肺炎

儿童病毒性感冒存在一定自限性，即使不治疗，通过儿童自身免疫力也可逐渐恢复，自愈时间一般是7天左右。 由于婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，感冒病情严重时可以引起肺炎、高热惊厥等严重并发症。因此，症状严重的儿童，尤其有基础疾病、营养状况差的儿童，建议及时到医院就诊，明确是否因为病毒感染导致的其它严重病情。对于症状轻微的儿童，家长应该做好家庭护理，密切观察儿童病情进展，促进感冒康复。

小儿重症肺炎是儿科急危重症，治疗不及时可导致患者死亡，一般若选用敏感有效的抗生素进行治疗，重症肺炎可以得到治愈。难以治愈的重症肺炎情况如下： 1、病情发展到疾病终末期：出现多脏器功能衰竭，此时患者有死亡危险，治疗难度较大； 2、导致重症肺炎的病原菌是多重耐药菌：很难找到有效、敏感的抗生素，控制感染难度较大； 3、患者基础状况较差：重症肺炎患者同时存在营养不良、合并有先天性免疫功能缺陷或者呼吸道结构畸形，感染的控制也较难，患者的治愈难度也较大。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

双肺纹理增强、模糊为影像学诊断，如果宝宝出现咳嗽，且检查发现肺纹理增多、模糊，需考虑存在气管炎。双肺纹理增多、模糊属于非典型肺炎影像学表现，如果肺部影像学出现片状密度增高影，则需考虑肺炎可能性。 如果宝宝咳嗽剧烈伴呼吸急促，即平静状态下，＜2个月的宝宝呼吸超过60次/分；2个月至1岁宝宝呼吸超过50次/分；1-5岁宝宝呼吸超过40次/分；＞5岁宝宝呼吸超过30次/分，出现呼吸困难伴吸气性凹陷即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气性凹陷。肺部听诊出现固定细湿啰音、血氧饱和度明显下降，此时即使胸片仅提示肺部纹理增多、模糊，也需考虑肺炎的可能性。

脊髓损伤病人的早期康复主要通过床旁康复来进行，根据病人的症状和体征，全面完整的评估病人的病情。在了解病人残存肌力和功能的同时，对病人进行床旁康复指导。床旁具体的康复方法，主要是主、被动功能锻炼。主、被动功能锻炼的过程中，要利用病人残存的肌力指导病人进行主动抗阻的肌肉锻炼，同时鼓励病人进行被动关节活动，以防止出现关节强直以及静脉血栓。 针对病情比较重的病人，还要进行排痰训练，防止出现坠积性肺炎，并进行小便功能训练，这些训练给下一步正规的康复治疗打下良好的基础。脊髓损伤病人的康复治疗是一个完整的体系，及早介入可以尽早恢复病人的脊髓功能，后期利用早期康复的成果，更有利于恢复功能。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。\n卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗接种的时间应该是在6-15个月龄的婴幼儿，接种时是肌肉注射，婴儿推荐的最佳接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。免疫程序是在第2、第4、第6月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄接种，各剂间隔4-8周，加强免疫是在12-15个月龄接种一剂。\n肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各种侵袭型性疾病最常见的病因，婴幼儿、老年人发病率和死亡率都较高。肺炎球菌有90多种血清型，接种13价疫苗是预防部分血清型引起的各型疾病的有效预防途径。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎，原则上需要连续注射四次才能够起到防御的效果。如果只注射了一次，一般在身体内很难形成抗体，也可以去医院抽血化验体内是否形成了抗体，如果体内已经产生了疫苗的抗体，就能起到预防疾病的效果。\n如果化验结果提示没有形成抗体，则证明起不到免疫的效果，要继续再次注射剩下的三针疫苗，或者可能需要重新注射四次疫苗才能产生抗体。疫苗在体内发挥作用需要有相应的抗体，才能够有免疫的效果。因此，只有明确身体是否产生了这种抗体，才能确定接种的疫苗是否有效果，有时即便是四针疫苗都接种了也没有产生抗体，可能还需要再次继续接种。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗一般需要接种四针，第一针在出生以后两个月注射。但是，如果因为某些原因，耽误了注射的时间，最迟不要超过四个月，因为还需要接下来再注射第二针、第三针和第四针，因此要安排好注射的时间，如果已经超过了四个月，可以在第五个月时直接注射第二针，第六个月时注射第三针，第12-15个月的时候注射第四针，也就是说如果注射的比较晚，只注射第四针，也可以起到免疫的效果。\n注射这种疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎、败血症和脑膜炎等等。宝宝及时接种，能够很好的起到免疫的效果。如果注射的过晚，就失去了预防的意义，就没有必要再注射了，随着年龄的增长，很可能宝宝自身也已经有了一些抵抗疾病的能力。