肺纤维化

通过对支气管扩张病因的了解，该病是感染性疾病，并非传染性疾病，不会通过呼吸道相互传染，所以对支气管扩张患者不能有任何歧视，应该一视同仁，并且给予关心和温暖。 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与肺纤维化，使支气管管壁肌肉与弹性组织遭到破坏，导致支气管变形以及持久性扩张，典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰与反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有麻疹、百日咳与支气管肺炎的病史。支气管扩张的主要发病因素为支气管、肺组织的感染与支气管阻塞引起的管腔黏膜充血、水肿，使管腔狭小以及分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，两者相互影响，促使支气管扩张的发生与发展。

支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组织被破坏，并且被纤维组织替代。在显微镜下可以看到支气管炎症以及纤维化，甚至出现支气管壁溃疡、鳞状上皮化生、黏液腺增生等。此外周边受累组织肺也会出现肺纤维化，出现肺气肿、支气管肺炎、肺萎陷等改变，炎症还会导致支气管壁中血管增多，出现支气管动脉扩张和肺动脉形成吻合分支。支气管扩张可以分为3种类型，分别为柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张。临床表现类似，属于慢性化脓性支气管炎，通常会出现咳嗽、咳痰，特别当痰量较大时会有黄脓痰发生。

补益肺肾、提高免疫力。金为肺，水是肾。金水宝实际就是补益肺肾，肺主气司呼吸；肾主生长发育、生殖、骨，另外肾藏精，主纳气。因金水宝主要补益肺肾，可以用于肺肾相关的疾病，比如慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿，包括肺癌术后的恢复。同时还有补肾，慢性的肾功能不全、尿毒症、肾癌术后都可以用金水宝进行治疗。 临床观察金水宝可提高免疫力，有些患者经常感冒，用金水宝一段时间确实能够对临床的症状改善有很好的作用，可以增强体质。当然，凡是是药都不要常年的服，常年服有可能会上火。

因为尘肺的病人是在职业活动中长期吸入有害粉尘引起的，有害分子在肺部潴留，引起肺纤维化的致病因素，所以导致病人喘憋。I期尘肺的病人，快走可能引起喘憋；II期矽肺的病人可能上楼梯就容易引起喘憋；III期矽肺的病人，稍微活动就引起喘憋。所以，病人应该长期低流量吸氧，有可能改善肺功能，延长病人寿命。而且矽肺病人容易引起肺部感染，肺部感染以后更加重病人喘憋。如果出现肺部感染，应该抗炎、平喘治疗。

尘肺病是在职业活动中长期吸入有害粉尘而引起的肺部弥漫性改变，是肺纤维化的一种，到目前为止，还没有明确的治疗药物，主要是对症治疗。临床上现在有汉防己甲素、乙酰半胱氨酸等，但是没有明确的临床效果。所以发生矽肺以后，应该适当的增加身体抵抗力，预防感冒。一般矽肺患者抵抗力比较差，所以要加强营养，适当运动，改善肺功能，对患者的病情延迟有好处。另外，上述药物的使用，需在医生当面指导下应用。

尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉尘有致癌因素，接触粉尘多了，癌症的发病率会增高。而且尘肺病人有些小阴影，会聚集到一起形成大阴影，形成大阴影以后就要与肺癌鉴别，需要到医院做肿瘤相关标志物的检查，必要时候要做支气管镜取到活检，看这个阴影到底是矽肺结节引起的还是肿瘤引起的。其次，就是要与肺结核相鉴别。因为尘肺的病人结核的发病率比普通病人稍微增高，特别是血行播散型肺结核，它表现在肺上就是弥漫的小的点状阴影，这种时候就要结合症状鉴别。因为如果是尘肺，它可能没有比如发热、盗汗这些症状，但是如果有肺结核，特别是血行播散型肺结核，它就会合并盗汗、消瘦甚至咳血症状，确诊也要到医院去做痰液的化验和结核抗体检查，如果痰里找到结核杆菌就可以确诊。

尘肺病病人肺的防御功能会下降，因为肺纤维化会导致肺的防御功能下降，气道清廓能力也下降，排痰能力下降，所以相对于正常人，其呼吸道容易合并感染。对于这种已经得了尘肺的病人，主要注意以下几点： 1、增强自己的体质，比如可以在力所能及的情况下参加体育锻炼，增加体质减少感染机会； 2、平时多吃点益肺的蔬菜水果等食物，比如梨、百合、黑木耳、芝麻等； 3、保持空气的流通，注意保暖，避免受凉。空气流通可以减少呼吸道感染机会。 如果已经不幸感染，要对感染进行判断。比如出现咳嗽、咳痰增多，或者出现发热、胸闷、胸痛，这时候可能就已经合并有感染或者感染加重，要及时到医院就诊，明确是哪类感染导致。

尘肺是我国很严重的一类职业慢性病。尘肺主要可以导致肺纤维化，引起慢性支气管炎和一系列肺部疾病。这种疾病会导致呼吸功能受损引起缺氧，缺氧可以引起肺动脉高压，导致肺心病等很多并发症。所以对于尘肺病病人，如果肺部病灶进展到一定程度，肺功能受损严重出现缺氧症状的时候，建议还是需要进行氧疗治疗。所谓缺氧症状是指在静息状态下，氧饱度低于88%，或者出现了一些慢性心功能不全，即肺心病的表现，比如下肢浮肿、口唇紫绀，都建议做长期的家庭氧疗，可以提高生活质量，延缓并发症的发生，对疾病有很大的帮助。

尘肺病主要是因为长期吸入生产性粉尘，这些物质在体内蓄积以后，导致肺纤维化以后引起一系列病变，这种病变很多时候不可逆。如果早期治疗可以尽量在没有纤维化之前做治疗，减少它在体内的蓄积，对疾病的进展可能有更大的好处。如果已经在体内形成纤维化，已经导致肺的不可逆损伤，这个时候就只能选择保守治疗，尽量延缓各种并发症的发生，尽量延长疾病进展，提高病人生活质量。在早期如果发现有尘肺的可能，或者有尘肺症状，肺上已经有出现病灶，这时候可以做肺泡灌洗，把吸入到肺内的生产性粉尘，在它还没有纤维化之前，通过灌洗的手段把它洗出来，减少肺部病灶的产生。

疾病的严重程度需要根据分期来定。尘肺Ⅰ期属于早期病变，并不严重，随着尘肺级别的增加，病情严重程度也随之增加。尘肺患者并发肺结核会促进尘肺的进展，加重病情。肺结核如果及时接受规律的治疗，是可以完全治好的，而尘肺病是一种不可逆性肺病，已经产生的肺纤维化组织不能恢复正常，只能改善症状和肺功能，增强免疫力，从而控制病情继续恶化发展。 Ⅰ期尘肺的患者合并肺结核，如果没有得到及时的治疗，且反复感染，反复受到有害气体的刺激。肺纤维化短时间内进展，病情恶化，可较快发展到尘肺Ⅱ期，尘肺Ⅲ期，相对比较严重，必须积极诊疗，控制病情。流行病学调查显示，尘肺病患者死因中很大一部分是呼吸系统并发症及合并症，结核死亡占矽肺死因的34.25%。建议尘肺患者应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症和合并症，以减轻症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。