妊娠合并血栓性疾病检查方法

讲解医师：黄利辉  
长沙市妇幼保健院产科 / 副主任医师

妊娠期凝血系统发生生理改变，导致围产期女性发生血栓性疾病的风险较非孕妇女明显的增加，是同龄正常妇女的5倍。如果有高龄、血栓病史或者长期卧床、肥胖等高危因素，发生风险更是增加。其中80%为静脉的血栓，20%为动脉血栓，最为常见的是双下肢深静脉血栓以及肺栓塞，盆腔、上肢、颈部血栓，常见的症状为一侧肢体疼痛和肿胀。检查方法如下：

1、颈静脉加压超声检查：对于结果可疑血栓但又不能确定者，可进一步行磁共振、血管造影检查；

2、D-二聚体检查：是孕期长期做的一个检查，对诊断非孕期静脉血栓有帮助。但妊娠期D-二聚体生理性升高，不能作为孕期诊断血栓疾病的依据；

3、可疑肺栓塞的病人可行CT检查或者CT血管造影检查，心电图、血气分析可辅助诊断。对于有明显临床症状，但是检测结果为阴性的高危血栓孕妇，可以考虑经验性抗凝治疗。