肾功能不全

肾病综合征的病人可以烫头，但是不建议烫头。因为平时所用染发剂等，都可能具有肾毒性，而有的病人频繁染发和烫头，可能会导致其肾功能的减退，使肾病进展到尿毒症阶段。因此大多数肾病综合征的病人可以烫头，但是有小部分的人可能因为反复过敏，导致肾病综合征的加重，甚至导致慢性肾功能不全加重。另外，通常要求肾病综合征的病人尽量避免不明来源的中药、保健品、草药、土方等，还需要慎用抗菌素、止疼药，以减少对肾脏的二次伤害，特别是肾病综合征的病人要尤其注意。另外肾病综合征的病人需要进行积极治疗，包括使用激素和免疫抑制剂、饮食的治疗、脱离危险环境的治疗等。

肾病综合征的饮食禁忌包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，如果病人存在肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。荔枝符合以上的饮食禁忌，所以肾病综合征病人可以吃荔枝，但是不能多吃，具体原因如下：1、荔枝含有水分比较多，如果病人吃比较多的荔枝，则会摄取过多的水分，从而加重病人的水肿和高血压；2、荔枝的含糖比较高，吃荔枝可以在短时间内升高病人的血糖，对于合并糖尿病的病人有一定的风险；3、荔枝可以引起反应性低血糖，频繁出现低血糖不利于肾病综合征治疗。

肾内科治疗的疾病如下： 1、各种原发、继发性的肾炎，急性、慢性肾炎，还有代谢性因素导致的肾损伤，如高血压、糖尿病引起的肾损害； 2、肾功能不全导致的合并症，如肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压，这些情况需要到肾内科进行治疗； 3、尿毒症、慢性肾功能衰竭患者进行替代治疗前可以在肾内科就诊，替代性治疗包括腹透、血透以及移植治疗； 4、泌尿系统感染性疾病，如膀胱炎、肾盂肾炎等进行抗生素治疗。

儿童肾病综合征是慢性病，需要较长的治疗周期。儿童肾病综合征是否容易治疗需要根据临床表现，以及病理类型进行区分。大多数儿童的肾病综合征，经过规律治疗均能够治愈。但有极少数肾病综合征的儿童，由于治疗不规范或者病理类型较差，导致肾病综合征反复发作，甚至导致肾功能异常，引起慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭的表现。通常临床上治疗肾病综合征的首选药物是激素药物，激素类药物治疗肾病综合征主要分为短程疗法和中长程疗法。短程疗法由于治疗周期较短，而且激素是骤然停药，所以复发率较高，临床较少选用。通常儿童多选择激素中、长期治疗方法，治疗周期至少6-9个月。如果家长在激素减量的过程中，未能按照医生的医嘱严格执行，有可能导致在减量过程中肾病综合征出现复发，绝大多数的儿童如果按照医生的医嘱规范治疗，通常能够彻底治愈。

临床一般不用狼疮性肾炎Ⅳ期的说法，而会对狼疮性肾炎进行分型，从Ⅰ-Ⅵ型，还有慢性肾脏病的概念。狼疮性肾炎本身是慢性疾病，累及到肾脏时往往会用肾脏功能评估肾脏受累情况，因此也可以套用慢性肾脏病的分期，指从Ⅰ-Ⅴ期代表不同的肾功能状态。 狼疮性肾炎Ⅳ型本身以内皮增生为主，有大于50%的小球受累及，临床往往会显示肾脏受损会比较重，表现为血尿、蛋白尿，甚至患者出现肾功能不全、肌酐升高，可以出现血压增高、浮肿。 从治疗角度，这一类疾病要进行积极激素和免疫抑制剂治疗。主要原则是诱导缓解，后续还要进行维持治疗。诱导缓解方面主要用激素和免疫制剂治疗，激素选择上，往往会使用较大剂量的激素。免疫制剂的选择方面多数还是应用经典霉酚酸酯以及环磷酰胺治疗。在不同人群当中，免疫制剂的选择会有不同，要进行个体化治疗，以及肾脏病或者风湿病的医生的专业指导。

过敏性紫癜肾炎指过敏性紫癜以血管炎为病理表现，皮肤可发生异常改变，如患者下肢及臀部可能出现出血性、高出皮肤的皮疹；过敏性紫癜肾炎患者可出现胃肠症状，主要表现为腹痛，因此，临床上经常误诊为急腹症，进而到普外科就诊；患者可能出现关节疼痛；此外，过敏性紫癜肾炎对肾脏造成损伤，患者可能出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、肌酐升高等症状。

紫癜肾炎的诱因有感染，可以是呼吸道感染、胃肠道感染。部分患者可能为寒冷刺激、过敏食物或者过敏药物摄入，但是在诱因当中感染占一大部分。 紫癜患者应尽量避免感冒，感染以后会导致已缓解的疾病重新复发。如果呼吸道感染迁延不愈，会导致肾炎反复，甚至出现肾脏进展，可能会导致肾脏蛋白尿的持续不缓解，进展到肾功能不全，到终末期的肾病要做透析。 建议紫癜肾炎患者尽量避免出现感冒，若感冒需要抓紧时间治疗，尽可能逆转肾脏损害。

过敏性紫癜导致的肾炎，一般患者没有明显的痛苦感觉，较为明显的征象是患者可以出现肉眼血尿。另外，如果有大量蛋白尿，患者可以出现泡沫尿。此外，过敏性紫癜性肾炎还有其它的一些征象，包括当患者出现肾功能不全导致尿毒症时，会出现严重的低蛋白血症，高度浮肿等等。 但是，过敏性紫癜性肾炎的症状通常较为隐匿，所以当出现过敏性紫癜后，要经常反复的查验尿常规，甚至现在比较敏感的微量白蛋白尿、其它提示肾小管损伤的指标，要经常到医院复查。

原发性肾小球肾炎指病变原发于肾脏，病因尚未明确，是主要累及肾小球的一组肾脏疾病。临床表现为尿检异常，有血尿、蛋白尿，伴或者不伴水肿、高血压及肾功能不全，故在诊断的时候需要排除系统性疾病，比如红斑狼疮、血管炎、糖尿病、乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤等，导致的肾小球损伤及遗传性肾病,比如Alport综合征等。 原发性肾小球肾炎可以按照临床及病理类型进行分型，根据临床表现分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或蛋白尿，过去曾把这一类型称为隐匿性肾小球肾炎，还有肾病综合征。根据肾脏病理可分为轻微肾小球病变、局灶节段性病变、弥漫性肾小球肾炎，其它包括膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎以及未分类的肾小球肾炎。肾小球疾病的临床与病理类型之间有一定的联系，但两者之间没有肯定的对应关系，而且治疗方案要根据临床表现、病理类型及肾脏功能等各方面的综合情况进行制定。

原发性肾小球肾炎指病变原发于肾脏，病因尚未明确，是主要累及肾小球的一组肾脏疾病，不是单一的疾病。临床表现为尿检异常，有血尿或者蛋白尿，伴或不伴有水肿、高血压及肾功能不全，故在诊断的时候需要排除其它病因，比如系统性疾病，如红斑狼疮、血管炎、糖尿病、多发性骨髓瘤等，导致的肾小球损伤及遗传性肾病，比如Alport综合征。 原发性肾小球肾炎的病因不明，发病机制也多种多样，通常认为自身免疫反应，包括细胞免疫、体液免疫、补体系统等多种免疫因素，均导致或者参与了原发性肾小球肾炎的发病及进展。其它非免疫因素，比如高血压、蛋白尿、高血脂等，在疾病的进展过程中也发挥重要的作用。此外，它还受患者遗传背景的影响，遗传因素的影响不仅涉及疾病的易感性，还与疾病的严重程度，对治疗的反应及预后有关，某些感染、劳累和肾毒性药物，可以作为诱因诱导疾病的发生。