T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

讲解医师：皮银珍  
长沙市第一医院内分泌代谢内科 / 主任医师

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

1、亚临床甲减：最常见的原因。亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征，诊断主要依赖实验室检查；诊断亚临床甲减的时候，需要排除其他原因引起的血清TSH增高；

2、甲状腺功能正常的病态综合征恢复期，血清TSH可以增高到5-20μIU/L；

3、中枢性甲状腺功能减退的患者可以表现为轻度TSH的增高，在5-10μIU/L之间；

4、肾功能不全：比如终末期肾病；

5、生理适应性改变：如果长期暴露于寒冷的环境中，TSH也会增高；

6、TSH测定的干扰：如果被检者存在抗TSH自身抗体，可以引起血清TSH测定值假性增高。

血清TSH水平是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减、甲状腺激素替代治疗目标的主要的监测指标，其正常值范围为0.3-4.5μIU/L。妊娠早期的女性如果出现T3和T4的正常，TSH偏高，需要进行甲状腺激素的替代治疗。孕早期胎儿甲状腺发育不成熟，需要母体提供甲状腺激素。如果孕妇TSH升高，存在甲状腺激素的水平不足，对胎儿神经系统的发育、智力的发育有一定的影响，因此孕前和孕期要定期复查甲状腺功能，必要时需要进行甲状腺激素替代治疗。