肾功能不全

引起患者双肾萎缩的常见原因如下：1、慢性肾脏疾病：患者由于多种慢性肾脏疾病逐渐引起肾功能异常，最终引起肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，患者可出现肾脏萎缩。慢性肾小球肾炎患者随病变进展，最终向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展，当发生慢性肾衰竭时便可出现双肾萎缩。患者需在早期积极控制血压、减少蛋白尿，从而延缓肾脏病进展；2、高血压肾损害：随病变进展出现肾功能不全或肾衰竭时，患者也会发生双肾萎缩；3、其他疾病：双侧输尿管梗阻或肾脏积水较长时间未得到纠正，导致肾实质变薄和双肾萎缩，此时可借助外科手术或介入等方法解除梗阻。因此，当患者发现双肾萎缩时，需明确病因并进行针对性治疗。

肾脏萎缩常提示慢性肾损害，是疾病比较严重表示。慢性肾脏病如果是血压控制不好或蛋白尿较多造成，如慢性肾功能不全、肾衰竭或尿毒症发展时容易出现肾脏萎缩。主要是因为慢性肾脏病导致肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化，从而导致肾脏萎缩、肾脏缩小，B超下肾皮质变薄、肾实质回声增强、皮髓分界不清。一旦出现肾脏萎缩，均提示肾脏疾病慢性改变。除原发病治疗，如控制血压、血糖、血脂、减少蛋白尿之外，还需要做到定期监测血压及肾功能。适当控制蛋白质食物的摄入，减轻肾脏负担，同时注意肾衰竭并发症的发生及纠正，如纠正肾性贫血、代谢性肾中毒、钙磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进症。

肾萎缩患者若为双侧肾脏萎缩，常提示出现肾功能不全，从而产生一系列的并发症。出现肾萎缩，主要针对症状及并发症进行用药，具体如下：1、水肿：常用袢利尿剂，如呋塞米，托拉塞米等；2、高血压：可使用CCB(钙通道阻滞剂)类降压药，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等较常用；3、毒素蓄积：肾衰宁或尿毒清帮助排毒；4、消化不良：可应用胃肠动力药如莫沙必利和促消化药如复方消化酶等；5、贫血：可使用铁剂、促红素补血；6、电解质紊乱：如酸中毒等，可应用碳酸氢钠等。

一个肾萎缩有的病人不会影响到寿命，有些发展到肾功能不全病人，对寿命有一定影响。一个肾脏萎缩如果另一侧肾脏功能正常，那么由于肾脏具有强大的储备能力，仅仅靠一个肾脏也可以完成需要的工作，这种情况下，一侧肾脏萎缩对病人的寿命没有影响。这时要注意尽量保护好没有萎缩的肾脏，不要用一些损伤肾脏的药物，如不明来源的中药、保健品、草药、土方等，抗菌素和止疼药在使用时，要掌握好适应症和禁忌症。如果一侧肾脏萎缩后，另外一侧肾脏也有慢性病变，不能完全担负起肾脏的功能，所以病人出现慢性肾功能不全，随着病情的进展会逐渐发展成尿毒症，如果没有及时进行透析治疗，对病人的寿命有很大的影响。如果经过积极的透析治疗，对寿命的影响没有那么大。但尿毒症病人还是会受很多因素影响，如心源性、神经源性原因，包括会诱发心脑血管的意外等导致死亡，所以这样也会对人的寿命有一定的影响。

进食时恶心、反胃属于长期症状，表现为一段时间内恶心、食欲不振，甚至呕吐，通常和机体的整个内环境不稳定相关。很多疾病会引起食欲下降，如肝脏疾病、肾脏疾病。当出现肝功能异常，最开始的症状可能是食欲不振、恶心、乏力，随着肝功能的坏转、慢性肝炎急性发作等情况出现，都会严重影响消化道，部分肾功能不全的病人也会出现消化道症状。患者不应自行经验性用药，避免恶心、呕吐加重，到医院化验出现比较严重的肾功能衰竭时才发现。所以当出现较长的时间恶心、呕吐需要先到医院进行化验检查。 部分消化系统疾病也会表现为一段时间的恶心、食欲不振、呕吐，只要时间比较长，通常都提示有器质性疾病，而非功能性的胃肠病，需到医院进行必要的检查、治疗。

家族性良性血尿通常为家族性，微小或较轻肾病可造成镜下血尿，但无法明确指向某个染色体或某个基因有明确突变或有明确缺陷。Alport综合征是X连锁显性遗传病，若X染色体存在异常，一旦遗传到男性身上，此男性可显现出异常表现。患Alport综合征的男性除表现血尿外，还存在听力障碍以及视力异常情况，多数称作眼-耳-肾综合征。若患有明确X连锁显性遗传病，在男性身上易显现，最终可出现肾功能不全、肾功能衰竭等情况。

血尿素氮水平是反映肾功能较经典的指标，它的升高受很多因素的影响，常见于以下几个方面的原因：1、肾功能不全：患者的肾小球滤过率降低，即说明患者出现肾功能不全的情况，可导致患者出现尿素氮水平偏高的情况；2、负氮平衡：较为常见的原因，是因患者能量摄入不足，消耗自身的蛋白质，导致患者出现尿素氮水平偏高；3、消化道出血：部分患者消化道出血后，血在消化道持续时间较长，导致尿素氮吸收增多，出现尿素氮水平偏高的情况；4、饮食、运动消耗蛋白质较多：若患者食用的蛋白质较多，或运动较多时，则体内的蛋白质消耗亦较多，蛋白质消耗后，会产生尿素氮水平偏高的情况。

尿酸升高20μmol/L，为轻度升高的情况。对于女性患者，如果血尿酸高出正常值20μmol/L，还没有达到高尿酸血症的诊断标准。血尿酸升高的水平和病情轻重有一定关系，一般血尿酸升高越高，病情有可能越重。但在临床上判断病情严重程度，主要是根据尿酸升高以后，所导致机体损伤的程度来判断，具体损伤如下：1、如果血尿酸升高导致痛风性关节炎、关节骨质破坏、关节变形，甚至致残，或由于痛风引起痛风性肾病、尿酸性肾石症，可以导致慢性肾功能不全、尿毒症，严重的患者还需要血液透析替代治疗。故轻度血尿酸升高亦可导致较严重的并发症。部分患者即使没有痛风发作，血尿酸升高也会引起血压的升高，造成动脉粥样硬化等心、脑血管疾病的问题；2、如果临床上对高尿酸血症给予相关的重视，使患者的血尿酸控制在理想范围内，不出现相关的严重并发症，此时病情相对较轻。

血尿酸高的原因及危害，主要如下：一、血尿酸高的原因：1、血尿酸合成过多：一般和过度高嘌呤饮食，或使用大量的化疗药物等有关；2、血尿酸排出减少：尿酸正常的范围为180-420mmol/L，主要通过肾脏排出，若肾脏发生病变，尿酸排出减少，也会导致血尿酸增高。二、高尿酸血症的危害：1、关节损害：关节会被破坏、毁损，失去关节功能；2、肾脏损害：尿酸盐沉积在肾上，肾髓质有大量的尿酸结晶，肾皮质越来越薄，导致痛风性的肾病，且尿酸结晶产生，会导致肾结石的产生，最后会造成肾功能不全、尿毒症，患者需要做透析治疗；3、血管损害：会导致血管粥样硬化，造成心、脑血管病变，合并高血压、冠心病、脑卒中，急性心、脑血管事件的发生；4、眼睛损害：如造成白内障、眼底病变等。

血尿酸过高可引起多种疾病，常见疾病如下：1、痛风：最为常见，血尿酸高会引起关节内尿酸析出，导致急性炎症反应，出现痛风性改变；2、肾脏病变：如急性肾衰竭、尿酸结石，长时间尿酸太高可引起慢性肾小管间质性肾炎，最终向肾功能不全方向发展；3、高血压：增加高血压的发生概率，不容易控制；4、糖尿病：增加糖尿病的发生概率，以及糖耐量异常；5、脑血管疾病：加重脑血管疾病的发生概率，例如脑梗。因此当患者血尿酸增高时要提高警惕，给予干预治疗。需要改变生活方式，减少高嘌呤食物摄入，例如动物内脏、浓汤汁。患者要多饮水，可饮用苏打水，适当运动，减轻体重并控制在理想范畴。最后用降尿酸药，以及促进尿酸排泄的药，例如苯溴马隆或抑制尿酸合成的药，如非布司他、别嘌醇片等。