肾上腺皮质功能

导致红细胞计数升高的原因较多，红细胞是血液当中的有形成分，发生严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情况，可以导致血液当中的血浆容量减少，血液发生浓缩，导致红细胞计数相对偏高。 高原地区居民、患有严重慢性心肺疾病，以及携氧能力低的异常红细胞蛋白病等长期缺氧的人群，可以出现红细胞代偿性增多，以携带更多氧气； 肾癌、肝细胞癌等可导致促红细胞生成素增加的疾病，在促红素的刺激下可以出现红细胞计数偏高。真性红细胞增多症的血液病，突出表现是红细胞计数显著增多。对于单一指标的变化，不必过于紧张，如果存在不适及时就医。

小儿肾病综合征主要是激素治疗，目前采用中长程疗法，首选强的松等中效制剂。长期服用激素存在较多副作用，包括以下几点： 1、外形改变，如满月脸、水牛背等库欣综合征表现； 2、影响钙磷代谢，出现骨质疏松，严重时影响患儿生长发育，导致身材矮小； 3、引起血糖变化，诱发糖尿病； 4、抑制免疫力，导致抵抗力低下，容易反复感染； 5、感染又可以导致肾病出现反复，引起体内激素分泌减少，继发肾上腺皮质功能不全； 6、长期使用激素，尤其是大剂量使用激素的情况下，不得随意停用，否则可能出现肾上腺皮质危象等危及生命的情况； 7、还可能导致水肿、高血压等副作用。 因此，激素需要在医生指导下合理使用，同时补充钙剂，及时调整剂量，避免激素累积出现以上不良反应，控制疾病的同时减少副作用的发生。

垂体有非常多的内分泌功能，包括下丘脑-垂体-甲状腺、下丘脑-垂体-肾上腺、下丘脑-垂体-性腺，这是有完整的靶腺的三个腺体。除此之外，还分泌泌乳素、生长激素等激素，当这些激素分泌不足的时候，临床当中就会表现为甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退。 不同人群在不同的阶段，表现就会有非常大的不同。如果在婴幼儿青少年期间，孩子表现的就是不长个、智力发育受影响，没有正常的生长发育。如果到了成年期发病，主要表现为精神差、食欲差、没有精力、不愿意活动、不能正常的工作、嗜睡。当患者有垂体前叶功能低下的时候，激素替代治疗是非常重要的，尤其是肾上腺皮质功能的替代，也是终生需要替代，而且在患者出现应激情况，比方发烧、外伤需要做手术的时候，糖皮质激素不但不能减量，还要增加剂量，否则就会出现垂体前叶功能危象这样的表现，会影响到生命。

库欣综合征发病的原因分为如下： 1、垂体分泌促肾上腺皮质激素，也就是ACTH分泌过多，垂体瘤或者下丘脑-垂体功能混乱导致ACTH分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌增多，产生相应临床症状，是库欣综合征最常见的病因，占60%-70%左右，典型的叫为库欣病； 2、原发性肾上腺皮质肿瘤，而且肿瘤大部分是良性肾上腺皮质肿瘤，少数为恶性肿瘤，肿瘤会分泌过多的肾上腺皮质激素，而且不受促肾上腺皮质功能激素的控制，也就是ACTH控制，分泌过多肾上腺激素对身体造成影响； 3、垂体外肿瘤分泌过多的ACTH，部分垂体-肾上腺外的肿瘤可以分泌类似ACTH活性物质，刺激双侧肾上腺皮质增生，而导致皮质醇分泌增多引起库欣综合征。常见的疾病有肺部燕麦细胞和小细胞肺癌、胸腺癌，还有胰腺癌、嗜铬细胞瘤等。

肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退，以及肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质瘤、库欣病等。其中肾上腺皮质功能减退在临床比较多见，表现为极度乏力，不可纠正或者难以纠正的低钠血症、低血压；部分患者易出现低血糖或仅皮肤颜色呈现墨黑色，追问病史可以发现患者体力不足，需考虑肾上腺皮质功能减退。

肾上腺是人体内最大、最重要的内分泌器官，肾上腺主要分形态和功能异常，需要到内分泌科及时就诊。形态异常指多数无意中发现的腺瘤，多属于无功能性瘤体。若经内分泌科医生专业筛查，确定为无功能性瘤体，且腺瘤比较小，不需要治疗，定期复查即可。肾上腺功能的改变包括两种： 1、肾上腺功能分泌激素过多，即肾上腺功能亢进； 2、肾上腺皮质功能减退，分泌激素过少，即肾上腺皮质功能减退症。 肾上腺功能异常需要治疗，分泌激素过多称为库欣综合征，即患者表现为满月脸、水牛背，需要专业医生治疗。分泌功能降低即肾上腺功能减退，患者易发生血压、血糖、体内电解质过低，也是危及生命的一种疾病，必须及时到医院治疗。

肾上腺素，尤其是肾上腺皮质激素分泌的糖皮质激素，是在促肾上腺皮质激素的刺激下才分泌，促肾上腺皮质激素简写ACTH，每天的分泌量是5-25μg，如果低于该数值，提示分泌不足。 促肾上腺皮质激素由脑垂体分泌，就像调节人体内分泌调节的司令部，主要调节肾上腺皮质激素的分泌，如果分泌过少，肯定肾上腺皮质激素分泌也少，肾上腺皮质激素分泌少可以称为肾上腺皮质功能不全，就会引起血压低、血钠偏低，而且人较虚弱，血糖也较低。这种情况就要查皮质醇节律，包括上午8点、下午4点、夜间0点有无异常，如果促肾上腺皮质激素低，皮质醇也低，就要考虑脑垂体的病因。如果引起继发性的肾上腺皮质功能不全，不单要查肾上腺，还要查脑垂体有无占位或病变。

男婴儿肾上腺皮质增生症治疗原则为缺什么补什么，因此治疗方法主要为补充由于该疾病所缺乏的皮质激素。肾上腺皮质增生症是由于在皮质醇激素合成过程中存在酶缺乏现象，进而导致肾上腺皮质功能减退，属于皮质激素合成绝对缺乏所导致的疾病。对于皮质激素药物种类较多，首选氢化可的松药物，临床上患者需要长期维持性口服该药物，不可以随便停药或者自行改变药量。 建议家长定期带孩子去医院检查性发育情况，以及血电解质等指标调整剂量，若治疗不规范，较有可能出现肾上腺皮质功能危象，即肾上腺皮质功能突然降到低点，表现出严重高钾血症、低钠血症甚至休克。此时除补液纠正内环境紊乱外，还应给予大剂量氢化可的松治疗，等待急性期过后，再改为普通剂量肾上腺，如氢化可的松维持治疗，再按上述原则定期随诊，定期调整剂量即可。

新生儿血糖低于2.2mmol/L称为新生儿低血糖，新生儿血糖低原因如下： 1、早产儿、低体重儿由于体内脂肪含量偏低，糖异生酶系统不完善，导致血糖较低，通常出生72小时后血糖可维持在较好水平； 2、妊娠糖尿病孕妇产出的新生儿易出现血糖低，此类新生儿出生72小时以后空腹血糖低于2.8mmol/L，应注意排除是否存在肾上腺皮质功能减退症或甲减等情况。

席汉氏综合征导致低血钠的原因是经常在临床上观察到的现象，可能由于低钠血症就诊于急诊或门诊，其原因包括以下几个方面： 1、有一种可能性是甲减引起的低钠血症，机理不十分清楚。推测甲减引起的低钠血症的原因是低血容量和抗利尿激素分泌失调综合征。严重的低钠血症的病因，除了与肾上腺皮质功能减退及严重的甲减有关以外，抗利尿激素分泌失调综合征也是主要考虑的原因之一，所以给予限水治疗。患者的血钠水平会平稳上升，恶心、呕吐的症状也逐渐消失。