肾功能不全

肾结石手术治疗费用与手术方式及患者有无合并症密切相关，且各地区医保政策不同、进行治疗的器材选择不同，治疗费用也不相同。若患者无明显肾积水及感染，病情较为简单，无特殊合并症，大概费用在30000元左右；若患者肾结石合并感染，还需辅助一些抗生素有效抑制感染；若患者肾结石合并严重感染，甚至出现感染性休克、肾功能不全等情况，可能需要的费用较多。

腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤、神经损伤、术后伤口感染等，部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。临床上建议患者于正规医院进行诊治，以确保手术安全性。

治疗慢性胃炎、消化性溃疡。胶体果胶铋胶囊是一种胃黏膜保护剂，常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。因为该药含有重金属成份，所以应严格按医嘱服药，连续吃药不要超过两个月；肾功能差的患者应谨慎服用；严重肾功能不全的患者、孕妇妊娠期禁用。另外，患者切勿自行服药，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

心衰指数指临床上所检测的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏感，因为NT-pro-BNP属于BNP的前体物质，但是NT-pro-BNP诊断心衰的标准与患者年龄、肾功能有关。因此不同年龄的患者肾功能不一样时，诊断切点也不一样，通常情况下＞900pg/ml说明存在心力衰竭，属于危险情况。对于高龄患者或者肾功能不全的患者，指标可以是1800pg/ml或者1200pg/ml，需要具体情况具体分析。但是如果心衰指数＞900pg/ml提示患者出现心功能不全，指标越高心衰程度越重。有些患者能达到30000pg/ml。判断心衰指数的另一个标准为B型钠酸肽，B型钠酸肽的诊断切点较单一，＞100pg/ml属于异常情况，但是要考虑是呼吸性疾病还是心源性疾病导致。在＞400pg/ml时，多数是由心脏性疾病引起的心功能不全。

高钾血症是指血钾＞5.5mmol/L。通常见于肾功能不全患者，或者有些药物也会导致高钾血症，比如螺内酯及一些降压药物。 一旦出现高钾血症，建议到医院就诊，高钾血症如果控制不好，较为危险，可导致心律失常，甚至猝死。通常给予糖和胰岛素的输注，糖和胰岛素可以把血钾带到细胞内，减轻高钾血症。另外，可以给予利尿剂，促使血钾排出体外，或者可以给予口服降钾树脂，促使血钾通过肠道排泄。 所以如果发现高钾血症，一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。

间质性肾炎发展到尿毒症没有明确的时间，若治疗效果较好，可能不会发展为尿毒症，若治疗效果欠佳，几个月内便可能发展到肾功能不全，甚至尿毒症。通常由以下几个各方面决定：一、发病原因：1、应用抗菌素、非甾体抗炎药等出现间质性肾炎，应及时停药，间质性肾炎能得到一定恢复，及时使用激素或激素加免疫制剂，肾功能可能恢复正常，不会发展为尿毒症；2、毒物如重金属类，会导致间质性肾脏损伤，及时停药可能也有一定程度恢复；3、若无法找到原因，不能及时停药，间质性肾炎可能向前进展，甚至较快地发展为尿毒症。二、临床症状：临床症状较重，预后效果较差，临床症状较轻，大部分能有一定的恢复。三、是否及时治疗：若能及时治疗，大部分能恢复，若无法及时治疗，部分患者会直接发展为肾功能不全，甚至尿毒症。

慢性肾功能衰竭护理注意事项具体如下：1、饮食：护理主要以低蛋白血症为核心，结合低盐、低脂 、低嘌呤、低钾、低磷饮食构成饮食护理；2、运动、休息：肾功能不全患者需要适量运动，但尽量避免劳累、受凉、感染，避免疾病迅速往前进展；3、并发症治疗：慢性肾功能不全患者可有各种各样的并发症，如贫血 、酸中毒、电解质紊乱、消化系统症状、心功能不全等，要及时予以治疗和纠正；4、定期监测：通常要求患者每3-6个月监测一次，主要是看贫血情况、肾功能变化、酸中毒、电解质紊乱等。

心动过缓临床上指的是患者在安静状态下，心率低于50次/分。临床上诊断心动过缓的疾病原因，包含有窦性停搏、窦性心动过缓，以及一度、二度、三度、高度房室传导阻滞。心动过缓的病因可分为可逆性和不可逆性的原因，具体如下：1、可逆性原因：包含药物因素，比如β受体阻滞剂、抗心律失常药物，皆可以导致心动过缓。停药后，患者的心率多数可以恢复到正常范围以内。由于患者有糖尿病或慢性肾功能不全，导致患者发生代谢性酸中毒或高钾血症，将血钾或酸中毒纠正之后，患者的心率也可以恢复正常。患有冠心病心肌缺血时，也可以影响心脏的传导功能，从而发生心动过缓，当心脏缺血改善纠正后，也可以改善心动过缓；2、不可逆原因：心脏的传导系统，如窦房结、房室传导等，随着患者年龄增加或其他疾病，导致不可逆的功能的退行性变，可导致不可逆的心动过缓。心动过缓的危害主要包括以下几点：1、心动过缓会导致严重的脑缺血、灌注不足，患者可能有头晕、黑蒙，甚至发生晕厥倒地的情况；2、心动过缓还会导致全身的器官供血不足，患者会有乏力、气短，尤其在活动后，甚至在夜间发生突发的胸闷。若出现头晕、黑蒙、晕厥，以及乏力、胸闷等，同时又发现自己有心动过缓，应该及时到医院寻找心律失常的专科医生，进行及时就诊，避免意外的发生。

慢性肾盂肾炎的常用检查： 1、做尿检，尿内有白细胞、出现少量蛋白尿甚至有血尿； 2、检查肾功能，有些慢性肾盂肾炎迁延不愈，发展为肾功能不全，则会出现肌酐增高； 3、影像学检查，彩超发现肾脏双侧生长大小区别比较明显，肾脏表面有慢性化表现并且凹凸不平，进一步检查可以做CT、核磁，最终结果是双侧生长大小不一样。再进一步通过同位素检查ECT查肾功能，看两个肾的肾小球清除率是否相同，对判断将来会不会导致慢性肾功能衰竭有一定帮助。检查包括中医的望闻问切，西医的视触叩听，加上辅助检查，就可以很明确是否患了肾盂肾炎，最关键的一定要做尿培养，留尿培养检查是否有细菌感染，一般情况下都需要中西医结合检查治疗。

在生化检查当中，有一项化验指标是血肌酐。血肌酐是生化检查当中相对比较重要的指标，因为反映了肾小球滤过的功能。正常情况下，人体会代谢产生肌酐，经过肾脏排泄排出体外。所以正常的人肌酐能够维持在比较低的水平。如果肾脏出现问题，肌酐不能经过肾脏排出体外，这时血里的肌酐就会蓄积，表现在实验室检查上是血里的血肌酐升高。所以血肌酐升高往往代表着肾功能不全，说明肾脏已经受到损伤达到一定程度，肾功能已经不好。 血肌酐虽然是反应肾功能不全比较特异的指标，但是并不是特别敏感的指标。在早期有肾损伤时，往往血肌酐能保持在正常范围之内，所以血肌酐在正常范围之内，也不能100%排除肾脏疾病。但如果一旦血肌酐出现升高，说明肾功能有一定程度的减退。血肌酐越高，说明肾功能减退越严重，血肌酐超过正常范围。要引起重视，一定要到肾内科去进行相关检查。