肺纤维化

如果老慢支、肺气肿已经发展成慢阻肺，一定要认真对待该疾病，因为慢阻肺不积极治疗，将来会发展成肺心病或呼吸衰竭，可能用药缓解也不明显，因为太重了，到时离不开呼吸机。 如果慢阻肺长期不治疗，会出现合并症，如会合并肺癌或肺纤维化、抑郁症、骨质疏松、支气管扩张，平时会非常痛苦，咳嗽、咯痰、呼吸困难等不舒服的症状都会有，会影响到生活质量和工作。

脓胸患者表现为重度感染症状。急性期患者有高热、脉快、呼吸急促、食欲差、胸痛、全身乏力及白细胞增高等。 慢性脓胸患者可表现为低热，中毒症状较急性期减轻、脓液多的患者可有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。严重者可发生紫绀、休克、查体时，可发现患者呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。 脓胸可转变成慢性脓胸、胸腔纤维化、严重者导致肺纤维化、肺不张，造成不可逆病变，对生活造成很大影响。

肺活量为肺功能体量，而肺功能体量低表示肺储备能力较弱，临床可考虑儿童存在心肺疾病。部分支气管哮喘患儿处于哮喘发作期时，肺功能相对较弱，而部分先天性心脏病患儿因心肺代偿可导致肺功能减弱。 此外，慢性肺疾病、肺纤维化、新生儿BPD及免疫功能低下等疾病均可导致患儿肺功能降低。因此，患儿需注意营养膳食补充，同时积极治疗自身原发病，从而促进肺功能的改善。

乳腺癌术中放疗的优势如下： 1、对瘤床区的照射更加精确，局控率更高； 2、术中放疗对瘤床区的治疗提前到手术当天，给予大剂量照射后，可以避免等待外照射过程中，局控率下降的风险； 3、术中放疗只针对乳腺内皮下的乳腺组织，皮肤副作用少，可满足患者术后的美容要求，减少放射性肺炎、肺纤维化等并发症； 4、术中放疗能够缩短治疗周期，节省治疗经费。

一般人的肺功能是动态变化过程，在不断地发生改变，而且随着年龄增大，肺功能也在逐渐下降，并不是恒定不变，尤其当呼吸系统有疾病时，会发生变化。医生做肺功能检查，目的是在评估肺功能受损程度，经过一个疗程的治疗以后，医生必须要进行复查，比如观察治疗效果。假如复查肺功能有好转，证明治疗方案有效，医生可能会根据原来方案继续治疗。假如肺功能复查好转不明显，或者治疗效果欠佳，下一次复诊的时候可以改变治疗方案。 当然，慢阻肺COPD，间质性肺病或者肺纤维化，肺功能受损以后一般不可逆。即使经过有效治疗后，肺功能也难以恢复，或者难以好转。但医生也要经过治疗以后复查肺功能，观察肺功能下降程度或者是否稳不稳定。经过肺功能检查，可以知道肺功能下降是否明显。但肺功能恢复时间比较慢，原则上治疗3个月左右复查肺功能比较合适。

患者服用百草枯后能否得救，主要取决于摄入的剂量和时间。如果一次口服超过10ml，时间超过1小时，未经过催吐等处理，药物大部分会被吸收，后期会有很多并发症，比如严重的肺纤维化不可逆转，常常导致患者死亡。如果超过30ml，半个小时内没有催吐，药物吸收量比较大，可引起猝死。 即使经过抢救，后期多数死于并发症。如果患者服毒量没有超过5ml，并且不超过半小时，经过催吐等处理，药物吸收的比较少，并发症不严重，存活的几率就大大提高。

肺纤维化发烧非常危险。发烧是人体正常的报警系统，是警戒系统。首先要分析原因，如果肺纤维化合并肺部感染，治疗方案就完全不同。如果发烧是肺部感染，需要用强有力的抗生素干预，如果抗生素用的不够恰当或不及时，病人会非常危险。肺纤维化本身也会影响氧...

新冠病毒有可能会导致肺纤维化。新冠病毒进入人体的呼吸道后，可以侵犯正常器官和肺部的黏膜，引起肺部的炎症、水肿、出血，甚至凝血等肺部病理的改变。新冠肺炎在感染呼吸道后，通过治疗可能会导致局部留下疤痕，出现肺纤维化。肺部经过新冠病毒感染后，可...

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
肺纤维化是肺间质的一种基底组织样的改变，根据这个病因，可以分为病因已经明确的一些肺间质纤维化，像尘肺或者是一些激素组织病引起的肺纤维化，这个是病因很明确的。还有一类就是病因不明的肺间质纤维化，叫特发性肺间的纤维化，这个结节病引起的一些肺间质纤维化，还有一些病因不是很清楚，都会引起肺间质纤维化肺间质纤维化的发病机制有一百多种。所以，肺纤维化是呼吸科非常常见的，也是一个非常难诊断的疾病，一般肺间质纤维化要通过肺部CT或者结合肺功能来判断它是什么原因，特发性肺间质纤维化CT上会表现一种弥漫的胸膜下的间质纤维化，严重的可以到网格状改变。肺纤维化也是呼吸科最常见的疾病之一，它可能在呼吸科疾病里大概占将近1/3，因为它的病因特别多，可以有感染造成的肺间质纤维化，放疗以后造成的肺间质纤维化，结缔组织病引起的肺间质纤维化，以及很多原因不明的。所以，肺间质纤维化的整治是一个非常困难的事情，肺纤维化就像肝硬化一样，也是因为过结缔组织过度增生造成的，所以治疗起来也比较困难，一定要找到病因。如果是结缔组织病引起的，可以针对结蹄组织病治疗，肺间质纤维化也可以好转。如果是不明原因的，就可以做肺CT，做一些肺活检来明确诊断。以前肺间质纤维化的病因诊断是比较难的，因为很难找到它的病因，现在通过肺活检，甚至冷冻肺活检取得病理的组织标本，病理上就可以判断它是什么原因，根据原因就可以有针对性的治疗，所以肺间质纤维化也是可以治疗的。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺纤维化临床症状和病变的严重程度有关系。这几年发病率也是越来越高，通常是隐匿性的疾病，主要症状是干咳和劳力性的气促呼吸困难。随着病情的进展发作性的干咳和气促逐渐加重，不同的个体进展速度有明显的差异。经常最后出现呼吸衰竭和肺心病，还可伴有一些肺外的表现，比如食欲减退、体重下降、消瘦乏力等，可以看到患者的呼吸浅快。往往进展越块，预后越差。