肾功能不全

甲状旁腺激素偏高一般考虑是否有甲状旁腺功能亢进症，除了有甲状旁腺激素增高以外，还要看血钙、磷代谢，看是不是有血钙增高、血磷降低以及尿钙排出增多。还可以做甲状旁腺彩超，看有没有甲状旁腺增大，或者更明确的可以做甲状腺的核素扫描，可以看到甲状旁腺是有增生还是有腺瘤。 如果单纯甲状旁腺激素增高，还要排除其它疾病，如维生素D减少或有没有慢性肾功能不全，因为慢性肾功能不全、维生素D代谢障碍表现的是低钙，低钙代偿性刺激甲状旁腺激素增多，为继发性甲状旁腺功能亢进症，这两个疾病的治疗不一样，所以不能单独看甲状旁腺激素增高就定是什么病，一定要结合症状、生化检查以及辅助检查来考虑具体是什么病，再做下一步治疗。

继发性甲状旁腺功能亢进原发病不在甲状旁腺，是由继发原因引起。继发原因最常见的是肾功能不全，也就是慢性肾病引起的慢性肾功能不全，因为肾功能不全以后，维生素D代谢障碍，导致钙的吸收减少，所以出现血钙降低，血钙降低以后，反馈性引起了甲状旁腺激素增高，这样就出现了继发性甲状旁腺亢进，甚至出现了甲状旁腺的腺瘤或增生。慢性肾衰竭透析的病人是因为低钙引起来的继发性甲状旁腺亢进，无法控制的情况下，也给患者做了甲状旁腺切除术。 继发性甲状旁腺亢进最基本的是要治疗原发病，要治疗慢性肾功能不全，看是什么原因引起的肾功能不全，治疗原发病就可以。如果不进行手术要进行对症治疗，如补充钙剂，不要让钙低的特别厉害来反馈性刺激甲状旁腺激素分泌，补充钙剂，补充α-D3或骨化三醇的基础治疗。

手发抖专业上叫手震颤，其分全身情况和神经系统情况。具体原因如下： 1、全身疾病：如甲状腺功能亢进、血糖波动、严重肾功能不全等。甲状腺功能亢进相对多见，但是甲状腺功能减退也可出现手抖。血糖波动也可出现手抖，特别是低血糖的情况下，患者可出现手抖。一部分肝脏不好的病人，由于很多毒性物质无法解毒，可出现手抖现象。严重肾功能不好时，由于很多有害物质不能得到清除，存积在身体中，也可引起双手的震颤； 2、有一部分原因是不明原因的家族性震颤，这部分叫良性家族性震颤； 3、锥体外系病变：括帕金森病、多系统变性等病。因为黑质苍白球或者纹状体病变的神经系统病变，都可出现震颤； 4、部分药物和食物可以引起震颤，比如降压药物利血平、复方降压片，这部分药物可出现双手震颤。精神病药物可以引起锥体外系震颤。毒品包括酒精类物质可引起震颤； 5、休息不好、精神躁狂病人、紧张病人，可以出现震颤。 震颤需针对每个病人的情况加以分析。

系统性红斑狼疮是风湿病中病死率比较高，同时也是比较危重的风湿病。由于其可以侵犯身体多个系统，造成血液系统、肺脏、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个脏器损伤，因此在狼疮晚期，依据所侵犯的脏器的不同，症状也有所不一，具体表现如下： 1、如侵犯血液系统，可以出现重度白细胞减低，甚至发生中性粒细胞匮乏，导致严重感染；还可出现重度血小板减低，可以导致重度出血，出现自身免疫性溶血性贫血，导致血色素减低； 2、如果狼疮合并肾脏病变，在后期往往可以出现全身水肿、肾功能不全，甚至发生尿毒症； 3、如果合并狼疮脑病发生，侵犯到神经系统，患者在后期会出现剧烈头痛、神志昏迷，甚至脑血管疾病的发生。 因此狼疮后期依据其侵犯系统不同，症状有所不一。但绝对不应该放松警惕，应该尽可能地将狼疮控制在病情早期，使其长期处于一种稳定水平。

系统性红斑狼疮的患者必须在同时满足以下条件时才能妊娠： 1、病情稳定至少6个月、24小时的尿蛋白定量在0.5g/24h以下； 2、口服泼尼松的剂量每天15mg以下，没有严重的脏器损害、停用免疫抑制剂6个月以上。 此外，系统性红斑狼疮患者若有以下症状应禁忌妊娠： 1、有严重的肺动脉高压； 2、有重度限制性的肺部病变； 3、有心功能的衰竭； 4、有慢性肾功能不全； 5、既往有严重的先兆子痫或即使经过肝素和阿司匹林治疗，仍然不能控制的HELLP综合征患者； 6、过去6个月之内出现脑卒中的患者； 7、过去6个月出现严重系统性红斑狼疮病情活动的患者。

肾小球肾炎分为急性、慢性，容易合并高血压，是继发性高血压最常见原因，诊断方法如下： 1、肾小球肾炎：肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压；实验室检查可发现低白蛋白血症、贫血、尿蛋白；生化检查，如肾功能中肌酐、尿素氮，不同程度的升高，表现为肾功能不全； 2、高血压：如上述诊断成立，患者测量血压超过正常标准，无论收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，即可诊断为合并继发性高血压。

临床继发性高血压发病率相对较少，原发性高血压病占95%，继发性高血压患者5%左右。不是所有继发性高血压都需要手术，要具体问题具体对待，具体如下： 1、肾功能不全、肾小球肾炎患者引起继发性高血压，通常不需要手术； 2、肾动脉严重狭窄导致继发性高血压，多需要进行手术治疗，肾动脉严重狭窄植入支架之后，患者血压可明显得到纠正； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤继发高血压，也可以手术治疗，做完之后患者血压多能得到明显改善； 4、原发性醛固酮增多症患者，需要根据具体情况决定手术策略。如果是双侧增生性原醛，通常药物治疗即可。如果为腺瘤引起，而且是单侧，需要手术治疗。

直肠癌是一个大型的手术，术后常常出现并发症，主要集中在以下方面： 1、与手术直接相关的并发症：主要包括术后的出血、感染、吻合口瘘等，其它还有手术的损伤造成功能异常的情况，比如直肠癌手术后常常会出现性功能的障碍、尿潴留的表现；部分病人做完手术以后会出现肠粘连、胃瘫、粘连性肠梗阻等并发症； 2、与个人的体质或者是手术刺激有关的并发症：比如心脏骤停、出现血栓，或者患者因为心肺功能不好出现心衰、呼吸困难、肺衰、肾功能不全、肝功能不全等情况。 手术的并发症不可完全避免，但如果经过术前的充分准备，术后的精心治疗，可以有效降低很多并发症的发生风险。

肺水肿，又称为急性左心衰竭、肺溢血、心源性哮喘，是最常见的临床急危重症之一，多发生于高血压、高原性心脏病、甲亢性心脏病、冠心病患者。临床主要表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，全身无力，阵发性咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音。一般有心脏扩大，偶见双下肢水肿，甚至可出现全力衰竭，可能出现二联律、三音律或者奔马律；严重者可引起咳血，甚至慢性肾功能不全

肺部积水的提法可能不是很准确，正确的说应该叫胸腔积液，胸腔积液形成的原因非常多，而且非常复杂。胸腔积液一旦形成，患者会出现胸闷、胸痛，同时可能会伴有发热或者不伴有发热。常见的胸腔积液有单侧的积液，也有双侧积液，原因比较复杂。最常见的原因包括： 1、感染性疾病：比如结核性胸腔积液、感染性肺炎旁积液等，还有肿瘤性的比如肺癌，或者胸膜本身肿瘤性的改变造成积液； 2、结缔组织病：肺部损害出现胸腔积液； 3、其他原因：比如心功能不全造成积液，肝肾功能不全、低蛋白血症造成积液等，原因非常多。一旦出现这种情况，一定要第一时间到医院进行诊治，医生可能会建议做一系列的检查，按医生的计划做，有的时候可能要抽取积液进行进一步确诊，可能还需要住院治疗，一定要引起高度重视。