肾功能不全

肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能不全的称呼并不是十分准确，一般指肾功能不全到达十分严重的阶段，特别是慢性肾功能不全，达到了慢性肾脏病的4期或者5期，肌酐已经升高到500μmol/L以上，或者肾小球滤过率＜30mL/min。 对于此类情况，治疗以对症治疗为主，并以延缓肾脏功能不全进展为主要目的。部分患者药物治疗效果不好，特别是到了尿毒症期，即慢性肾脏病的第5期，肾小球滤过率达到15mL/min以下。药物治疗效果不理想，则需要采用肾脏替代治疗。通过透析治疗可以排除患者体内的毒素和多余水分，如血液透析和腹膜透析，有条件者可以进行肾脏移植。

肾结石手术治疗费用与手术方式及患者有无合并症密切相关，且各地区医保政策不同、进行治疗的器材选择不同，治疗费用也不相同。若患者无明显肾积水及感染，病情较为简单，无特殊合并症，大概费用在30000元左右；若患者肾结石合并感染，还需辅助一些抗生素有效抑制感染；若患者肾结石合并严重感染，甚至出现感染性休克、肾功能不全等情况，可能需要的费用较多。

肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下： 1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病导致肾脏损伤，引起腰疼，可采用激素细胞毒药积极治疗； 2、慢性肾功能不全：如合并肾囊肿，且肾囊肿超过5-6cm，可通过囊肿内注射无水酒精或外科手术进行处理； 3、髓质海绵肾：即有肾结石，可根据患者病因采取排石治疗或外科手术治疗。

尿毒症是慢性肾功能不全发展至终末期的阶段。患者的肾脏功能已衰竭，可出现与肾功能、生理功能相关的并发症，如尿量减少、水肿、恶心及呕吐等毒素蓄积症状，还可出现肾性高血压以及面色苍白、乏力、纳差等肾性贫血症状。另外，严重者可能出现端坐呼吸、胸憋等心力衰竭症状。病情更为严重的晚期患者可能并发尿毒症脑病，表现为嗜睡、昏迷等症状，建议及时入院进行血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。

腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤、神经损伤、术后伤口感染等，部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。临床上建议患者于正规医院进行诊治，以确保手术安全性。

前列腺手术指征包括以下方面： 1、反复尿路感染； 2、反复出现血尿； 3、合并膀胱结石； 4、合并肾积水，甚至肾功能不全； 5、出现急性或慢性尿潴留； 6、合并其它部位疾病，如疝、痔疮。 除严格掌握手术指征外，术前还应进行严格准备，注意患者的肝、肾功能，以及有无糖尿病等代谢机能疾病等。只有做好充分术前准备，为手术创造良好环境，手术才可取得良好效果。

鼻出血为鼻科最常见疾病，具体原因如下： 1、儿童挖鼻或异物刺激； 2、鼻黏膜血供丰富，外伤易造成鼻出血； 3、鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽纤维血管瘤，其他鼻部恶性肿瘤，亦存在鼻出血症状； 4、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等全身因素； 5、血液系统疾病：造成鼻腔反复不易凝血； 6、肝脏疾病：如肝硬化、慢性肾功能不全； 7、药物因素：如阿司匹林、华法林，此类抗凝药由于具有抗凝血作用，亦可造成鼻腔出血； 鼻出血通常指鼻腔小动脉出血且剧烈，若血压控制差，或动脉硬化严重，可存在反复大量出血，需前往正规医院进行详细检查。

心衰指数指临床上所检测的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏感，因为NT-pro-BNP属于BNP的前体物质，但是NT-pro-BNP诊断心衰的标准与患者年龄、肾功能有关。因此不同年龄的患者肾功能不一样时，诊断切点也不一样，通常情况下＞900pg/ml说明存在心力衰竭，属于危险情况。对于高龄患者或者肾功能不全的患者，指标可以是1800pg/ml或者1200pg/ml，需要具体情况具体分析。但是如果心衰指数＞900pg/ml提示患者出现心功能不全，指标越高心衰程度越重。有些患者能达到30000pg/ml。判断心衰指数的另一个标准为B型钠酸肽，B型钠酸肽的诊断切点较单一，＞100pg/ml属于异常情况，但是要考虑是呼吸性疾病还是心源性疾病导致。在＞400pg/ml时，多数是由心脏性疾病引起的心功能不全。

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，表现为左心衰、右心衰以及全心衰。右心衰主要表现是体循环淤血，主要影响的器官如下：1、胃肠道淤血：表现为胃黏膜、肠黏膜的淤血、水肿，患者可能引发食欲不振、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应；2、肝淤血：不同程度的肝淤血可以引发一系列症状，包括肝脏肿大、触痛，也可以严重影响肝功能和凝血功能；3、肾淤血：在肾淤血严重情况下，可以引发肾功能不全，表现为肌酐、BUN(血尿素氮)升高、尿液形成减少、尿量减少。此外还可以观察到一系列体征，如颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、双下肢指凹陷水肿，这些都属于右心衰竭后的体循环淤血表现。利尿剂可以有效消除水钠潴留，缓解体循环淤血情况。通过应用利尿剂，包括袢利尿剂如托拉塞米、呋塞米等，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，还有醛固酮拮抗剂如螺内酯，这些药物都可以有效改善右心衰引发的脏器淤血表现，以及改善患者的病情和预后。另外还要进行有效的病因鉴别，针对病因治疗，才能更有效的改善心力衰竭患者的远期预后。

低血压即低压＞90mmHg相当于高血压，因诊室医生测血压≥140/90mmHg提示为高血压，则患者可能存在以下风险：1、肾脏：患者可出现肾损伤、肾小球硬化及肾动脉硬化、动脉狭窄，从而引起肾功能不全等，若持续时间较长则可引起肾衰竭；2、心脏：可引起心脏供血的血管发生动脉粥样硬化、狭窄甚至突然闭塞，可导致心肌梗死，而狭窄可诱发心绞痛；3、眼部：可导致患者眼底动脉硬化，进而出现眼底相关病变；4、脑部：若低压长期＞90mmHg，可导致脑动脉粥样硬化而出现斑块、狭窄甚至堵避，患者可发生脑缺血、脑梗死等情况；