肺炎

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)前期的患者会出现头疼，但不是所有头疼都是由于新型冠状病毒感染所引起。引起头疼的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、过劳、大量饮酒，还有脑部疾病，比如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤。对于出现头疼者，需要根据不同病因，给予不同的治疗方法。\n目前为新型冠状病毒肺炎流行期，患者如果出现头疼，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎早期确实可以出现头疼，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，患者可以出现全身症状，比如头痛、肌肉疼痛、乏力、周身不适等。如果出现头疼，要仔细进行鉴别，结合是否有新型冠状病毒肺炎密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区。出现头疼等症状后，建议去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等，判断是否真正感染新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了头疼等外，还可以出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无症状新型冠状病毒肺炎(新型肺炎)感染者可以自愈，无症状型冠状病毒肺炎感染者是指有部分患者在病程当中没有相关临床表现，而且CT影像学无新型冠状病毒肺炎的典型特征，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性结果，此时就称为无症状感染者，无症状感染者同样具有传染性。\n新型冠状病毒肺炎主要是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境当中，长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，存在经气溶胶感染的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，故应该注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播，在密闭、不通风场所可能存在经气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离处理。新型冠状病毒人群普遍易感，感染后、接种新型冠状病毒疫苗后，均可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确，目前我国已经有三种疫苗批准上市。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽部症状，大部分会有咽干、咽痒、咽痛等表现，因咽部不适，可出现刺激性干咳，很少会有咳痰。新型冠状病毒肺炎患者咽部症状，主要与新型冠状病毒在咽部生长和繁殖，引起咽部黏膜上皮细胞充血、水肿有关。\n新型冠状病毒肺炎的患者多以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血、坏死等表现。需要注意的是，重型、危重型者病程中可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，轻型者可以表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，而无肺炎的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者不会出现牙痛，牙痛也不是新型冠状肺炎的症状。导致牙痛的原因很多，主要有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓脓肿。另外，某些冠心病也可以出现反射性牙痛，应该让患者去做心电图，不要漏诊。\n新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可在发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼的分泌物明显增加。另外，新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温的高低，与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果新型冠状病毒肺炎(新型肺炎)患者出现咽喉炎，可以引起声音嘶哑，但并不是所有声音嘶哑都由于新型冠状病毒感染所引起。导致声音嘶哑的原因有很多，常见的有急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、咽喉部肿物、咽喉部肿瘤等，都可能引起声音嘶哑。此时要积极查明原因，并给予的相应治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现声音嘶哑，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者若合并咽喉炎，确实可以出现声音嘶哑，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部黏膜充血、水肿而引起。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期有去过新型冠状病毒肺炎的疫区旅游及居住史，出现声音嘶哑后应建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除声音嘶哑等不典型症状，还可以出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)核酸检测一般需要4-6个小时，个别标本若需要复查，出结果的时间会稍有延长。新型冠状病毒血清学检测主要是检测新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体检测一般需要四个小时左右，会根据样本量多少及不同医疗检测机构，具体时间可能略有出入。如果患者是弱阳性，需要进行复查，出结果时间会相应延长。\n新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测阳性，就能够诊断为新型冠状病毒感染，即使没有出现任何临床症状，也能够诊断为无症状感染者。如果患者在无症状感染观察期间，出现发热、乏力、干咳等典型症状，即可诊断为新型冠状病毒肺炎患者。如果新型冠状病毒核酸检测为阴性，意味着暂时没有被新型冠状病毒感染，需要反复进行新型冠状病毒核酸检测。新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染，若新型冠状病毒抗体IgM抗体和IgG抗体同时阳性，不能排除为新型冠状病毒近期感染，需要对其进行核酸检测，判断是否真正被新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高烧多少度是新型冠状病毒肺炎，需要具体情况具体分析。新型冠状病毒肺炎患者可以出现不同程度的发热，一般体温>37.3℃，大部分体温在38℃-39℃，个别患者体温可以达到40℃。新型冠状病毒感染后，可以出现新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒肺炎患者，无症状感染者体温正常，新型冠状病毒肺炎的患者由于新型冠状病毒病毒血症，可以出现不同程度发热。\n发热是新型冠状病毒的主要临床表现，发热体温高和低与感染新型冠状病毒病毒量的多少、感染病毒毒力的强弱以及机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，大多持续3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热。应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温再次升高。新型冠状病毒肺炎的发热很难消退，个别重型危、重型者以及年老体弱者体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显发热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果怀疑新型冠状病毒感染，可以进行抽血检查。抽血检查主要是检查新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体检测不需要空腹进行，进食对新型冠状病毒抗体检测没有任何影响。新型冠状病毒核酸检测需要空腹两个小时，以免引起患者呕吐，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断新型冠状病毒感染。\n新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发生后3-5天血清特异性抗体可以出现，首先出现的是新型冠状病毒IgM抗体，继而出现新型冠状病毒IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染。如果出现IgM抗体阳性，怀疑有可能是现症感染，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，结合流行病学史，判断患者是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒IgM抗体阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗产生免疫力的健康人群。另外，血液中存在着干扰物质，新型冠状病毒抗体IgM也可以出现阳性。对于以上的三种情况，要仔细的进行甄别，并区别处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可以于发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以急性进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，还可以以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便。部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。\n发热是新型冠状病毒肺炎主要的临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温高低与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。发热患者通常体温在37.5-38℃，大部分患者体温在39℃，严重时体温可以达到40℃，部分重型、危重型患者及年老体弱的患者，病程中没有明显发热，甚至仅有低热。