肾功能不全

硫酸镁不同浓度、剂型、药理作用不同。口服溶液导泻利胆，外敷消肿镇痛。25%的硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，降低血压，治疗先兆子痫或子痫，也用于治疗早产。急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死性呼吸麻痹。此时应立刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。哺乳期禁用。 硫酸镁不良反应常引起潮红、出汗、口干等症状。快速静注时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度，症状可消失。肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达到5mol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达到6mol/L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转，极少数血钙降低，出现低钙血症。有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。镁离子可自由透过胎盘造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮，少数有呼吸抑制现象。有文献报道妊娠期连续使用硫酸镁注射液超过5-7天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折，少数孕妇出现肺水肿。每次用药前和用药过程中，应定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，还可引起低血压及休克。

吲哚美辛的副作用如下： 1、胃肠道反应，患者可出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等症状，出现溃疡、胃出血以及胃穿孔； 2、对神经系统的伤害，出现头痛、头晕、焦虑以及失眠症状，严重的患者可有精神行为障碍或抽搐等； 3、对肾的影响，可出现血尿、水肿等，患者肾功能不全可在老年人多见； 4、各种皮疹，最严重的是大疱性多形红斑疱疹； 5、血小板减少； 6、患者偶尔出现过敏反应。 基于以上副作用，所以患者使用时一定要饭后服用，若出现其它不舒服的症状，应该及时询问医师或者药师。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，主要用于泌尿生殖系统的感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒。主要不良反应具体如下： 1、心血管系统的反应，如出现心悸、心电图异常，进而扭转型心动过速； 2、内分泌系统的反应，出现血糖升高或降低； 3、对肌肉骨骼系统的反应，如出现横纹肌溶解综合征、跟腱炎、跟腱断裂，可以影响儿童骨骼的发育； 4、泌尿系统的反应，出现尿素氮的升高或急性肾功能不全； 5、精神神经系统的反应，如出现失眠、头痛、头晕； 6、消化系统的反应、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，还可能出现黄疸或肝功能的异常。可以出现皮疹、瘙痒，比较少见的情况，还可以出现一种严重的不良反应是表皮坏死松解症； 7、过敏反应，眼、喉、脸部水肿，出现呼吸困难、光敏反应，这些比较少见，服药期间要注意多喝水来避免结晶尿。

骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。 慢性骨髓炎治疗需要多层面手段，除抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者伴随疾病，并进行恰当处理，如优化糖尿病患者血糖、戒烟和肝肾功能不全治疗。 慢性骨髓炎如不手术难以治愈，抗生素很少能彻底治疗各种原因引起的感染，根治一般需要彻底外科手术清创和无效腔处理，联合有效抗生素治疗。局部手术清创联合抗生素治疗，并辅助营养支持治疗，可减轻患者痛苦和限制窦道分泌。 治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估，目前慢性骨髓炎治疗以大段骨切除以及伊里扎洛夫骨搬移技术为主，已经属于一次革命，彻底清创后加上骨搬移，往往可以得到彻底根治。

小腿的肌肉疼痛可能是由不同病因所引起，疾病的发生不外乎三条，即内因、外因、不内外因，小腿的疼痛原因可能如下： 1、内因：一般认为患者本身可能有骨质疏松，比如缺钙引起小腿肌肉抽筋。小腿的静脉曲张，下肢深静脉血栓形成等疾患，还有内在的脏腑有疾病，如肾功能不全引起下肢浮肿，可以使小腿疼痛。另外，膝关节的骨性关节炎、腰椎间盘突出压迫神经等病因都会引起小腿疼痛； 2、外因：可能就是外伤，运动过量使小腿的肌肉劳损、拉伤，使小腿肌腱不平衡而引起的小腿疼痛； 3、不内外因：一般指蚊虫的叮咬或者皮肤长疖，长疮也会引起小腿肌肉疼痛。 总之，仅是小腿的肌肉疼痛，建议患者减少运动量，适当制动，或者适当服用药物。如果不能够缓解，建议到医院就医，做相应检查，明确诊断进一步的治疗。

增殖性糖尿病视网膜病变的原因，顾名思义糖尿病是主要的原因，高血糖也是主要的原因。因为糖尿病高血糖的时候对于血管造成破坏，进而刺激组织分泌一些因子。可以造成血管的增生、结缔组织的增生以及牵拉性视网膜脱离等。除了高血糖以外，对于一些高血压、高血脂等情况，还伴有一些缺血性的改变都可以加速视网膜病变的发生。另外还有一种情况，就是肾功能不全的时候也可以加重糖尿病视网膜病变的发生，此种疾病原因很简单，主要就是高血糖造成。从其发病机制上来讲属于非常复杂的一种情况。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。

六味地黄丸的主要作用是滋阴补肾，由熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，临床主要用来治疗肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精、手足心热等症，目前也作用于防病保健方面，其作用具体如下：1、补肾强身：可调节机体的免疫力，临床用于治疗慢性肾盂肾炎、肾功能不全等；2、调经种子：可用于治疗不孕不育，主要作用于下丘脑-垂体-性腺轴，可以改善性激素分泌，促进正常卵泡及精子生成，从而提高受孕率；3、治疗亚健康、慢性疲劳：如失眠、心慌、头晕，符合肝肾阴虚等临床表现的亚健康人群；4、调节慢性病：对于高血压、糖尿病、甲亢等慢性病，只要符合肝肾阴虚症状，均可使用六味地黄丸进行治疗；5、治疗女性更年期综合征：可改善头晕、耳鸣、五心烦热等症状。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
有的人会存在只有一个肾的情况，如果是这样，那么其生理功能以及身体健康可能会受到影响。有的人会问，一个肾属于肾功能不全吗？下面我们一起来了解一下吧。

尿毒症早期症状如下： 1、夜尿增多：表现为夜间小便频数、尿量多，伴口渴； 2、浮肿：肾脏不能清除体内多余的水分，导致水分在组织间隙潴留。早期仅在踝部、眼睑发生浮肿，继而发展为持续性、全身性浮肿； 3、高血压：肾功能受损会发生水钠潴留，出现高血压症状； 4、疲倦乏力、食欲欠佳； 5、面色发黄，甚至贫血。 出现上述表现时，建议引起高度重视，到医院行相关肾脏病检查。肾功能不全早期如能得到及时的检查与救治，可以控制肾病的进展。