃豆芽，但是不提倡吃豆芽。

IgA肾病的患者建议吃清蒸鱼，不提倡吃红烧或者其他做法的鱼。IgA肾病主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全的表现。其饮食方面包括要求病人低盐、低脂、低嘌呤饮食，如果病人肾功能不好，还要求低蛋白饮食。IgA肾病的病人尽量避免吃海鱼，海鱼的嘌呤含量较高，吃鱼尽量吃淡水鱼，做鱼过程中尽量清蒸。如果是红烧鱼等，可能会放入较多的油和盐，可能会导致病人盐和油的摄入较多。要求IgA肾病的病人每天食盐摄入4-6g，尽量减少油的摄入，要求不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例＞2:1。