肺栓塞

导致胸闷、气短、呼吸困难的原因如下： 1、气胸：患者可突然出现胸痛，继而出现呼吸困难，或者在运动过程中突然出现胸痛，随之出现呼吸困难； 2、肺栓塞：患者可突然出现呼吸困难，并出现咯血； 3、慢性阻塞性肺疾病：简称为慢阻肺，患者走路、上楼梯时出现呼吸困难； 4、肺间质纤维化：此类患者稍微运动，甚至日常生活中即可出现进行性呼吸困难； 5、哮喘：患者可出现发作性呼吸困难，通常伴随哮鸣音。

呼吸衰竭是呼吸科常见病理生理综合征，定义为外呼吸功能障碍导致氧分压下降，伴或不伴二氧化碳增高的病理生理过程。对于呼吸衰竭分类而言，按照二氧化碳高低，可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。临床上根据血气分析，将Ⅰ型呼吸衰竭定义为氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＜50mmHg。 一般导致患者呼吸衰竭的原因较多，包括肺组织病变、神经系统病变，或胸廓畸形、气胸、胸腔积液等。此外，呼吸衰竭按发病急与缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。如果病人因重症肺炎、创伤类畸形，或急性肺栓塞导致呼吸衰竭，病程相对较急，属于急性呼吸衰竭。如果病人由于慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭，则一般属于慢性呼吸衰竭。

呼吸衰竭是呼吸科常见的病理生理综合征，能否治愈主要看患者病因。对于治疗方法，主要通过氧疗和改善通气，即使氧分压和二氧化碳恢复正常水平，从而恢复病理生理状态。若为慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，仅纠正其呼吸衰竭，而没有完全去除病因，可能随着疾病加重，后续依然会出现呼吸衰竭症状。 但对于慢性肺栓、血源性肺栓塞患者，若纠正呼吸衰竭，且使用抗凝类药物，纠正肺栓塞病因，进而被治愈，后续不会出现呼吸衰竭症状。而对于胸腔积液、气胸的患者，通过气胸引流后，因病根被去除，故呼吸衰竭也能恢复，预后也相对较好。

根据病因和发生机制的不同，将休克分为低血容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，具体如下：1、低血容量休克：主要是由于失血所致，如表面创伤失血、内脏破裂出血或者消化道出血；2、心源性休克：主要是由于心脏受到各种原因的损伤，如心肌梗死造成心脏泵血功能丧失，引起血流在心脏不能泵出体外，由于心脏功能障碍导致血流不能满足周围循环的需要；3、分布性休克：如过敏性休克、感染性休克等；4、梗阻性休克：如肺栓塞、心包填塞等。

休克的原因和临床表现具体如下：一、原因：休克按照病因其实可以分为四大类。1、低血容量性休克：包括失血性休克，也包括由肾脏、皮肤或胃肠道疾病导致的液体大量散失，而出现非失血性休克；2、分布性休克：主要有常见的脓毒症性休克、过敏性休克，以及严重疼痛导致的神经源性休克；3、心源性休克：常见于重症心肌炎、心律失常或急性心肌梗死等导致的休克；4、梗阻性休克：常见于肺栓塞、心包填塞等。二、临床表现：1、早期：患者由于体内代偿因素，可能仅表现为烦躁、呼吸增快、心跳增快，血压这时可能略有下降，也可以表现为骤降，还可以出现尿量减少等表现；2、中期：如果休克诱因没有得到纠正，就会进入休克中期，会出现意识模糊、淡漠、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷，甚至皮肤花斑；3、晚期：如果还没有得到纠正，就会进入休克晚期，主要表现为弥漫性凝血功能障碍和多脏器功能衰竭，如急性呼吸功能衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰竭。因此患者罹患上述疾病的情况下要警惕休克发生，一旦出现了休克早期表现的情况下要及时给患者补液和纠正诱因，避免休克严重不良反应的发生。

造成休克的病因具体如下：1、心源性休克：一般是心脏出现异常，较常见的是急性心肌梗死导致血管病变而休克。此外还比较常见的是心律失常，主要是快速性心律失常或缓慢性心律失常，心率特别慢或特别快时可以导致休克；2、梗阻性休克：临床上相对少见，主要是包括心包填塞，此时会导致突然发生休克。此外临床上下肢血栓多发的病人可能引起肺栓塞，大面积肺栓塞也可以引起梗阻性的休克；3、分布性休克：在临床上比较常见，比如严重过敏的病人出现过敏性休克，或者发生重度的感染时出现感染性休克，属于分布性休克；4、低血容量性休克：比较多见的是出血性疾病，比如大量的消化道出血可以引起失血性休克，属于低血容量性休克之一。还有重度脱水，比如存在严重腹泻的病人，重度脱水也可以导致低血容量性休克。

休克患者早期主要表现为脉搏增快，同时伴有呼吸频率增快、心跳增快、冷汗、烦躁等临床表现。如果此时休克不能得到及时纠正，患者的脉搏会出现细数，一般表现为脉搏减弱，跳动频率较快等表现。休克主要是由于有效循环血容量不足，导致的一类综合征，根据休克病因，将休克分为以下几类：1、低血容量休克：又包括失血性休克和非失血性休克，非失血性休克主要包括经胃肠道的液体丢失，经肾脏的液体丢失，以及严重烧伤时的皮肤液体丢失；2、梗阻性休克：常见的如肺栓塞、心包填塞导致休克；3、分布性休克：常见的如过敏性休克，或者革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症休克，以及严重疼痛导致的神经源休克；4、心源性休克：常见于重症心肌炎、急性心力衰竭或急性心肌梗死。无论是哪种病因导致的休克，都会使患者出现脉率增快、脉搏细数等表现。因此要及早通过患者的脉搏、呼吸、血压、尿量等指标发现休克，及早纠正病因，控制休克。

运动后晕倒，可能会导致猝死。运动后出现晕厥有较多原因，比如心脏原因，较容易出现危及生命的疾病，可能是恶性心律失常，也可能有基础的心脏结构性改变。部分人可能有下肢静脉血栓，运动时突然出现肺栓塞，也会危及生命，所以运动可能导致猝死。有基础疾病的人，要注意防止剧烈运动，做适合自己的运动。如果有严重心脏疾病，不管是心律失常，还是结构改变，一定要提前通知他人，如学生一定要告知老师，避免意外情况发生。有些人长期伏案工作，运动时突然出现晕倒，可能是肺部损伤或者其他原因，及时就医是比较好的选择。如果发生意外，危及生命，即呼吸、心跳停止，要立即心肺复苏，同时呼叫，将患者送到医院里，综合的抢救措施可能会挽救患者生命。此外个人体质不一样，反应也不一样，不能一概而论，运动可能导致晕厥，可能会有生命危险，但不是所有人都会出现上述情况，与个人体质、基础疾病都有一定相关性。要了解自己情况，适量运动是较好的选择。

导致猝死有一定原因，所以患者会有相应感觉，具体如下：1、心源性原因：患者可有心前区疼痛，可有肩痛、背痛、牙痛，可为恶性心律失常导致猝死，也可有心慌症状；2、非心源性原因：症状可表现为憋气、呼吸困难，或肺栓塞、电解质紊乱，在发病前有频繁恶心、呕吐。导致猝死原因不同，所以先兆症状不同。部分人觉得猝死前可能无相应症状，主要是患者身边是否有人，另外出现这些症状时是否与人沟通为主要原因。因为猝死并非无原因，任何疾病导致猝死会有相应症状，所以出现胸痛，尤其有基础疾病病人，一定早期就诊，因为有可能为猝死先兆。如果有明显呼吸困难或明显呕吐、腹泻，无论何种原因导致，均建议及时至医院救治，因为救治延误可耽误患者抢救。如果在院外猝死，复苏成功率较低，所以出现任何明显不适及时就医，医生会根据检查结果评估病情，为较安全选择。

SPECT-CT可以检查的病种类很多，按照不同系统来分病的类型，具体如下： 1、骨骼系统，可以进行全身骨显像，骨显像可以诊断转移性骨肿瘤、原发性骨肿瘤、骨髓炎、股骨头缺血坏死等疾病； 2、泌尿系统，可以进行肾动态检查，反映肾脏的功能； 3、甲状腺检查可以进行甲状腺功能状态的显像，反映甲状腺形态、大小、功能状态以及甲状腺结节性质； 4、心肌代谢显像，反映的是心肌代谢状况，比如局部心肌代谢减低，可能发生心肌缺血或者心梗； 5、肺通气灌注显像，目前用的最多的是检查有没有肺栓塞； 6、淋巴显像可以反映局部淋巴回流状况，淋巴管发育状态； 7、唾液腺显像，唾液腺显像也是功能显像，反映的是唾液腺功能状态，比如唾液腺分泌功能减低，临床比较常见的是干燥综合征、唾液腺分泌减少，在图像上反映的是显像剂摄取减少，口腔里放射性减低。