肾上腺皮质功能

红细胞压积主要是表示血里的红细胞的体积，所以和红细胞的数量，红细胞的大小以及血浆含量有关系。红细胞压积过高通常原因有红细胞数量增加，如红细胞增多症，以及血浆容量减少，如脱水等。所以出现红细胞压积的情况，首先要判断这个病人是真正的红细胞增多，还是血液浓缩，如果是真正的红细胞增多，就需要在红细胞增多症中间进行区别诊断。绝大部分可能是继发的红细胞增多，包括抽烟、缺氧、肾上腺皮质功能亢进等。原发的红细胞增多称之为真性红细胞增多症，这个是学科的一种肿瘤性疾病，所以红细胞压积过多，需要进行鉴别性判断。

垂体可以分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素和生长激素。垂体分泌的激素水平高一般见于以下几种情况： 1、原发性，如垂体泌乳素瘤、垂体ACTH瘤或垂体促甲状腺激素瘤可能导致垂体分泌激素水平升高；以及垂体的生长激素瘤，即垂体瘤，患者可能会表现为分泌不同激素水平升高； 2、由于靶腺激素水平降低，导致继发性垂体激素分泌水平增高，比如常见的甲状腺功能减退症，会反馈性引起垂体分泌的促甲状腺激素升高；肾上腺皮质功能减退患者会反馈性促进垂体分泌促肾上腺皮质激素升高。 所以垂体激素分泌高可能是两方面的原因，一方面可能患者长了垂体腺瘤导致分泌激素增高，另一方面是由于靶腺激素，最常见是甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，或性腺功能减退症，导致反馈性使垂体分泌的相应促激素升高。

脑垂体分泌激素过低可能是一种激素分泌少，也可以是多种激素分泌少，因为脑垂体分泌垂体前叶和垂体后叶。垂体前叶会分泌有功能的6种激素，如果垂体前叶引起垂体激素分泌过少，导致靶腺功能减退，应该行激素替代治疗，比如因为中枢性甲减导致甲状腺功能减退，直接给予靶腺甲状腺激素，如左甲状腺素替代治疗。如果是肾上腺轴受损，引起肾上腺皮质功能低减，直接行糖皮质激素替代治疗。如果引起性腺组织损伤，可能是性激素减少，直接可以替代性激素或促性腺激素治疗。 垂体后叶又叫神经性垂体，是由下丘脑分泌激素经过垂体柄储存在神经垂体。如果垂体后叶发生问题，最多发生的是垂体激素减少病变是中枢性尿崩症，因为缺少抗利尿激素或者去氨加压素，会引起口干、多饮、多尿，也叫尿崩，需要类似去氨加压素的替代治疗，比如醋酸去氨加压素，可以有效治疗中枢性尿崩症。

浑身没劲儿说起来简单，但是可以引起浑身没劲的病太多，首先要看年龄，同时除了浑身没劲有没有别的症状。因为从大多数人来说，如果发病率比较高，可能是甲状腺功能减低，病人会有乏力、爱睡觉、不愿意说话、淡漠的症状。还有一些其它少见病，比方肾上腺功能不足，也会出现浑身乏力的情况。当然严重程度是有区别的。另外合并的表现也不一样，比方甲状腺功能减低的病人，可能会容易皮肤干燥，轻微的有些水肿。但是如果是肾上腺皮质功能减低的病人，可能会有皮肤颜色改变、面色发黑、不爱吃饭，伴发有纳差、乏力、厌食，可能有一些其它症状。另外还有一些其它的，比方有的人因为衰老、年纪大，肌肉力量差或者睡眠差，觉得浑身没劲，没精神，有些年轻人加班、熬夜，也会浑身没劲儿。 如果浑身没劲想睡觉，是很宽泛的症状，一定要来医院具体让医生判断一下。如果是老年人，可能还要考虑到有没有心脑血管方面的问题。动脉硬化有没有基础疾病，像糖尿病、高脂血症、高血压。但如果年轻人，还要问工作、生活状态、睡眠状态、有没有心理压力，很多因素都要综合考虑。

肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退，以及肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质瘤、库欣病等。其中肾上腺皮质功能减退在临床比较多见，表现为极度乏力，不可纠正或者难以纠正的低钠血症、低血压；部分患者易出现低血糖或仅皮肤颜色呈现墨黑色，追问病史可以发现患者体力不足，需考虑肾上腺皮质功能减退。

促肾上腺皮质激素是垂体分泌的激素，凡是垂体疾病，比如垂体瘤、垂体炎症都容易导致促肾上腺皮质激素分泌减低。肾上腺的靶器官是肾上腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，如果肾上腺出现肾上腺皮质增多症，会反馈抑制促肾上腺皮质激素减低。 因此肾上腺皮质肿瘤造成的库欣病，比如库欣综合征也会反馈抑制引起促肾上腺皮质激素减低。实际上促肾上腺皮质激素低下是腺垂体功能减低症，比如席汉综合征，患者表现为促肾上腺皮质功能低下，即ACTH缺乏导致的一系列症状。

肾上腺是人体内最大、最重要的内分泌器官，肾上腺主要分形态和功能异常，需要到内分泌科及时就诊。形态异常指多数无意中发现的腺瘤，多属于无功能性瘤体。若经内分泌科医生专业筛查，确定为无功能性瘤体，且腺瘤比较小，不需要治疗，定期复查即可。肾上腺功能的改变包括两种： 1、肾上腺功能分泌激素过多，即肾上腺功能亢进； 2、肾上腺皮质功能减退，分泌激素过少，即肾上腺皮质功能减退症。 肾上腺功能异常需要治疗，分泌激素过多称为库欣综合征，即患者表现为满月脸、水牛背，需要专业医生治疗。分泌功能降低即肾上腺功能减退，患者易发生血压、血糖、体内电解质过低，也是危及生命的一种疾病，必须及时到医院治疗。

男婴儿肾上腺皮质增生症治疗原则为缺什么补什么，因此治疗方法主要为补充由于该疾病所缺乏的皮质激素。肾上腺皮质增生症是由于在皮质醇激素合成过程中存在酶缺乏现象，进而导致肾上腺皮质功能减退，属于皮质激素合成绝对缺乏所导致的疾病。对于皮质激素药物种类较多，首选氢化可的松药物，临床上患者需要长期维持性口服该药物，不可以随便停药或者自行改变药量。 建议家长定期带孩子去医院检查性发育情况，以及血电解质等指标调整剂量，若治疗不规范，较有可能出现肾上腺皮质功能危象，即肾上腺皮质功能突然降到低点，表现出严重高钾血症、低钠血症甚至休克。此时除补液纠正内环境紊乱外，还应给予大剂量氢化可的松治疗，等待急性期过后，再改为普通剂量肾上腺，如氢化可的松维持治疗，再按上述原则定期随诊，定期调整剂量即可。

患者进行肾上腺肿瘤手术后，常见不良现象如下：1、远期后遗症：通常会伴随患者生活长期存在，常见于肾上腺皮质功能不全。因肾上腺有分泌激素、调节人体内分泌水平功能，部分患者肾上腺手术后，由于切除部分甚至于大部分肾上腺后，会出现激素分泌不足，人体所需平衡被打破，如肾上腺皮质激素、醛固酮等激素水平发生变化。患者可能会出现经常低热、精神不佳，甚至内分泌异常，如血糖、血脂紊乱，此时可能需通过补充相应激素进行治疗；2、近期并发症：主要与手术有关，可表现为出血、局部血肿，甚至周围损伤等。

肾上腺肿瘤根治性切除术后注意事项如下： 1、肾上腺肿瘤虽然以良性居多，但亦存在恶性肾上腺肿瘤，包括皮质癌、嗜铬细胞瘤等。所以术后需要关注肿瘤的病理结果，根据病理结果决定后续治疗、随访或辅助治疗方案； 2、肾上腺属于内分泌器官，可以分泌激素。所以患者可能在术后短期内存在激素分泌代偿不全，包括肾上腺皮质功能不全，表现为高热、恶心、呕吐、食欲不振，或者精神萎靡不振等。此时需根据患者体内内分泌激素水平进行调整； 3、进行术后常规处理，包括清淡饮食、适当休息等。