肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓疾病等，引起肺血管阻力增加，形成肺动脉高压出现心室功能结构改变。患者主要治疗基础疾病，即支气管、肺、胸廓疾病，再针对肺心病进行治疗。 首先需要控制感染，因为感染是肺心病或者呼衰的诱发因素。其次改善呼吸功能，用支气管扩张剂、排痰药物、化痰药物，必要时可以使用无创呼吸机通气。在控制感染、改善呼吸功能的基础上，如果患者有水肿，可以用小剂量利尿剂，短时间使用。如果以上治疗没有效果，患者出现快速室上性心律失常，或者合并左心衰时，可以考虑用强心药。此外，可以用扩血管药物，但是效果并不是很理想。

对于肺源性心脏病可以控制症状，但是完全治愈很困难。肺源性心脏病主要是由于支气管、肺、胸廓疾病等，引起肺血管阻力增加，形成肺动脉高压，出现右心室结构和功能改变。治疗主要是针对基础疾病和心脏病进行治疗，可以通过吸氧、控制感染、扩张气道进行治疗，可以进行适当的体力活动，必要时长期进行家庭氧疗或者呼吸机治疗，积极控制基础疾病可以改善患者生活质量，延长患者生命。针对肺心病进行治疗，可以减轻心衰的发展。 肺心病除以上治疗外，还需要注意预防肺心病的并发症，比如消化道出血、弥漫性血管内凝血、水电解质酸碱平衡紊乱等并发症。

肺源性心脏病是因为支气管、肺疾病等引起的肺动脉高压，引起右心室结构、功能改变，注意事项如下： 1、治疗原发疾病和肺源性心脏病； 2、平时注意高蛋白、高热量、高维生素饮食； 3、调节水电解质平衡紊乱； 4、注意环境通风，避免接触有害灰尘或者烟雾，尤其避免吸烟； 5、适度运动，进行呼吸功能锻炼； 6、如果有长期缺氧或者呼吸衰竭，建议进行家庭氧疗或者无创呼吸机治疗。

肺心病全称是肺源性心脏病，是由于长期、反复的呼吸道疾病进行性加重，造成肺功能受损而诱发的右心功能不全，所以其根本因素主要是肺部疾病导致心功能损害。肺功能呼吸功能不好主要是由于反复及长期吸烟、油烟刺激、工作环境粉尘和雾霾等因素造成细支气管内膜受损、黏膜下杯状细胞增生、黏膜下平滑肌变形及扭曲，造成小气道不可逆性梗阻，形成严重的COPD慢性阻塞性肺部疾病。反复肺部疾病发作会造成肺小动脉内膜受损，肺小动脉受损后会造成肺动脉压力逐渐增加，从而造成右心室流出道阻力增加，最后引起肺源性心脏病。 当肺部具有疾病时反复出现痰、咳、喘等呼吸道感染症状会造成呼吸功能衰竭，出现严重气体交换障碍，血气分析可以出现氧分压下降＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg，此时呼吸衰竭由于缺氧会进一步增加心脏受损，造成右心功能损伤而出现右心功能衰竭。

慢性肺源性心脏病的症状可分为两大类，包括心肺功能代偿期，也就是说慢性的一个缓解期，这些病人为慢性阻塞性肺气肿，它主要的症状包括咳嗽、咳痰、喘息，或者出现活动之后的心慌、心悸、气短、胸闷、乏力以及运动耐力的逐渐下降的情况，这些是代偿期出现的一...

房性早搏多为良性心律失常，不会引起严重的血流动力学障碍，主要避免劳累、饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪激动和熬夜等即可，一般不需要特殊治疗。房性早搏是早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，也称房性期前收缩，引起房性早搏常见的心脏疾患有心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等。房性早搏也可见于心脏功能和结构正常者，通常发生在紧张、焦虑、劳累、熬夜、大量饮酒、喝浓茶、喝咖啡后。对房性早搏的治疗，主要集中在治疗原发病，如果出现了频发房性早搏，有明显心悸、心跳、停顿感，或频发的房性早搏，诱发房性心动过速甚至心房颤动，可以给予患者抗心律失常的药物治疗，如盐酸普罗帕酮和胺碘酮等。

重度肺动脉高压指肺动脉压力值超过一定的介质所导致的血液动力学改变和病理生理学状态。正常人肺动脉压在15-30mmHg之间，当肺动脉压力超过70mmHg以上，称为重度肺动脉高压。继发于肺源性心脏病或系统性红斑狼疮等免疫疾病可导致肺动脉高压。重度肺动脉高压可出现呼吸困难、晕厥，甚至咯血等临床表现。治疗手段有基因治疗、肺动脉移植术、房间隔造口术及血管扩张药物治疗。

肺动脉高压是以心脏、肺脏及肺血管本身疾病引起肺血管阻力增加为特征的一种临床病理生理综合征，肺动脉高压到后期可引起肺源性心脏病及右心功能衰竭。所以肺动脉高压能否治愈与其诱发原因密切相关，需明确肺动脉高压原因，临床常见原因包括心脏疾病如长期左心衰竭、二尖瓣狭窄、灌注不全等；肺脏疾病如长期慢性阻塞性肺疾病，肺血管疾病如反复肺栓塞等。治疗肺动脉高压原则为积极治疗原发病，去除导致肺动脉高压病因。 如果肺动脉高压较轻，且原发病能得到控制，则肺动脉压力也可得到较好控制，甚至轻度的肺动脉高压可治愈，如早期发现肺栓塞并进行治疗，肺动脉压力通常不再进展。但很多疾病如心脏疾病或长期慢阻肺，可随年纪增长反复加重，肺动脉压力不能缓解，多数无法治愈。如果遇到发病诱因，还会复发，甚至需终身治疗。因此建议肺动脉高压早期患者，一定要到医院评估肺动脉压力，查明原因，有利于稳定疾病。但如果已形成右心衰竭，则无法治愈或生活质量较差。

心脏分为四个腔，左右心房，左右心室，在每个腔室连接的地方都有一道门，三尖瓣是右心房跟右心室之间的一道门，不可能完全严丝合缝，正常人也可出现轻度的三尖瓣反流。但是有些器质性的情况也会出现，比如肺源性心脏病、肺动脉高压。如果有这些器质性心脏病，可以针对器质性疾病的情况进行治疗，比如治疗肺源性心脏病、治疗肺动脉高压，同时要注意复查。 如果存在器质性心脏病或者器质性疾病的情况下，三尖瓣反流可以由轻度慢慢发展到中度。如果没有器质性心脏病，单纯的三尖瓣轻度反流不需要进行治疗，也不需要过于担心，愿意每隔几年去复查心脏彩超也可以。

三尖瓣中度反流能不能治愈首先要看基础疾病的状况，常见基础疾病是肺动脉高压、肺源性心脏病，如果有器质性心脏病或者器质性疾病，要看基础疾病能不能得到有效治疗。如果能得到有效治疗，三尖瓣中度反流有可能减轻甚至治愈。如果基础疾病不能得到有效控制和治疗，或者不积极进行干预治疗，其有可能加重三尖瓣中度反流，导致病情加重。 三尖瓣是右心房和右心室之间的一道门，如果关不拢，就会出现血流回流的受阻，收纳的是静脉系统，血都会瘀滞，会有部分血液导致静脉瘀血，包括胃肠道瘀血，可以出现腹胀，下肢瘀血可以出现下肢浮肿。