肾功能不全

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾功能不全，如果没有出现少尿、无尿可以吃西瓜，但也应该适量的控制摄入的量。如果已经出现少尿、无尿，就不要吃西瓜。西瓜里含有的比较多的主要是水分以及糖类，也含有少量的钾。因此，对于肾功能不全的患者来说，如果没有出现少尿、无尿，可以吃西瓜的。吃了西瓜，也不会引起水分在体内潴留，也不会引起心衰、脑水肿等症状。但是应该控制量，吃的西瓜过多，可能导致高钾血症，对于肾功能不全的患者来说非常不利。如果肾功能不全的患者已经出现少尿、无尿，这时候就不能吃西瓜。如果吃西瓜，会导致水钠潴留，轻的会引起水肿症状，而比较重的患者会出现胸闷、憋气等心衰的症状以及头晕、头痛，甚至昏迷等脑水肿的症状。

痛风的症状与分期有关，具体临床表现如下： 1、无症状高尿酸血症期：也称痛风前期，需控制少发作或不发作急性痛风； 2、急性痛风性关节炎期：在寒冷、剧烈运动、暴饮暴食等诱发因素下，出现急性痛风性关节炎发作； 3、间歇期：无任何临床症状，应关注血清中尿酸水平； 4、慢性期：表现为痛风石； 5、终末期：痛风引起的肾脏改变，包括尿酸结晶性肾病、尿酸结石性肾病、尿酸性肾功能不全。

溶血性尿毒症综合征是多种病因引起的血管内溶血，以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，好发于婴幼儿、学龄前儿童，是小儿急性肾衰竭的常见病因之一。分为典型和非典型两型，典型病例常伴胃肠道症状，非典型病例多有家族史，极易复发。溶血性尿毒症综合征的预后取决于肾脏肾损害程度，其中86%-100%患者表现为少尿，30%的患者表现为无尿，持续4天至数周，某些婴儿病例仅有一过性少尿及尿液异常。大多数患者肾功能衰竭可完全恢复，部分患者可出现慢性肾功能不全及高血压，甚至复发，复发者预后差。

小腿轻微浮肿主要是有轻度的静脉曲张或静脉功能不全，此为常见原因。部分患者出现淋巴水肿，也会出现小腿轻微浮肿。部分患者可能有血栓，少量的血栓，血栓不是很多，也会出现小腿的轻微浮肿。除了上述原因外，部分患者可能内脏功能有问题，应用降血压药物、甲状腺功能不全，同样可导致此情况。此外，若内脏功能不全，如心脏功能不全，心脏回心血量不足，可导致下肢的血液淤积，会出现轻微的浮肿。如果肾功能不全，因为肾脏排水，若其功能不好，排水功能不好，也会出现小腿浮肿。还有肝脏功能问题，因为肝脏是合成蛋白的部位，如果其功能不好，合成蛋白的功能可变差，并可引起低蛋白血症。如果血中的蛋白较低，也会出现小腿浮肿。

苯巴比妥，别名为鲁米那，是临床上常用的一种药物，具有镇静、催眠、抗癫痫等功效。适用于癫痫持续状态、身体平衡较差、手术后癫痫发作的患者。苯巴比妥与其他镇静药物合用时易出现呼吸抑制，所以严重肝肾功能不全、对苯巴比妥过敏者应禁用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

前列腺肥大又称良性前列腺增生。首发症状为夜尿增多，随后可出现尿线变细、射程变短等症状，后期可发展为严重的排尿困难或尿潴留。前列腺肥大可使患者生活质量下降，如夜尿增多影响休息，排尿困难对部分专注性工作产生影响，若发生尿潴留，则需导尿以缓解症状。前列腺肥大后期可造成双肾积水即下尿路梗阻，可引发梗阻性肾病、肾功能不全甚至尿毒症。

鼻出血为耳鼻喉科最常见疾病，具体如下： 1、炎症、感冒可引起鼻出血； 2、解剖学因素：如鼻中隔偏曲、前端偏曲造成反复气流刺激，引起鼻出血； 3、鼻腔肿瘤：如血管瘤或鼻腔其它肿瘤，均具有鼻出血症状； 4、鼻黏膜干燥：因鼻腔黏膜血管丰富，易受外界因素刺激，造成鼻出血。 5、全身因素：如血液系统问题、慢性肝病、慢性肾病、肝硬化或尿毒症、肾功能不全，均可引起凝血系统问题； 6、中老年患者若长期服用药物、抗凝药，造成鼻黏膜出血； 7、心血管疾病：如高血压、动脉硬化造成鼻出血。

研究表明，与进行肾部分切除术的肾癌患者相比，进行肾根治性切除术的肾癌患者，术后出现慢性肾功能不全及透析的几率较高，同时随年龄增长，高血压、糖尿病的发病率及肾功能不全的几率均逐渐增高。因此在肿瘤复发率无明显差异的前提下，首选保肾手术，以降低肾功能不全及透析的风险。肾部分切除术难度较大，技术成熟，多数4cm以下的肾脏肿瘤均可通过手术进行切除，同时保留肾脏，患者预后良好。

西咪替丁为选择性组胺H2受体拮抗剂，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌。主要用于腐蚀性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、溃疡性结肠炎等，也可用于带状疱疹、慢性荨麻疹、痤疮、女性多毛症等。 儿童应慎用，老年患者应减量使用。严重心肺疾病、严重肝肾功能不全、器质性脑病、系统性红斑狼疮、孕妇、哺乳期妇女、对西咪替丁过敏者应禁用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胰腺炎是胰腺的炎症反应，分为急性或慢性胰腺炎，由于各种原因引起胰酶激活，继发引起胰腺出血、坏死。急性胰腺炎是消化科的重症，具体分级有以下几种：1、轻型胰腺炎：患者不合并有局部或全身并发症；2、中度胰腺炎：可能合并有器官或全身并发症，如合并有心功能不全、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或全身炎症反应综合征，一般在48小时内可以逆转;3、重度胰腺炎：合并有局部或全身并发症，持续时间超过48小时，重症胰腺炎死亡率较高甚至可达30%-40%。所以日常生活中一旦患有胰腺炎需要警惕，是比较严重且凶险的疾病。