肾功能不全

治疗心动过缓，要先明确心动过缓的原因是否可逆。如果是可逆原因导致的心动过缓，只需将可逆的原因去除之后，心动过缓自然就恢复到正常的心率范围，具体如下：1、药物因素，如β受体阻滞剂或其他的抗心律失常药物所导致的心动过缓，停药后患者的心率自然恢复到正常范围；2、部分慢性肾功能不全或糖尿病患者，当发生酮症酸中毒或高钾血症时，也会引起心动过缓。纠正酮症酸中毒后，或者将高钾血症降到正常的血钾范围内，心动过缓也可以完全恢复；3、冠心病心肌缺血时，也可以导致一过性心动过缓。改善心肌缺血后，大部分的心动过缓也可以恢复正常。对于不可逆原因所导致的心动过缓，比如持续性或间歇性的房室传导阻滞、窦性停搏，持续性或间歇发生的心动过缓，并且合并有临床症状，还包括严重的，如三度房室传导阻滞等不合并症状。都需要进一步找专业的尤其是起搏电生理的医生，进行专业的治疗，需要植入起搏器，可以很好地改善患者病情，有效地延长患者寿命，避免心脏意外的发生。对于起搏器的治疗，不仅有传统的带导线的起搏器，也有现在无导线的胶囊起搏器，这些更先进的医疗手段，能为心动过缓的患者提供较好的治疗解决方案。

血液灌流的方式包括： 1、直接的血液灌流：将患者血液引出体外，通过灌流器完成吸附回输至患者体内，单纯的血液灌流，通常适用于中毒患者； 2、血液透析加灌流：于透析器的后面串联一个灌流器，血液透析完成小分子毒素的清除，灌流器完成中、大分子毒素的清除，模拟肾脏的工作原理，称为组合型人工肾，适用于慢性肾功能不全患者。

溶血性贫血是指红细胞的寿命明显缩短，红细胞在血液当中或者在脾脏当中破坏明显增加，称为溶血性贫血，临床表现为贫血。另外，患者因为红细胞被大量破坏，所以会表现为胆红素的增加。患者会出现皮肤发黄，眼珠发黄的症状，还会出现尿色的加深。有些患者可能会出现浓茶色尿，酱油色尿，都是溶血性贫血的表现。对于急性溶血性贫血的患者，有可能还会出现剧烈的腰痛以及发热等症状，严重的时候还会引起肾功能不全，患者可能会出现少尿的症状。在对于长期慢性的溶血性贫血，患者有可能会出现脾大，可能会出现腹胀。 对于溶血性贫血，临床上最常见的是自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿。对于自身免疫性溶血贫血，患者除了溶血常见的症状，有可能还会存在自身免疫性疾病的症状，包括关节疼痛，脱发，口腔溃疡，皮疹等。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者，除了溶血相关症状，患者可能还会出现反复的感染，例如上呼吸道感染，泌尿系感染等症状。另外患者还易并发各种各样的血栓。

手发抖专业上叫手震颤，其分全身情况和神经系统情况。具体原因如下： 1、全身疾病：如甲状腺功能亢进、血糖波动、严重肾功能不全等。甲状腺功能亢进相对多见，但是甲状腺功能减退也可出现手抖。血糖波动也可出现手抖，特别是低血糖的情况下，患者可出现手抖。一部分肝脏不好的病人，由于很多毒性物质无法解毒，可出现手抖现象。严重肾功能不好时，由于很多有害物质不能得到清除，存积在身体中，也可引起双手的震颤； 2、有一部分原因是不明原因的家族性震颤，这部分叫良性家族性震颤； 3、锥体外系病变：括帕金森病、多系统变性等病。因为黑质苍白球或者纹状体病变的神经系统病变，都可出现震颤； 4、部分药物和食物可以引起震颤，比如降压药物利血平、复方降压片，这部分药物可出现双手震颤。精神病药物可以引起锥体外系震颤。毒品包括酒精类物质可引起震颤； 5、休息不好、精神躁狂病人、紧张病人，可以出现震颤。 震颤需针对每个病人的情况加以分析。

系统性红斑狼疮的患者必须在同时满足以下条件时才能妊娠： 1、病情稳定至少6个月、24小时的尿蛋白定量在0.5g/24h以下； 2、口服泼尼松的剂量每天15mg以下，没有严重的脏器损害、停用免疫抑制剂6个月以上。 此外，系统性红斑狼疮患者若有以下症状应禁忌妊娠： 1、有严重的肺动脉高压； 2、有重度限制性的肺部病变； 3、有心功能的衰竭； 4、有慢性肾功能不全； 5、既往有严重的先兆子痫或即使经过肝素和阿司匹林治疗，仍然不能控制的HELLP综合征患者； 6、过去6个月之内出现脑卒中的患者； 7、过去6个月出现严重系统性红斑狼疮病情活动的患者。

肾小球肾炎分为急性、慢性，容易合并高血压，是继发性高血压最常见原因，诊断方法如下： 1、肾小球肾炎：肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压；实验室检查可发现低白蛋白血症、贫血、尿蛋白；生化检查，如肾功能中肌酐、尿素氮，不同程度的升高，表现为肾功能不全； 2、高血压：如上述诊断成立，患者测量血压超过正常标准，无论收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，即可诊断为合并继发性高血压。

肾上腺肿瘤与血肌酐升高一般没有直接关系，但是没有直接关系不等于没有间接关系。在临床上很多肾上腺腺瘤会影响肌酐水平，如原发性醛固酮增多症等，这一类疾病导致的慢性高血压及慢性低血钾，都会影响肾功能。 病程到后期时，甚至部分患者年轻时，肾功能、肌酐水平已经不在正常水平，处于慢性肾功能不全的状态。另外，还有一些少见的疾病，如嗜铬细胞瘤、肾皮质肿瘤等，由于治疗或代谢方面的问题，有可能影响到肾脏的功能水平及血肌酐水平。

肾动脉狭窄的治疗指征，和其他部位比如冠状动脉、颈动脉、下肢动脉相比较最有争议，因为肾动脉狭窄可以导致高血压，肾功能不全是主要原因。但是解除肾动脉狭窄不管是过去的手术或是现在的介入治疗，解除肾动脉狭窄以后有许多患者对于高血压的恢复，及肾功能不全的恢复情况并不满意，并不像冠状动脉、颈动脉介入一样那么满意，就导致很多的内科医生有争议。目前肾动脉狭窄治疗的指征还是相当严格的，对于单纯的肾动脉狭窄治疗的指征越来越严，目前规定是有以下几个指征： 1、肾动脉狭窄同时患者有顽固的或者难以治疗的重度高血压，比如患者收缩压超过160mmHg，吃三种治疗降压的药物不能降下来，是主要的指征； 2、突然发生高血压，药物控制不好，经查处是肾动脉狭窄造成的，可以进行支架植入； 3、肾动脉狭窄同时合并心血管疾病，比如说肾动脉狭窄合并水肿、类似心绞痛症状，可以进行肾动脉狭窄的支架植入； 4、双侧的肾动脉狭窄主张积极的肾动脉支架的植入。

肾脏除了排除人体的代谢废物，也是内分泌的器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。肾内科常见的病有以下几种： 1、急性肾小球肾炎：该病也可以称为急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点是急性起病，患者表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全； 2、慢性肾小球肾炎：简称为慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。患者的起病方式可能不同，病情迁延，病情缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最后会发展为慢性肾功能衰竭； 3、肾病综合征：这种病主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂升高； 4、IgA肾病：该病是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因，也是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，是我国最常见的肾小球疾病之一，是终末期肾病的重要原因之一； 5、继发性肾病：如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等； 6、尿路感染； 7、急性肾损伤； 8、慢性肾功能衰竭。

有一部分急性肾损伤的病人可以彻底治好，但是也有一部分治疗起来可能不能完全恢复，有些人会进入慢性肾功能不全阶段，有些人可能会直接进入尿毒症。急性肾炎的病因通常包括肾前性、肾性和肾后性。肾前性的原因和肾脏的灌注不足有关系，通常见于各种原因引起的低血压，有效循环血量降低，或者用一些解热镇痛药等药物，都有可能引起肾前性的急性肾损伤。肾性的急性肾损伤继发于慢性肾脏病，像肾炎肾病或者肾功能不全的病人，在一些因素的影响下，就会出现急性肾损伤。另外就是肾后性原因，一般见于梗阻，梗阻的原因大多数见于结石。出现结石的情况下，排尿不会畅快，压力向上传导影响到肾脏，影响肾脏后导致肾脏的形态和功能受到影响，就会出现急性肾损伤。肾前性原因，一般急性的肾前性原因解除以后，只要能够及时解除，病人的急性肾损伤可以恢复。肾性的原因解除以后，急性肾损伤也可以恢复，但是大多数人因为已经出现了慢性肾功能不全，很难再恢复到正常的水平。肾后性的原因一般见于结石，结石被排出后，如果排出比较及时，大部分病人的急性肾损伤能够被彻底治好。所以急性肾损伤能不能被彻底治好，第一个要看发病原因，第二个要看治疗是否及时。